ビデオのトランスクリプト
どのように脳の腫瘍治療のための最良の神経外科医を見つけるには？手術における品質とは何ですか？どのように任意の専門で最高の外科医を見つけるには？これらの質問は、外科的治療を必要とするすべての患者のために最も重要です。アントン・ティトフ博士、MD。心臓手術ではリスク調整後の術後死亡率は便利なメトリックです。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、多くの外科手術の下位専門分野で術後死亡率は非常に低いです。これは、脳神経外科においても同様です。患者を殺すことなく、完全な手術する機能は、操作の最終的な成功について少し述べています。術後の死亡率は、品質の便利なメトリックではありません。これは、個々の外科医や病院の品質のスキルについてはあまり言いません。博士フィリップTheodosopoulos、MD。臨床転帰の研究に特別な関心を持つ有力な神経外科医は、彼の豊富な経験を共有しています。アントン・ティトフ博士、MD。外科医や外科手術の成功の品質を測定する方法？どのように最高の外科医を見つけるのですか？どのように最善の神経外科医を見つけるには？手術における品質とは何ですか？アントン・ティトフ博士、MD。あなたの外科医や専門家を探します。手術中にどのような質の高い手段を知ります。神経学的手術における第一人者とのビデオインタビュー。博士フィリップTheodosopoulos、MD。患者は外科医を選ぶべきか実用的な情報。手術の結果は、患者のために最も重要なことです。医療セカンドオピニオンは、脳腫瘍の診断が正確で完全であることを確認しました。医療セカンドオピニオンも脳腫瘍のための最善の治療法を選択するのに役立ちます。脳腫瘍の医療セカンドオピニオンを求めると、あなたの治療が最善であることを確信すること。脳神経外科は、病変や手続きに大きなばらつきがあります。脳神経外科の操作については術後死亡率は極めて低いです。手術後に死亡の可能性は、脳神経外科医療の質の良いものではありません。患者は質問をする必要があります。アントン・ティトフ博士、MD。合併症の私のチャンスは何ですか？私は二週間か2ヶ月間入院していなければならない場合は？主要な感染症を持っていることの私のチャンスは何ですか？仕事に戻って行くの私のチャンスは何ですか？私の脳は、手術後に同じ方法で動作しますか？私は手術後、同じ精神的能力を持っているのだろうか？独立しているとの生活を楽しんで私のチャンスは何ですか？あなたはそれが手術で高い品質を持っていることの意味を理解する必要があります。博士フィリップTheodosopoulos、MD。そうしてあなたは、外科手術のいずれかのタイプのための最高の外科医を見つけることができます。外科的スキルや手術の結果を調べるには、患者にとって容易ではありません。アントン・ティトフ博士、MD。あなたの診断上の医療セカンドオピニオンを取得します。それはあなたが最高の外科医を見つけるのに役立ちます。外科医は、どのように良いのですか？アントン・ティトフ博士、MD。どのように品質の外科医を見つけるには？アントン・ティトフ博士、MD。現代医学のもう一つの傾向は、臨床転帰に関するデータの透明性を高めています。これは、病院のため、個々の外科医のための両方の手術の結果を知ること。博士フィリップTheodosopoulos、MD。目標の一つは、脳神経外科の合併症に関する実践的な情報を患者に提供することです。これは、癌治療のための最高の外科医を選択するためにそれらを助けることができます。患者は、彼らがより少ない合併症で手術を持つことができる病院を選択することができます。臨床品質指標のもう一つの目標は、病院のために、個々の外科医のための臨床転帰を改善することです。私たちは、博士ローレンス・コーン、MDとボストンで議論しました。リスク調整罹患率と死亡率は、外科医や病院についての非常に重要な情報です。高度に専門的な学術センターで外科医がザ・シッケスト、最も困難な患者を治療ので、それは重要です。単に手術後の死亡率と副作用の頻度の数字がずっとあなたを教えていません。博士フィリップTheodosopoulos、MD。外科手術の副作用は、罹患率と死亡率です。医療のセカンドオピニオンは重要です。非常に病気の患者の学術外科医の治療のためのリスクが非常に高いですので。