ビデオのトランスクリプト
あなたの興味の1つは、ECMOとして知られる体外生命維持です。体外式膜型人工肺。体外式膜型人工肺治療の適応症は何ですか？アントン・ティトフ博士、MD。ECMO治療が必要な場合、患者は何を期待できますか？アントン・ティトフ博士、MD。はい。ECMOについて知らない患者のために。簡単な体外循環です。これは、カニューレを大腿静脈に配置することを意味します。患者からの血液は、遠心ポンプを介してカニューレを通過します。進行性疾患の最良の治療法。次に、ポンプからの血液は人工肺を通過します。医療のセカンドオピニオンは重要です。大腿静脈からの血液は低酸素化血液であるため。血液は人工肺を通って流れます。次に、酸素化された血液が大腿動脈に注入されます。医学的なセカンドオピニオンは重要です。これは非常に簡単な概念です。簡単な血液酸素化回路です。ECMOで興味深いのはそれです。ECMOは、患者にとって非常に迅速に使用できます。患者は心原性ショックを持っている可能性があります。心臓発作によるショックはECMOの主な兆候です。これは循環器系のサポートです。体外式膜型人工肺。ECMOは肺呼吸補助にも使用できます。体外式膜型人工肺。これは、2つのカニューレを静脈と静脈の間に置くことを意味します。進行性疾患の最良の治療法。それなら、これは循環器系のサポートではありません。これは単なる呼吸補助です。繰り返しになりますが、ECMOの良いところはこれです。ECMOは患者のベッドサイドで行うことができます。アントン・ティトフ博士、MD。患者をICUまたは手術室に移動する必要はありません。アントン・ティトフ博士、MD。患者を心臓カテーテル検査室に移動する必要はありません。アントン・ティトフ博士、MD。ICUで患者と一緒にいることができます。アントン・ティトフ博士、MD。路上で患者にECMOを移植することもできます。あまりやりすぎないことをお勧めします。体外式膜型人工肺は、患者の自宅でも移植できます。医師は患者にCPRを実施する場合があります。時々あなたはそれを速くします、それはECMOを移植して患者の命を救うのに10または15分かかることがあります。これは非常に効率的です。アントン・ティトフ博士、MD。あなたは齲蝕原性ショックの患者のための本当の完全な循環サポートを得ることができます。繰り返しになりますが、循環をサポートするためにECMOを使用できます。ECMOは静脈と動脈の間に埋め込まれます。ECMOは血液循環と呼吸機能を同時にサポートします。これはECMOでも良いことです。ECMOは他のすべてと比較してかなり安いです。もちろん、安いというのは相対的な概念です。しかし、ECMOの費用は合計5,000ユーロです。これは患者にとって多額のお金です。しかし、再び。重症患者の集中治療治療の価格は高いです。最高の病院はどこですか？ECMO自体には高い効率があります。一方、ECMOはかなり費用効果が高いです。そこで、2002年または2003年にここピティエサルペトリエール病院で体外式膜型人工肺プログラムを開始しました。興味深いことに、最初の1年間に、5〜6台のECMOデバイスを移植しました。それは何もありませんでした！私はすべてのECMO移植を行ったので、覚えています。しかし、その結果は興味深いものでした。進行性疾患の最良の治療法。それから、医師は私たちが病院の外でECMO移植ができることを知り始めたからです。他の医療センターからも電話がかかってきました。医師は、心臓発作または重度の心原性ショックのためにCPRの患者を抱えていました。彼らは私たちに言った。ECMOを移植するために私たちに来てもらえますか？アントン・ティトフ博士、MD。それは、この建物、ピティエ・サルペトリエール病院のこの心臓病研究所でも起こりました。パスカル・ルプリンス博士、移植外科医。たとえば、カテーテル検査室の同僚から電話がありました。そのため、毎年ECMOの患者数を増やし始めました。現在、毎年500台のECMOデバイスを移植しています。これは膨大な数です。500回のECMO移植のうち、350回は主に循環器系のサポート用です。150のECMOデバイスは、主に呼吸補助のために埋め込まれています。ECMOはトリアージなので良いと思います。アントン・ティトフ博士、MD。[心筋梗塞によるう蝕原性ショックを伴う]重症患者がいます。彼はただひどいことをしているので、彼は今後数分または数時間で死ぬでしょう。