ビデオのトランスクリプト
話し合うことができる臨床状況はありますか？結腸がんまたは直腸がんの正しい診断を確立する方法を説明する臨床例を説明していただけますか？おそらく医師の観点から、そしてまた患者の観点から。結腸直腸癌の最良の治療法を作る方法は？あなたは結腸直腸癌の治療に多くの経験があります。おそらく、結腸直腸癌の診断と治療に関連する複合的な状況を考えることができます。はい、確かに。直腸出血を発症した50歳の男性がいると想像してみてください。最初のステップは、かかりつけ医に行くことです。687254。それはこの患者がしたことです。彼はかかりつけ医に行きました。彼の一般開業医は直腸指診をしましたが、彼は何も感じませんでした。次の重要な診断ステップは、この患者を結腸内視鏡検査に送ることでした。結腸内視鏡検査を実施した。結腸内視鏡検査は、直腸の遠位にある直腸癌を発見しました。ガンの大きさは約4センチでした。進行性疾患の最良の治療法。それから、この患者は外科医と医学腫瘍医と放射線腫瘍医に会いに来ました。最高の医者を見つける方法は？これは、直腸がんの患者が評価されるときに通常起こることです。最高の病院はどこですか？学際的な評価があります。丁度。これらの患者が癌センターの1つに紹介されると、医療腫瘍医、放射線腫瘍医、および外科医がこの患者を診察します。その後、学際的な腫瘍委員会で患者について話し合います。誰もが同じページで患者を治療する方法を学びます。これは、この患者が私に会いに来たときに起こることです。私は外科医として、彼の癌を評価しようとしています。私はこの患者の直腸がんの病期を特定しようとしています。私はこの直腸腫瘍がどれだけ遠位にあるかを見ようとしています。言い換えれば、遠位直腸がんがどのようになっているのか。最高の医者を見つける方法は？それは私がその患者に提供できる私の外科的治療法を導くでしょう。患者に転移性疾患がないとしましょう。彼は胸部、腹部、骨盤のCTスキャンを受けました。彼には転移性疾患はありませんでしたが、CTスキャンでいくつかの拡大したリンパ節を見ることができました。これが直腸癌であることを考えると、この患者の直腸MRIを提供する予定です。直腸MRIを実施した。それは拡大したリンパ節を示しました。T3直腸腫瘍でした。この直腸がんを局所進行と呼びます。医療オンコロジストおよび放射線腫瘍医との治療オプションについての話し合いが行われます。この患者には、ネオアジュバント化学療法と放射線療法が提供されます。最高の病院はどこですか？化学療法と放射線療法にはさまざまなニュアンスがあります。これについては今は説明しません。しかし、外科医としての私にとって、この直腸腫瘍が肛門縁からどれだけ離れているかを確認することも重要です。肛門括約筋が関係しているという意味ですか？私はこの患者に直腸癌の括約筋温存外科的切除を与えることができるかもしれません。あるいは、この患者は腹会陰式切除術と永久的な人工肛門造設術を必要とします。直腸癌は遠位にありましたが、それでも括約筋のすぐ上にありました。患者は化学療法と放射線療法を受けました。放射線療法と化学療法が完了してからさらに6週間待ちました。外科医は、直腸癌腫瘍の低位前方切除術を行うことができました。これは肛門括約筋を保存する手順です。この患者は一時的な回腸瘻造設術を受けた。医療のセカンドオピニオンは重要です。骨盤内で一緒に縫合されている腸の端の間の接続を保護する必要があるためです。進行性疾患の最良の治療法。その後、その回腸瘻造設術を元に戻す（停止する）ことができます。最高の病院はどこですか？直腸がんの患者さんにとって知っておくべき重要なことがあります。これは、遠位直腸癌の患者に特に関係があります。外科医は、直腸の大部分または直腸全体を切除することができます。手術後の腸機能は、以前とは異なります。これらの患者はより頻繁な排便があります。それらには、いわゆるクラスタリングがあります。患者は一度トイレに行きます。進行性疾患の最良の治療法。それから10分後、彼らは再び行かなければなりません。そして10分後、彼らは再び行く必要があります。患者の大多数は、肛門括約筋機能のこの低下に順応することになります。そして、彼らは大丈夫です。しかし、それは直腸癌の外科手術の後に心に留めておくべきことです。これは、LARS症候群、低位前方切除症候群として知られているものです。丁度。直腸がんの患者さんを診察するときは、起こりうるすべての術後転帰について話し合うことが非常に重要です。LARS症候群について議論することは重要です。医療のセカンドオピニオンは重要です。直腸がんの治療終了後、患者さんの準備が必要なためです。治療後の患者さんの期待について話し合うことは非常に重要なステップです。治療計画の作成に参加している結腸直腸外科医および他の医師は、これらすべての問題について患者と話し合う必要があります。丁度！直腸がんの治療には、議論すべきことがたくさんあります。最高の病院はどこですか？ネオアジュバント化学療法と放射線療法の必要性があります。リンパ節ががんの境界線になることもあります。最高の医者を見つける方法は？だからこそ、患者の状況について腫瘍委員会に基づいて話し合うことが重要です。あなたは、医療腫瘍医、放射線腫瘍医、他の複数の外科医と会っています。それは結腸直腸癌の患者の管理において非常に重要です。しかし、おそらく最初の直腸がん診断イベントに戻ることができます。直腸出血やある種の不快感に気付くことがあります。進行性疾患の最良の治療法。次に、これらの症状をフォローアップすることが非常に重要です。それが単なる痔である可能性があるふりをしないことが重要です。最高の医者を見つける方法は？残念ながらそれはしばしば起こります。この架空の直腸がん診断のケースで説明したように、これがもっと深刻なものではないことを本当に確認することが重要です。正確に正しい、それは正確に正しいです！直腸出血は、痔の出血、またはより良性の何かとして却下されることがあります。結腸直腸癌を除外するために結腸内視鏡検査を実施することは非常に重要です。Melnitchouk博士、この会話をありがとうございました。世界中の患者とその家族にとって、結腸がんと直腸がんの意思決定プロセスを本当に理解することは非常に重要です。結腸直腸癌の最適な治療法を見つけることは複雑です。徹底すること、そして結腸癌治療の最良の結果が達成されることを確実にすることは非常に重要です。どうもありがとうございます！私と話してくれてありがとう！
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