そのため、予想される合併症率も死亡率も高くなっています。アントン・ティトフ博士、MD。臨床転帰の統計的期待が低リスク患者のために異なっています。リスク調整後の罹患率と死亡率の概念です最高の医者を見つける方法は？。脳神経外科で病変や手順が非常に高いばらつきがあります。評価し、冠動脈バイパス移植術（CABG）のようなものを標準化する方が簡単です。これは、脳神経外科の操作を標準化するのは難しいです。例えば、手術の種類は、頭蓋底神経外科医はないこと。博士フィリップTheodosopoulos、MD。あなたは最近、非常に興味深い主要な研究を行っています。これは、5000回の以上の神経外科処置のための臨床結果のレビューでした。19の脳神経外科医は、1年間にわたってこれらの手術をしました。あなたは、この研究とあなたの何を学んだ話をしてくださいもらえますか？博士フィリップTheodosopoulos、MD。神経外科医、頭蓋底腫瘍プログラムのディレクター。はい。臨床転帰は、医学や手術の中で最も重要なものの一つです。臨床転帰は、外科手術や他の治療の結果を意味しています。最後に、納税者は今、体系的な臨床転帰データを精査します。少なくとも政府と民間支払者は、米国でそれを行います。博士フィリップTheodosopoulos、MD。私はそれを笑う講演や患者にこれを言います。しかし、それは本当です。あなたは、あなたの神経外科医程度以上購入したいスチームアイロンに関するより多くの情報を持っています。最高の病院はどこですか？その理由がたくさんあります。手術の結果のリスク調整は、外科医や手術の品質メトリクスの一部でしかありません。私は多くのヨーロッパの脳神経外科医を訓練してきました。私が患者として直接ヨーロッパを見てきました。私はヨーロッパに住んでいたと脳神経外科治療後の合併症について検討しました。これは、米国でも同じです。私たちは、あまりにも長い間医療専門家の独立性を保護しています。私たちは、患者さんが行うどれだけの臨床転帰をシールド。私たちは、公に外科手術の結果を報告するから医師を保護しました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。我々は、多くの異なる変装の下で医師を保護しました。これは、ヒポクラテスの誓いの変装を含んでいます。私たちは、エトセトラ、たちができる最善を尽くします。何が起こることまでしか私たちにはありませんが、それは多くの要因にアップです。アントン・ティトフ博士、MD。それは本当です。実際には、健康は、最適化するために、非常に複雑な方程式です。これは、健康と病気の予防におそらく開始します。健康の最適化は、おそらく支払うが、頭蓋底で本当に大きな腫瘍で私のオフィスに入ってくると起動しません。その時点で、臨床転帰は非常に限られています。何が我々が期待できる成果？博士フィリップTheodosopoulos、MD。患者はすでに大きな腫瘍がある場合。あなたが臨床転帰を見たときしかし、中から選択するので、多くの異なる基準があります。手術の結果は非常に異なる可能性があります。臨床転帰の研究は、過去20年間の私の魅力となっています。それは私が訓練にあった以来、私を魅了しました。私は、臨床転帰の測定技術の専門家の訓練を持っていました。アントン・ティトフ博士、MD。これは、脳腫瘍手術の合併症の場合であることが判明したものです。手術のほとんどでは、操作と外科医の技量の品質を評価するために二重に困難です。これは、医学の他の部分に比べてより困難です。あなたは心臓手術の合併症について正しいです。これは、冠動脈バイパス手術の合併症発生率についても同様です。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、心臓手術は1つのユニークな特性を有しています。これは、心臓手術中に最初の臨床結果を適用することは容易でそれを作りました。脳動脈瘤治療の合併症の特性は以下であることを最高の医者を見つける方法は？。心臓手術は、定義された死亡率を持っています。他のほとんどの手術の種類では死亡率が非常に明確に定義された番号ではありません。それはとてもために多くの改良です。我々は、多くの多くの年と十年にわたり手術の品質評価には多くの改良を加えてきました。