私たちの使命。私たちの物語。

健康を維持するために、必ずしも大きな病院に行く必要はありません。多くの場合、高度な機器は必要ありません。あなたはいつも派手な医者との約束をする必要はありません。

優れた健康への鍵は、小さいながらも重要な詳細にタイムリーに注意を払うことです。あなたはあなたの家族歴を知り、あなたのライフスタイルをコントロールし、病気のスクリーニング診断テストを行い、そして予防医学に注意を払う必要があります。

継続的な健康に対する個人的なリスクを調査することにより、この基盤の上に構築することができます。臨床段階の病気に現れる前に、健康へのリスクを減らすことができます。

あなたの健康が衰えた場合、それはしばしばタイムリーで、正確で、完全で、そしてもちろん正しい診断を受けることによって回復することができます。   

あなたはあなたの独特の状況に完全に合う精通した治療決定をすることによってより早く健康に戻るでしょう。多くの医学的状況は、最初に思われるほど悪くはありません。しかし、あなたは迅速に正しい診断と治療の決定を下さなければなりません。   

あなたがどこに住んでいるかは関係ありません。あなたが話す言語は関係ありません。現代医学は、通信技術の助けを借りて国境を越えています。今日の診断と治療に関するほとんどの決定は、同等の自信を持ってリモートで行うことができます。

会話は患者に力を与える

さまざまな機関や国の医療専門家とビデオで会話します。専門家は、生涯にわたる専門家の関心のあるトピックについて自信を持って話します。彼らはさまざまな角度から重要な医療状況を調査します。 

世界中の患者の教育は、私たちの公衆衛生への影響の重要な部分です。私たちは、世界中の患者が自分の健康をよりよく管理できるようにします。私たちは、地元の医療提供者との交流中に患者をより強く感じさせます。何が可能かわからない場合、どうすればそれを求めることができますか？

私たちのビデオ会話は193カ国の患者に力を与えます。会話のキャプションとトランスクリプトを数十の言語に翻訳します。 

患者とその家族は、一流の医療専門家とのビデオ会話から、自分の医療状況のあらゆる側面について学びます。そうすれば、患者は地元の医師と治療の選択肢について話し合う自信が増します。

アントン・ティトフ博士： ‘私の母は数年間、肺に線維性瘢痕を持っていました。2014年にこの瘢痕は成長し、肺腫瘍として再分類されました。これは突然の悲しい新しい解釈でした」。

私はボストンのトップ病院で経験豊富な胸部外科医に相談しました。私はこの悲観的な要約を受け取りました：

明確にするために、肺の複数の異常は、主な治療法としての手術を大幅に排除します。あまり良い選択肢がないので、生検を急ぐ必要はありません。私は悲観的であるつもりはありませんが、彼女の最善の選択肢は非常に成長の遅い腫瘍です。

私はこの有名な外科医の評決に異議を唱える理由がありませんでした。私は、ハーバード大学医学部付属の主要な病院での外科研修中に、この上級の学術外科医と交流していました。彼は非常に有能であり、仲間から深く尊敬されています。

だから私たちにできることは何もありませんでした！

それにもかかわらず、私は母が持っていたと推定される腫瘍の種類に関する100以上の医学研究記事をレビューしました。私はハーバード大学の教育病院で働いていたことから知っている医師や研究者に連絡を取りました。私は多くの主要な医学研究者に連絡を取りました。ロックフェラー大学のノーベル賞を受賞した研究室で分子細胞生物学の博士課程を修了したので、多くの研究者を知っていました。

医学文献のレビューと私の連絡先ネットワークとの話し合いにより、この正確なタイプの肺腫瘍を彼らの研究と臨床研究の主要な焦点にした2人の専門家を特定することができました。これらの専門家の1人はボストンでも働いていました。実際、彼は私の母に相談した最初の胸部外科医のほぼ隣で働いていました。それは非常に驚きました！

状況を確認した後、この他の外科医はすぐに私の母を彼の外科手術スケジュールに入れました。彼は術前の診断検査を迅速に進めた。そして彼は、私たちには何もできないと言った最初の外科医と同じ病院システムで働いていました。

