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45歳の男性で脳動脈瘤が破裂した。臨床例。11



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中年の男が通りで倒れる。破裂した脳動脈瘤はCTスキャンで発見されます。脳神経外科医は、開脳手術、動脈瘤のクリッピング、または血管内治療、コイル塞栓術を行うかどうかの決定に直面します。どの脳動脈瘤治療法が最良の結果につながるでしょうか?アントン・ティトフ博士、MD。今日話し合ったトピックを説明する臨床例はありますか?脳動脈瘤の患者さんについてお話しします。脳動脈瘤患者の多くは突然の動脈瘤破裂を起こします。ミカ・ニーメラ博士、MD。多分誰かが通りに落ちます。喫煙者である45歳の男性としましょう。今日、喫煙はますます少なくなっています。しかし、この患者が高血圧の喫煙者であるとしましょう。彼は通りに落ちます。彼は病院に運ばれます。彼は頭部CTスキャンを受けます。医師は、破裂した脳動脈瘤があるのではないかと疑っています。これらの患者はCT血管造影またはMR血管造影に行きます。脳動脈瘤が見つかりました。進行性疾患の最良の治療法。次に、彼らは患者について脳神経外科医に相談します。最高の病院はどこですか? MCA(中大脳動脈)には10ミリメートルの動脈瘤があります。私たちは手術をするべきですか、それともこの脳動脈瘤を血管内で治療するべきですか?ミカ・ニーメラ博士、MD。患者は脳神経外科サービスに来ます。私たちは患者と話します。脳動脈瘤の危険因子について考えます。危険因子は、性別、喫煙状況、患者が高血圧であるかどうかです。多分家族の中に他の破裂した脳動脈瘤の症例があります。アントン・ティトフ博士、MD。脳動脈瘤の大きさはどれくらいですか?この場合、フィンランドの45歳の男性は、平均余命が40年近く長くなっています。ミカ・ニーメラ博士、MD。この患者は喫煙しています。患者さんに禁煙をお願いするためです。通常、その年齢のMCA [中大脳動脈]の10ミリ脳動脈瘤の手術をお勧めします。通常、この脳動脈瘤の血管内コイル塞栓術は推奨されません。医療のセカンドオピニオンは重要です。血管内治療後のMCA動脈瘤には再開通のリスクが高いため。時々この患者は75歳になるでしょう。私たちはこの患者を保守的に治療するだけです。アントン・ティトフ博士、MD。それは彼の高血圧がうまく治療されるべきであることを意味します。脳動脈瘤の治療を受けた患者は、通常の生活を送ることができます。制限はありません。患者は運動することができます。しかし、彼らは喫煙をやめ、高血圧の世話をしなければなりません。それは患者の年齢に依存します。アントン・ティトフ博士、MD。45歳の患者の場合、脳動脈瘤の外科的治療を選択しますか?ミカ・ニーメラ博士、MD。はい。中大脳動脈脳動脈瘤のクリッピング術。はい。進行性疾患の最良の治療法。次に、この患者の臨床状況の観察に進みます。高齢患者をフォローします[脳動脈瘤を観察します]。若い年齢層では、最良の臨床的行動方針は動脈瘤の位置に依存します。手術や血管内脳動脈瘤の治療を提唱することができます。血管内の大部分は後部脳循環の動脈瘤を治療します。ミカ・ニーメラ博士、MD。今日、脳動脈瘤の全症例の約50%で血管内動脈瘤コイル塞栓術を行っています。ニーメラ教授、この非常に興味深い会話をありがとうございました!どういたしまして!どうもありがとうございます!アントン・ティトフ博士、MD。またお会いできるのを楽しみにしております!どうもありがとうございます!

このページのテキストは、人工知能の助けを借りて英語から翻訳されています。 私たちはそれが完璧に見えないことを知っています。 しかし、このテキストはあなたが私たちを見つけるのに役立ちます。 世界をリードする医師へのビデオインタビューをご覧ください。 お役に立てば幸いです。 私たちがどのようにあなたを助けることができるかを私たちに知らせてください。 ありがとうございました!

Categories: Brain Aneurysms AVM BDAVFTags: Brain aneurysm, Clinical case, Clip or Coil?, Dr. Mika Niemela, Hypertension


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