ビデオのトランスクリプト
冠状動脈ステント技術は急速に進化しています。患者が薬剤溶出性冠状動脈ステントの代わりにベアメタルステントを使用する必要があるのはいつですか？抗凝固療法、他の保留中の手順、およびステント留置される冠状動脈の直径の制限がすべて考慮されます。薬物溶出性冠状動脈ステントまたはベアメタルステントの使用については議論の余地があります。アントン・ティトフ博士、MD。どの冠状動脈疾患の状況では、ベアメタルステントで十分でしょうか？アントン・ティトフ博士、MD。薬剤溶出性冠状動脈ステントが好ましい状況はどれですか？ジェフリーポプマ博士、MD。はい。薬剤溶出性冠状動脈ステントとベアメタルステントのどちらを使用すべきかという質問に対する答えは、時間的要素を持っているものです。私たちのステント開発のサイクルのどの時点でそれは本当ですか？かつて冠状動脈ステント開発の初期の頃がありました。ジェフリーポプマ博士、MD。TaxusステントとCypherステントの2つのステントがありました。それらのステントは両方とも、炎症性のポリマーを表面に持っていました。その結果、私たちは長期にわたる二重抗血小板療法を行わなければなりませんでした。1年後、非常に高頻度の遅発性ステント血栓症が心配でした。患者が二重抗血小板療法をやめた後。したがって、冠状動脈ステントの場合、二重抗血小板療法を行うことができる期間によって制限されていました。ジェフリーポプマ博士、MD。私たちはいつもそれを止めることを恐れていました。そのような状況では、患者は薬剤溶出性ステントではなくベアメタルステントを使用する可能性があります。これは、患者が治療をやめたときの潜在的な出血やステント血栓症を回避するために行われました。アントン・ティトフ博士、MD。ええと、それは2003年から2004年の時間枠での冠状動脈ステントでした。今日、機器は大きく異なります。ジェフリーポプマ博士、MD。冠状動脈ステントストラットははるかに細いです。ポリマーははるかに薄いです。ポリマーは現在、より生体適合性があります。少なくとも私たちの現在の考え方では。冠状動脈ステント血栓症の発生は、今では同じくらい良いか、少しでも少ないかもしれません。薬剤溶出性冠状動脈ステントを使用しています。ジェフリーポプマ博士、MD。これは、ベアメタルステントと比較されます。現在、私はベアメタルステントの使用を2ミリメートル以下の血管を持つ患者に本当に制限しています。その地域には薬剤溶出性ステントはありません。間もなく、非常に狭いルーメンの薬剤溶出ステントを使用する予定です。しかし、私は今それらを持っていません。または、来月以内に私が知っている患者では、ある種の手術に行かなければならないでしょう。アントン・ティトフ博士、MD。彼らは1ヶ月間だけ二重抗血小板療法を受けることができます。私たちがグレーゾーンにいるところは今ここにあります。冠状動脈シナジーステントを使用している患者を対象に、現在進行中の他のいくつかの臨床試験があります。ジェフリーポプマ博士、MD。この冠状動脈ステントには生体吸収性ポリマーが含まれており、薬剤とともに90日で消失します。薬剤はステントから溶出します。私たちはレジストリシリーズで、これらの患者の抗血小板療法を90日で中止できるかどうかのアイデアを模索しています。患者がステント血栓症のリスクなしに滞在することを願っています。医療のセカンドオピニオンは重要です。 90日で残っているのは、金属製のステントだけだからです。アントン・ティトフ博士、MD。これは確かに進化する概念です。ジェフリーポプマ博士、MD。私の薬剤溶出性冠状動脈ステントの使用は95％だと思います。ベアメタルステントを使用している可能性がある5％で、ベアメタル冠状動脈ステントを使用する正当な理由が必要です。
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