数日後、この外科医は私の母の状況についてまったく異なる評価をして私たちに戻ってきました。

縦隔リンパ節と肺門リンパ節はすべて陰性です。右肺上部肺葉切除術に進むことができると思います。手術の元の日付を保持します。計画は、彼女の肺の右下葉への腫瘍の拡大を取り除くことです。他の「すりガラス」病変はそのままにしておきます。残りの病変はおそらく彼女の生命にほとんどリスクをもたらさないでしょう。

それは私の母にとってはまったく異なる評価と治療計画でした。

100の医学研究記事をレビューしなかった場合、数十の医学専門家や研究者と話をしなかった場合、最初の専門家の「何もできない」という評決を疑う理由はありませんでした。私の母と私は確かに行動を起こさないより行動を好んだ。それで私の母は手術を受けることに同意しました。

したがって、この他の外科医を特定して連絡するのに、1週間の文献検索と幅広い専門家ネットワークとの話し合いが必要でした。彼の独特の特徴は、彼が私の母が持っていたタイプの肺腫瘍の治療に正確に特化したことでした。

外科医との最初の接触から2週間後、母は肺腫瘍を取り除くために低侵襲手術を受けました（VATS手術）。彼女は6日後に退院した。

その後、母を手術した外科医から次のフォローアップメッセージを受け取りました。

腫瘍は完全に切除されました。腫瘍は彼女の右肺の下葉に広がっていたが、十分な切除マージンがあった。すべてのリンパ節は腫瘍に対して陰性でした。すべての切除マージンは負でした。化学療法や放射線療法の必要はありません。2年間は6か月ごとに、その後は毎年、監視コンピュータ断層撮影イメージングを行うだけです。

そのような状況は7年前に起こりました。母は今でも自立した生活を送っており、一人で歩き、孫娘と親密で楽しい関係を続けています。

この状況で私にとって本当の啓示は、ある主要な外科医から最初の悲観的な「何もしない」という評決を受けたという事実ではありませんでした。私はハーバード大学の医療システムに20年間携わっていたので、個人的に知っている経験豊富な外科医に相談しました。

この他の専門家が同じ病院システム内で最初の専門家のすぐ隣で働いていたとしても、私が別の外科医から完全に異なる評価と行動計画を得たという事実も私にとってそれほど驚くべきことではありませんでした。

私にとっての本当の啓示は、2番目の外科医が原発腫瘍を取り除くために外科手術を行うことを好んだ特定の理由でした。それが私に最も大きな影響を与えたものです。私が医療専門家について考え始めた方法に大きな影響を与えたのは彼の説明でした。

腫瘍を切除しない場合、腫瘍を成長させ続ければ、どんなにゆっくりと成長しても、このタイプの腫瘍がより攻撃的な「古典的な」肺癌に内部変換するリスクはほぼ確実になります。他の小さな病変の場合、このリスクは非常に小さいです。したがって、原発腫瘍を取り除く必要があります。

この説明は、このタイプの肺腫瘍の挙動を研究した別の腫瘍内科医によって確認されました。これらすべてが、迅速に行動し、外科手術と全身麻酔のリスクを受け入れる必要があることを私たちに確信させました。

両方の外科医が彼らの分野に深く精通していたことを強調することが重要です。両方の外科医は非常に経験豊富でした。ある医師が他の医師よりも「優れている」という問題ではありませんでした。

私にとって、これら2人の専門医の違いは、この特定のタイプの肺腫瘍に対する専門家の集中力でした。それは、この特定のタイプの腫瘍の治療戦略に関する見方の変化に対する認識の違いでした。

言い換えれば、最初の外科医が好む「何もしない」戦略と、2番目の外科医が提案する「今すぐ切除する」戦略の違いは、2つの言葉で要約できます。精密医療。

ボストンの偉大な腫瘍学者は、私たちの専門家のインタビューの1つで、これらの賢明な言葉を述べました。「誰もすべてを知っている」。そしてそれは非常に真実です。あなたまたはあなたの親戚が抱えている問題に正確に適合する専門家を見つける必要があります。キーはロックに正確にフィットする必要があります。これが、どの患者もどの治療法でも可能な限り最高の結果を得ることができる方法です。