私たちは今、多くの医師や外科医の肩の上に立ちます。脳神経外科手順については術後死亡率は非常に非常に低いです。それは本当に病院がどのように良いか悪いかの良い指標ではないであろうものです。博士フィリップTheodosopoulos、MD。脳神経外科における術後死亡率は良いが、神経外科医であるかの良い指標ではありません。心臓手術では死亡率が知られています。これは、1％、3％又は4％の間です。進行性疾患の最良の治療法。は、その後、それは心臓外科医の品質を評価することが容易となります。医療のセカンドオピニオンは重要です。あなただけのランクみんなに望んでいた場合、あなたは品質のこの1つの決定を持っているので。みんなは心臓手術後の死亡率を気に。この要因は、私が死ぬことをしたくないです。これは、手術後に死亡のリスクです。術後の死亡率は、病院からのデータとして利用可能です。これは、社会保障のデータベースからも入手可能です。それは非常に正確で、他の多くの要因から入手可能です。医療のセカンドオピニオンは重要です。あなたが死ぬと、それが報告されているので。あなたは手術後の死亡率を測定することにより、外科品質を測定する能力を持つことができます。これは、心臓手術の合併症率の評価に適しています。心臓手術は1980年代に研究臨床転帰を持っていることは非常に最初の手術野でした。アントン・ティトフ博士、MD。はい、それはニューヨークにいました。彼らは、最初の心臓手術に臨床転帰の研究を始めました。進行性疾患の最良の治療法。そして、根拠に基づく医療は真の科学的な規律され始めました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、たとえ心臓手術中に臨床転帰分析の多くはそこに停止します。これは、術後の死亡率データで停止します。過去数年間で、我々はすべての手術の結果についての研究はそこに停止してはならないと考えています。私たちは、心臓手術における術後死亡率が良いだけでは不十分であると考えました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。ほとんどの患者は、手術を通してそれを作るチャンスが何であるかを知りたいでしょう。しかし、彼らはまた彼らの手術の結果に影響を与えるその他の要因を知りたいです。例えば。アントン・ティトフ博士、MD。手術後、私は手術前と同じであることの私のチャンスは何ですか？2週間または2ヶ月間の病院滞在の私のチャンスは何ですか？主要な感染症や合併症を持っていることの私のチャンスは何ですか？私が行うために使用されることを仕事に戻ることができるという私のチャンスは何ですか？私のチャンスは、同じように働いて私の脳の、神経外科では、何ですか？同じ認知機能を持っていることの私のチャンスは何ですか？独立しているとの生活を楽しんで私のチャンスは何ですか？私たちは、手術の重要な結果についての患者のためのいくつかの対策を持っています。最高の病院はどこですか？また、患者の小グループに焦点を当てた多くの研究が行われています。彼らは、操作の後、特定の疾患または特定の外科手術と合併症を持っていました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、外科領域における合併症の非常にいくつかの大きな研究がありました。外科手術後の合併症に関する研究のカップルは、退役軍人病院で行われました。彼らは、数千人の患者の数百を持っていました。しかし、その後、再び、あなたはこれらの巨大なデータベースに入ります。彼らは本当に直接、個々の患者から手術の合併症上のデータに接続されていません。治療の合併症に関するデータは、データベースから、医療記録から抽出されます。外科医の質の多くの研究は悪い十分な不正確さを持っていました。あなたは本当にあなたの結論があったか堅牢知りません。私たちは、シンシナティでの手術の結果についての研究を行いました。それは我々が約6または7年間行っていた構想でした。進行性疾患の最良の治療法。は、その後、我々は実際に手術の合併症の結果を発表しました。シンシナティの全体の大学内のすべての脳神経外科操作のために、私たちは先を見越して、私たちのすべてのデータを収集しました。私たちは、サービスの点でのデータを集めました。