ビデオのトランスクリプト
Cron教授、今日話し合ったトピックのいくつかを説明する、話し合うことができる典型的な臨床例があります。すべての患者がいつも私を驚かせていたらいいのにと思いますよね？アントン・ティトフ博士、MD。アントン・ティトフ博士、MD。あなたはこれをしばらく研究していると思います。その一部です。氷山の一角が見えます。医学的なセカンドオピニオンは重要です。1つある場合は、おそらく複数あります。しかし、この恐ろしいパンデミックから生まれた銀色の裏地は、私たちが今していることです。これはサイトカインストーム症候群について話している。あまり話題になりませんでしたね。たぶん彼らの何人かは、しばらく前に訓練した医師でさえ、サイトカインストーム症候群について聞いたことがないかもしれません。ですから、医師だけではありません。これについても一般の人々を教育することが重要です。そう。しかし、これは、COVID-19によるサイトカインストームで死亡した患者に加えて、世界中に患者がいるという点に到達するまでの長い道のりです。あなたが住んでいる場所によっては、これは誰も惜しまない。乳児期からかなり年配の人まで、さまざまな原因からサイトカインストームを発症するまでのすべての年齢層。それらの多くは検出されません。サイトカインストーム症候群を診断せず、病気のその側面を具体的に治療しない場合。最高の医者を見つける方法は？その患者はうまくいかない可能性があります。医学的なセカンドオピニオンは重要です。氷山の先端を下げたり、水を下げて氷山をどんどん見ることができれば、サイトカイン症候群の症例がどんどん認識されるようになります。うまくいけば、これらのさまざまなシナリオに対していくつかの良い介入を思い付くことができれば、そうです、私たちはこのパンデミックを超えて命を救うことができます。それが今の私たちの焦点です。そのはず。しかし、世界中で多くの患者がこれらに苦しんでいることにも注意する必要があります。たとえば、この出血熱であるデング熱では、年間50万人の患者が重症になります。それらの大部分は、例えば、その構成要素としてサイトカインストームを持っている可能性があります。医学的なセカンドオピニオンは重要です。ある意味では、これは良いことです。それはまた、私たちのサイトカインストーム教科書の共同編集者であるエドワードベーレンス博士がいる理由でもあります。これはたまたま昨年の秋にタイムリーに発表されました。しかし、私たちは、このパンデミックが発生するのを見て、それほど興奮していない必要があることを知っていましたが、それは、私たちが言ったように。それは、何もないとしても、私たちが教育する必要があるものです。特に血球貪食性リンパ組織球症、マクロファージ活性化症候群のようなこれらの他の名前のいくつかのために、それをサイトカインストーム症候群と呼びます。医学的なセカンドオピニオンは重要です。最高の医者を見つける方法は？それは、平均的な人が頭を包むのに必ずしも簡単ではないでしょう。サイトカインストームは簡単ではありません。しかし、サイトカインが何であるかを理解すると、炎症誘発性タンパク質は、たとえば免疫応答の他の側面をシグナル伝達する免疫系のホルモンです。うまくいけば、今夜ではなく、その程度まで単純化できるでしょう。これらの異なるサイトカインストームはしばしば異なる特徴を持っているという事実をカバーしました。最高の医者を見つける方法は？それは私が到達するのに長い時間がかかっているというあなたの質問になります。これは、この典型的なケースです。たぶん、これを研究するために私の研究をひっくり返した最初の患者とベーレンス博士に話します。当時、私たちはペンシルベニア大学にいました。私たちはこの14歳の少女に会いました。この少女はまれな病気で、サイトカインストームと一般的な慢性炎症のエピソードを繰り返しました。彼女は非常に病弱な個人であり、そして、厳しい生活を送っていました。それは私たちがどのように彼女に会ったかという点までです。しかし、ある日、彼女が集中治療室にいたときに電話がありました。私にとって、彼女はおそらく私が今まで見た中で最も病気の子供であり、最終的には本質的に無傷でICUから出てきました。しかし、彼女は熱がありました。彼女は腹痛と発作を呈した。医学的なセカンドオピニオンは重要です。彼女は中枢神経系に関与していた。彼女はパンサイドの意見を持っていた。最高の医者を見つける方法は？つまり、彼女の白血球数または赤血球数または血小板数。それらはすべて下がっています。彼女は膵炎を患っていた。これは非常に、非常に病気であるという厄介な合併症です。彼女の肝臓は衰弱していた。彼女の腎臓は機能していませんでした。彼女の心は衰えていました。