患者は、隅々までカバーされていると思うかもしれません。彼らは高価な健康保険に加入しているかもしれません。患者は、地域のトップドクターに連絡したり、高級ブランドのクリニックを訪れたりすることができます。しかし、母と私が経験したように、一流の病院にいる​​ことは、正確で、正確で、完全な診断を保証するものではありません。それが利用可能で手頃な価格であっても、それは確かに最も適切な治療を保証するものではありません。

はい、私たちは皆、誤診や次善の治療法の決定が常に行われていることを知っています。しかし、あなたが家族で誤診や次善の治療を経験するとき、それは個人的な影響を及ぼします。

同様の状況は、多くの診断のために、世界中の何百万人もの患者に降りかかります。

医学の歴史は、新しい優れた治療法が却下され、嘲笑され、広く使用されるまでに数十年かかった例でいっぱいです。

ヘリコバクターピロリのアナロジー

あなたが胃潰瘍を持っていた場合を想像してみてください。ヘリコバクターピロリが潰瘍の原因として認められる前の時代に「最高の」消化器病専門医に連絡した場合はどうなるでしょうか。

すべての医師は、「ストレスを軽減し、胃の酸性度を下げる」ための「古典的な」アドバイスを提供します。胃の酸性度は制酸剤によって減少します。ちなみに、その錠剤は年間売上高で10億ドルになりました。

しかし、バリー・マーシャル博士とロビン・ウォレン博士を見つけた場合、非常に異なるアドバイスが得られます。彼らはあなたに抗生物質を服用するように忠告したでしょう。

このアドバイスは、ほとんどの医療専門家や製薬会社の幹部によって長年にわたって却下され、嘲笑されてきました。それらのすべては、利益の対立を持っていました。ニューヨークタイムズの記事からこの引用を読んでください：

彼らの根本的な論文に対する反対は、潰瘍や他の胃の病気の治療に既得権を持つ医師から来ました。胃酸の生産を阻止し、年間売上高が10億ドルの最初の薬になりつつあるタガメットを考案した製薬会社から反対がありました。

潰瘍手術は、生命を脅かす出血や慢性症状のある患者から胃の大部分を切除した外科医にとって有益でした。精神科医と心理学者は、潰瘍患者のストレスを治療しました。

抗生物質で潰瘍を治すという概念は、胃が無菌であり、腐食性の胃液中で微生物が増殖しないことを長い間教えられてきた医師にとっては馬鹿げているように思われました。

しかし、マーシャル博士とウォーレン博士は抗生物質であなたの潰瘍を治すことができました。当時の他のすべての医師は、胃潰瘍の原因と治療について間違っていました。ヘリコバクターピロリに感染すると、胃がんのリスクも高まります。

結腸直腸がん

結腸直腸外科医のビル・ヒールド教授は、1980年代初頭に結腸直腸癌切除の優れた方法を開発しました（TME手術）。彼の方法は結腸直腸癌の再発率を20-30％から5-10％に減らしました。しかし、彼の外科的方法は「1990年代半ばまで、あるいは1990年代後半まで」広く受け入れられていませんでした。それは、ストックホルムのトップ直腸癌外科医が私たちのビデオ会話の1つで話していることです。

大動脈弁狭窄症/ TAVI

TAVI、経弁大動脈弁留置術（またはTAVR、-Replacement）は、大動脈弁狭窄症の患者に対する低侵襲治療に革命をもたらしました。大動脈弁狭窄症は、高齢患者によく見られる衰弱性の心臓病です。これらの高齢患者は、しばしば開心術に耐えることができません。

Alain Cribier博士は、20年間先駆的なTAVI療法を開発してきました。彼は、「多くの専門家がプロジェクトを「私が今まで聞いた中で最も愚かだ」と宣言した」と書いています。