それは私が手術中、手術後、手術前に患者としてあなたを見ていることを意味します。進行性疾患の最良の治療法。その後、私はすぐにあなたのための具体的な臨床転帰パラメータを記録します。私たちは、ポイント・オブ・サービスの将来の時間にこれらのデータを記録します。私たちは、それができる限り正確であろうと期待しています。＃2、それは手術の結果を記録しただけで、外科医はなかったです。時には外科医は、バイアスすることができます。バイアスは、正または負である可能性があります。博士フィリップTheodosopoulos、MD。バイアスは、ほとんどのいずれかの方向にある可能性があります。アントン・ティトフ博士、MD。しかし、患者と対話する誰もが手術の結果に関するデータを記録しました。誰もが治療成績を記録しました。それは、医療助手または患者の世話を誰でした。最後に、監査済データベースでした。データベースには、我々はすでに報告していたことを研究の1年後に5000プラスのケースを持っていました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、私は、UCSFに向けて出発した後、外科医は現在、データベースに患者のより多くの数千人を記録しています。私たちは、データの監査を実施しました。私たちは、脳腫瘍の手術の合併症発生率で振り返りました。私たちは、例えば、アントンの患者の5％のパーセントを取って、私の患者の5％パーセント。私たちは、データが転写されたかを正確に見えました。アントン・ティトフ博士、MD。この患者は、実際に手術後の術後感染症を持っていましたか？正確に何が起こりましたか？私たちが見つかった最初のレッスンでは、脳動脈瘤手術治療後の合併症について調査研究を行うことができるということです。これはとても重要です。これは、さらにいくつかの医師に、患者を築くために単純化聞こえることがあります。博士フィリップTheodosopoulos、MD。しかし、私は臨床転帰にされているほぼ二十年のために今研究しています。何度引数は、手術の合併症のような研究を行うことが可能ではないことをしました。多くの優れた医師は、手術の結果に関する正確な監査済みの大きな研究を正確に行うことができないと信じていました。彼らは、このような研究は本当に平均何にも十分に行うことができないと思いました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。私たちは、脳神経外科の合併症のような研究が十分に行うことができることを証明しました。しかし、あなたはそれが十分に行われている知っていますか？手術結果の多くのために私たちは本当に合併症の数がどうあるべきか分かりません。アントン・ティトフ博士、MD。この後の術後脊髄液漏出の割合やその手順は何ですか？あなたは私たちの研究では手術の合併症の指標のいくつかを見てみましょう。外科的治療の副作用は、突然、明確に定義されました。博士フィリップTheodosopoulos、MD。あなたは、合併症の発生率の全国リストに移動し、それに自分自身を比較することができます。我々は判断し、非常に良いセンターから特定の疾患に特異的であったデータに、当社の合併症発生率を比較することができます。私たちは、私たちが何であったかの報告が実際にそのデータと非常に類似していたことがわかりました。しかし、ではない良い意味でも悪いやり方インチ 例えば、開頭以下の合併症の発生率は、本当に良いの研究で、約10％の10％です。多くの外科医が考えるほど彼らは1％の百分の一ではありません。我々が示した最初のものは、このような大規模かつ厳格な調査を行うことができるということでした。アントン・ティトフ博士、MD。研究は十分に行うことができます。第二の発見は、臨床転帰の研究のような方法はスケーラブルであるということです。あなたは本当に、臨床転帰このタイプの研究を拡張することができます。博士フィリップTheodosopoulos、MD。あなたは大きな臨床実践や小規模臨床現場での手術の合併症の研究を使用することができます。あなたは病気のすべてのタイプの合併症発生率を使用することができます。進行性疾患の最良の治療法。そして、あなたは基本的な、単純なものから、手術の結果を利用することができます。例えば。どのくらいの患者は、特定の外科手術手順のために病院に滞在していますか？