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高血圧治療の決定は複雑で、高度にパーソナライズされています。高血圧治療のガイドラインは98ページの長さです。一流の高血圧の専門家は、高血圧を最もよく治療する方法に関する重要な議論の問題を説明します。高血圧治療は、治療について複雑な決定を必要とします。アントン・ティトフ博士、MD。すでに議論しました。しかし、それにもかかわらず、いくつかの論争があります。最高の病院はどこですか？高血圧治療にはいくつかの特定のニュアンスがあります。アントン・ティトフ博士、MD。高血圧治療の論争についてお話しいただけますか？エフドグロスマン博士、MD。論争は主に高血圧治療における血圧の標的となるべきものです。血圧管理目標は、特に高齢者にとって重要です。高血圧の治療で最初に選択する薬はどの薬ですか？エフドグロスマン博士、MD。高血圧の二次的原因について患者をどのくらい深く評価する必要がありますか？高血圧症では、遺伝的診察が必要になる場合があります。最高の病院はどこですか？論争がありますが、今日ではあまり論争がありません。最適な血圧目標についてはまだ論争があります。130/80にするべきか140/90にするべきか？いつ患者を高血圧と定義するのですか？アントン・ティトフ博士、MD。ベータ遮断薬を使用するかどうか？ACE阻害薬から始めるかどうか？高血圧治療に関する論争はそれほど多くありませんが、いくつかあります。してみましょう”s高血圧の薬理学的治療について話し合う。高血圧の治療は複雑です。それはしばしば薬の組み合わせを必要とします。最高の病院はどこですか？高血圧の古い薬の広い概念があります。進行性疾患の最良の治療法。それから高血圧のための新しい薬があります。それらはまた組み合わせて使用されます。最高の病院はどこですか？文献にはいくつかのレビューがあります。あなたは、高血圧治療薬の相対的なメリットについて論じているレビューの1つを共同執筆しました。最高の病院はどこですか？新しい高血圧治療薬の組み合わせと古い高血圧治療薬の組み合わせには賛否両論があります。エフドグロスマン博士、MD。はい、残念ながら、過去数年間、残念ながら過去5〜6年間、高血圧を治療するための新しい薬はありません。新しい薬は現在、高血圧治療のための古い薬でもあります。過去には、より多くのベータ遮断薬と利尿薬を使用していました。これらは高血圧治療の基本的な基礎でした。進行性疾患の最良の治療法。次に、ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体遮断薬[ARB]がありました。カルシウムチャネル遮断薬[CCB]がありました。これで、ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬の組み合わせが、目標血圧を得るのに最適な組み合わせであることがわかりました。また、末端器官の損傷や心臓発作や脳卒中を防ぐための最良の組み合わせです。進行性疾患の最良の治療法。次に、3番目の薬は利尿剤です。高血圧治療の組み合わせに利尿剤を追加します。ベータ遮断薬は、高血圧を治療するための過去の主要な薬の1つでした。アントン・ティトフ博士、MD。ベータ遮断薬は現在あまり人気がありません。私たちは今日、それがより少ない心臓血管系を保護することを知っています。エフドグロスマン博士、MD。正確な理由はわかりません。しかし、これらは事実です。ベータ遮断薬は、特に高齢者では効率が低くなります。最高の医者を見つける方法は？それが、高血圧の特定の症例に対してベータ遮断薬を維持する理由です。ベータ遮断薬を投与する兆候がある場合は、ベータ遮断薬を使用します。心筋梗塞と頻脈性不整脈の後にベータ遮断薬を投与します。もちろん、高齢者では、ベータ遮断薬はより多くの潜在的な副作用をもたらすでしょう。はい、より多くの副作用とより少ない利益。したがって、高齢者では、間違いなく、利尿薬、ACE阻害薬、カルシウムチャネル遮断薬を使用します。利尿薬の中には、インダパミドのような比較的新しい薬もあります。すごいです。医療のセカンドオピニオンは重要です。利尿薬を用いた陽性の臨床試験のほとんどがクロルタリドンで行われたためです。エフドグロスマン博士、MD。しかし実際には、現在は主にヒドロクロロチアジドを使用しています。ヒドロクロロチアジドを使用したいくつかの臨床試験は失敗しました。これは、ヒドロクロロチアジドがカルシウム拮抗薬よりも有益ではなかったことを意味します。最高の病院はどこですか？イスラエルには、インダパミドという別の薬があります。最高の病院はどこですか？特に高齢者におけるインダパミドの利点に関するデータがあります。ですから、私は今日、高血圧を治療するために、ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体遮断薬とカルシウム拮抗薬の固定用量の組み合わせを使用することを好みます。この組み合わせでは、患者が血圧の目標を達成できない場合があります。進行性疾患の最良の治療法。次に、利尿剤は固定用量の組み合わせの一部ではないため、利尿剤を追加します。今日はインダパミドを使用しています。エフドグロスマン博士、MD。医療のセカンドオピニオンは重要です。いくつかの臨床試験でインダパミドが高血圧に対して非常にプラスの効果を示したため。インダパミドがヒドロクロロチアジドに非常に類似しているという事実にもかかわらずです。それははるかに優れています。アントン・ティトフ博士、MD。最高の病院はどこですか？ACE阻害薬とインダパミドの固定用量の組み合わせもいくつかあります。はい、しかしイスラエルではそうではありません。エフドグロスマン博士、MD。ACE阻害薬とインダパミドの組み合わせがあり、その上にカルシウム拮抗薬を使用する場合や、ACE阻害薬とカルシウム拮抗薬のオプションがあり、その上に利尿薬のインダパミドを追加する場合があります。
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