彼女は、そのように苦しんでいるときにあなたの心を生かし続けるこれらの変力薬を持っていました。彼女はARDSを持っていました。彼女は急性呼吸窮迫症候群を患っていた。彼女は私が今まで見た誰よりも死に近かった。当時、彼らは、これを治療するために、長い間、化学療法に基づくアプローチを使用し、薬物エトポシド、vp16を使用していた血液腫瘍学者に電話をかけていました。それで彼女は致命的な病気でした。それは非常に適切であるように思われました。彼らは彼女にエトポシドを与えました。彼らはまた彼女にコルチコステロイドとシクロスポリンを与えました。医学的なセカンドオピニオンは重要です。最高の医者を見つける方法は？彼女がかなり良いサイトカインストーム症候群の治療を受けていたこと。しかし、彼女は良くなっていませんでした。この頃、これは2004年にさかのぼります。私たちは、個々のサイトカインを追跡するこれらの新しい標的療法の1つを使い始めました。アナキンラと呼ばれる薬。それはあなた自身の体が作るタンパク質です。このタンパク質は、過剰なインターロイキンを弱めるために存在します。医学的なセカンドオピニオンは重要です。これは、1つの受容体拮抗薬である組換えヒトインターロイキンであり、インターロイキン1の作用を遮断します。私たちはこれを別の病気である全身性若年性特発性関節炎で使い始めました。そこでは、これらの貧しい不幸な子供たち、それらのサブセットがマクロファージ活性化症候群になります。これは、これらの他のサイトカインストームの1つです。私たちの同僚は、その病気のためにこれを使い始めていました。私たちはその病気にこれを使い始めていました。それは彼らの全体的な関節炎だけでなく助けているようでした。しかし、それでも、マクロファージ活性化症候群になる可能性は低くなりました。それで私たちは他の医師と話をしました、私たちは家族と長々と話をしました。そうしないとうまくいかないと思うので、これを試す必要があると言いました。うまくいくとは思いませんでした。この特定の薬、アナキンラについての他の良いところ。これはそれらすべてに当てはまるわけではありません。しかし、それらはすべて、ある意味で、個々のサイトカインを標的としているので素晴らしいです。それはあなた自身の体があなたにそれをもっと与えているだけのタンパク質であると私が言ったようです。それは関節リウマチの良い薬であると考えられていたので、それは良い安全性プロファイルを得ています。そのためにFDAの承認を得ました。それはOKの薬です。しかし、それは、例えば、それほどではありません。TNFまたは腫瘍壊死因子阻害剤。しかしとにかく、アナキンラには多くの安全性データがあります。アナキンラはかなり合理的に良い安全性データを取得しました。それは非常に短時間作用型です。医学的なセカンドオピニオンは重要です。アナキンラの半減期は約4〜6時間です。医学的なセカンドオピニオンは重要です。たとえそれが危険であったとしても、あなたがそれをかなり早く出したいのであれば、それはあなたのシステムから消え去ります。アナキンラはすぐに行動する傾向があります。医学的なセカンドオピニオンは重要です。それが機能する場合は、通常、48時間以内にそれが役立つかどうかがわかります。他のことを試すか、停止するか、希望する結果が得られない場合は何でもすることができます。それは巨大な治療ウィンドウを持っています。最高の医者を見つける方法は？これは、副作用を増やすことなく、多くの用量、非常に高い用量を与えることができることを意味します。非常に多くの薬については、それを言うことはできません。医学的なセカンドオピニオンは重要です。多くの理由で、アナキンラは魅力的な薬です。これを受け取ってから2日以内。私たちは、その薬の比較的低用量であるアナキンラと現在考えられているものを使用していました。しかし、このシナリオで最初に試したときは、より低い用量を使用しました。彼女は起きた！6日以内に、彼女は集中治療室から出ました。2週間以内に、彼女は退院しました。それは奇跡にほかなりませんでした。COVID-19コロナウイルス治療でこれを使用することに頼った私の同僚の何人かから、私はそのような悲惨な話は聞いたことがありませんが、非常に逸話的にあまり似ていない話を聞いたことがあります。
このページのテキストは、人工知能の助けを借りて英語から翻訳されています。 私たちはそれが完璧に見えないことを知っています。 しかし、このテキストはあなたが私たちを見つけるのに役立ちます。 世界をリードする医師へのビデオインタビューをご覧ください。 お役に立てば幸いです。 私たちがどのようにあなたを助けることができるかを私たちに知らせてください。 ありがとうございました！