あなたはまた、より複雑な質問をすることができます。例えば。あなたは、特定の神経外科処置の後どのような合併症を期待できますか？あなたは医療の費用や手続きについて尋ねることができます。あなたは、患者が非常に興味を持っている他のものの多くを求めることができます。あなたは、手術の練習で合併症率を見つけることができます。アントン・ティトフ博士、MD。どこにそれは今私たちを残していますか？どこにその葉たちは、リスク調整のコンセプトに戻っています。最高の病院はどこですか？そこには良い方法が本当にまだありませんに患者のためと併存疾患のために非常に簡単にリスク調整。私たちは、ビッグデータ分析の技術は本当に手術の合併症の研究に適用されて起動する必要があります。博士フィリップTheodosopoulos、MD。私たちは、データの非常に正確な転写を必要とします。私たちは、電子カルテを必要としています。電子カルテは、我々の研究を始めた時にだけ登場していました。電子カルテを持っていることが不可欠です。医療のセカンドオピニオンは重要です。それはあなたが併存疾患やその他の要因と患者に起こる手術の合併症をキャプチャすることができますので。あなたは非常に正確にそれを行うことができます。それは、誰かがチャートのノートを下に落書きよりもはるかに優れています。進行性疾患の最良の治療法。その後、チャートを見つけることができないことがあります。患者のカルテが落ちることがあります。博士フィリップTheodosopoulos、MD。今、私たちは、はるかに正確な方法で記録されたデータを持っていること。私たちは、手術の合併症の研究を行うためのビッグデータの技術を必要とします。医療のセカンドオピニオンは重要です。我々は、2,000以上の開頭術UCSFで、ここで毎年やるので。博士フィリップTheodosopoulos、MD。私たちは、脳腫瘍の手術や他の多くの脳神経外科の治療で最も忙しい場所です。非常に迅速にあなたはその個々の医師できない本当にソートを介してデータの量を蓄積します。アントン・ティトフ博士、MD。例えば、手動で併存疾患や手術の合併症の様々な関連性を分析することは困難です。治療の副作用にあなたのデータは、他の場所からのデータと結合する必要があります。あなたが本当に脳の腫瘍治療の合併症率を分析するビッグデータの力を持つことができる場所です最高の医者を見つける方法は？。薬が起こっているところである最高の医者を見つける方法は？。これは、患者や外科医が基準内または外科手術後の合併症率のための規範の外にあるかどうかをどのように見つけることですか？アントン・ティトフ博士、MD。外科的治療の副作用で規範とは何ですか？アントン・ティトフ博士、MD。あなたは、外科医や病院の技術と品質を理解するために使用することができメトリックを確立しています。あなたは、潜在的な外科的合併症率のために一定のベースラインを確立しました。あなたは脳神経外科での手術のため入院中の患者の滞在の長さのためのベンチマークを見つけました。あなたは、脳神経外科医として脳腫瘍や脳動脈瘤の破裂を扱っています。実際の脳神経外科の合併症率を確立することが非常に重要である最高の医者を見つける方法は？。医療のセカンドオピニオンは重要です。それ以外の場合は、ゴミ出し、中のゴミですので。博士フィリップTheodosopoulos、MD。正しい。最後に、我々は、手術合併症の研究を行うことができる時間です。それは安くはありません。これは、外科医、看護師、管理者の多くによって、協力の多くを必要とします。それは実際にあなたの練習のための生活のためにこれを行う資格のあるスタッフが必要です。博士フィリップTheodosopoulos、MD。あなたは、このデータの収集と分析を行うためにそれらを支払わなければなりません。これは、手術の合併症のための電子カルテとフォームの開発が必要です。最高の病院はどこですか？それに入るがたくさんあります。しかし、支払いがあります。アントン・ティトフ博士、MD。どのように最善の神経外科医を見つけるには？手術における品質とは何ですか？神経学的手術における第一人者とのビデオインタビュー。手術における臨床転帰はどのようなものです。
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