アントン・ティトフ博士、MD。ECMOに移植するだけです。何が起こるかわかります。一部の患者は、とにかく40％が死亡すると思います。もちろん、ECMO移植の患者をより適切に選択すると、死亡率が低下します。しかし、あなたはできるだけ多くの患者に生き残るための選択肢を与えようとしています。進行性疾患の最良の治療法。そうすると、死亡率はかなり高くなるでしょう。医療のセカンドオピニオンは重要です。たとえば、CPRを1時間以上受けている患者に生きる機会を与えるからです。CPR =心肺蘇生法。パスカル・ルプリンス博士、移植外科医。長期の心肺蘇生後の患者の生存の可能性は非常に低いことを私たちは知っています。しかし、繰り返しますが、それらの患者の何人かは生き残るでしょう。これは非常に興味深いです。医療のセカンドオピニオンは重要です。公衆衛生の観点からは、このECMOの使用はあまり効率的ではないためです。しかし、患者にとって、この潜在的に命を救う手順は非常に効率的です。患者は死ぬことになっているが、患者は生き残る。医学的なセカンドオピニオンは重要です。687254。それはECMOについての議論の部分です。ここでECMOがどのように構成されているかを見ることがありますが、これは私が非常に誇りに思っていることです。それはチームについてです。医療のセカンドオピニオンは重要です。このECMOプログラムは、追加の労働力なしで管理しているためです。これは私にとって非常に興味深いことです。これは心臓外科チームの外科医の善意です。私たちは夜から始めます。夜は3人の患者が待機しています。インターンがいて、仲間がいます。心臓外科医がいます。医学的なセカンドオピニオンは重要です。ECMOが必要な場合。仲間は、ECMOを移植するためにピティエサルペトリエール病院から別の病院に行くだけです。進行性疾患の最良の治療法。次に、仲間が輸送用乳頭を持った患者をピティエ・サルペトリエール病院に連れて行きます。進行性疾患の最良の治療法。次に、ECMOで患者の世話をします。これは余分な労働力の必要はありません。私たちのCMOプログラムは、病院にとって追加費用ではありません。過去15年間はこんな感じでした。これは非常に興味深いです。パスカル・ルプリンス博士、移植外科医。私たちは、心臓治療チームの外科医の関与だけを見ています。このECMOプログラムを実行するのは非常に不安なので、私はそれを非常に誇りに思っています。他の多くの病院では、患者はあなたに別の追加の医師を呼んでもらいたいと思っています。687254。もちろん、それは素晴らしいことです。しかし、繰り返しになりますが、[より多くの医師を雇う]可能性はないと思います。どこにお金を入れるかを知ることも非常に重要です。私たちはもっと多くの看護師を雇うためにお金をかけなければなりません。医学的なセカンドオピニオンは重要です。ECMOプログラムはバランスをとる行為です。それはかなりうまく動いています。夜になると緊急事態が発生する可能性があります。仲間はECMO移植を求められます。進行性疾患の最良の治療法。次に、上級心臓外科医がインターンと一緒に一人で手術を行います。687254。それだけです。これがルールです。医学的なセカンドオピニオンは重要です。687254。それはかなりうまくいきます。それは私たちが救う患者の総数です。パスカル・ルプリンス博士、移植外科医。私たちはECMOで非常に病気の患者を治療します。CPR患者の生存率は10％になる予定でした。一方、心筋炎の場合。生存率は70％以上です。医学的なセカンドオピニオンは重要です。平均生存率を見ると、50％または55％のようになります。これはかなり良いです。医療のセカンドオピニオンは重要です。それらの患者のほとんどはECMOなしで死ぬからです。多分100％ではありません。しかし、齲蝕原性ショックの患者の95％がECMOなしで死亡したと確信しています。医学的なセカンドオピニオンは重要です。最高の医者を見つける方法は？それは強調するのに非常に重要でした。代替案は、患者がECMOなしでとにかく死ぬということです。医学的なセカンドオピニオンは重要です。それは当面の救命処置です。もちろん。長期的な結果は不確実なままです。しかし、代替案はそれらの患者のほぼ確実な死です。687254。その通りです。
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