最初の非ヒトTAVI処置は、2002年にフランスのルーアンで実施されました。この小さな町は、患者から有名な医療の中心地と見なされたことはありません。それはボストンでも、テキサスでも、パリでもありませんでした！しかし、これは、その特定の心臓の問題に対して10年以上にわたって最高の外科医が、他の誰よりも優れたアプローチを実践した場所です。

米国FDAが米国でTAVI（TAVR）を承認するのに10年かかりました。TAVIは2012年に米国で承認されました。しかし、わずか8年で、2020年までにTAVIは米国で外科的大動脈弁置換術を追い抜きました。年間280,000件のTAVI手術は、2025年までに毎年行われると推定されています。

ルーアンはあなたのトップ医療センターの地図に載っていますか？確かにそうではありません。しかし、大動脈弁置換術が必要で、開心術に耐えられない場合は、ルーアンのアラン・クリビエ博士が2002年から2012年までの心臓専門医の第一人者であるはずです。

多発性骨髄腫/ MGUS

パンプローナはあなたのトップ医療センターのリストにありますか？おそらくそれは毎年のブルランのためですが、ヘルスケアのためではありません。

それでも、パンプローナは多発性骨髄腫のゲノミクスにおける世界有数の専門家の1人の場所です。多発性骨髄腫は血液がんの一種です。ヘススサンミゲル博士はMGUSの専門家でもあります。MGUSは、多発性骨髄腫に先行する前癌状態です。したがって、これらの医学的問題が発生した場合は、この専門家の見解から大きな恩恵を受けるでしょう。私たちのクライアントの何人かは、この専門家から多くの助けを得ました。

てんかん

英国では、てんかん患者の科学的レビューにより、「てんかんの治療を受けている成人の人口の約55％が専門家のアドバイスを受けたことがない」と結論付けられました。「これらの患者の再評価は、診断の不確実性、分類の失敗（次善の治療につながる）、およびてんかん治療のすべての側面に関する情報とアドバイスの欠如を明らかにします。」

別の英国の医学的レビューでは、「てんかん患者の20％から30％が誤診された可能性がある」ことがわかりました。「これらの患者の多くは、臨床的理由でてんかんと区別するのが難しいかもしれない脳低酸素症による異常な動きを伴う心血管失神を持っているかもしれません。」

多発性硬化症、心臓発作、卵巣がん

多くの病気の患者のかなりの割合が誤診されています。例：多発性硬化症、心臓発作（特に女性）、卵巣がん。正しい診断はしばしば遅れます。それはしばしば不完全です。これらすべての問題は、正確でタイムリーな治療を受けるのを遅らせることにつながります。

正確な専門家は、迅速、正確、そして完全な診断と治療計画を提供することができたでしょう。彼らは、患者の症状と診断テストの結果の最初の分析中にこれを行うことができたはずです。

私たちの目標は、地元でしばしば利用できるより良い診断と治療の選択肢の認識を強調し、共有することです。患者はより多くの治療オプションを探求できなければなりません。患者は地元の臨床医ともっと話す勇気を見つけなければなりません。何かが正しくないと感じた場合、彼らはあえて「白髪の教授」の評決に異議を唱えなければなりません。

より良い治療の選択肢を探すように患者を説得することは容易ではありません。彼らはストレスにさらされています。彼らは自分たちの利益のために医療システムをより良く機能させるための知識を持っていないかもしれません。彼らはすべての選択肢を探求するエネルギーを持っていないかもしれません。適切な治療法が見つかるまで、患者は医療システムをプッシュできない可能性があります。

私たちは、世界中の主要な医療専門家との個人的なビデオ会話による患者教育は、印刷されたテキストや複雑な記事を引用するよりも効果的なアプローチであると信じています。消費者向けの医療記事の大部分は同じです。

多くの国の医師との正直で個人的なビデオ会話は、患者とその家族がより良い治療オプションを探すことにもっと積極的かつ積極的になることを奨励します。患者は何よりもまず、地域社会でより良い治療を求めています。

私たちの努力は、ヘルスケアサービスにおける知識と思いやりのより良い流れのためにヘルスケアのサイロを打破することです。結局のところ、これは競争ではなくコラボレーションに関するものです。