高血圧治療の目標。血圧のすべてのミリメートルが重要です。4

主要な高血圧の専門家は、さまざまな血圧レベルでの心臓病のリスクについて話し合っています。臨床試験は、血圧低下のすべてのミリメートルが心臓発作と脳卒中のリスク低下に重要であることを示しています。糖尿病と高血圧を患っている患者は、すでに心筋梗塞[心臓発作]を患っている患者と同じ心血管リスク因子を意味します。アントン・ティトフ博士、MD。これは非常に興味深い統計です。エフドグロスマン博士、MD。正しい！これは古い臨床試験の1つです。糖尿病患者の心臓発作や脳卒中のリスクは、一般の人々よりもはるかに高いことが示されました。糖尿病の場合、心臓発作の予防は二次予防になります。これは、すでに心筋梗塞を起こした人のようなものであることを意味します。医療のセカンドオピニオンは重要です。心筋梗塞のリスクが非常に高いため。これは、すでに心筋梗塞を起こした人のリスクと同じです。最高の医者を見つける方法は？そのため、すべての臨床ガイドラインが同じとは限りません。エフドグロスマン博士、MD。しかし、いくつかの臨床ガイドラインでは、糖尿病患者はアスピリンとコレステロール低下薬による治療を必要としています。過去に心筋梗塞を起こした患者さんと同じです。私たちが血圧について話すとき、10ミリメートル水銀の血圧目標の違いについて話すことも非常に興味深いです。多くの患者は、まあ、プラスマイナス10単位の血圧測定は実際にはそれほど多くないと言います。しかし、それは多くのことを意味することがわかりました！あなたが個人を連れて行くとき、それは非常に重要です。それはあなたが百万人の患者を連れて行くのと同じではありません。アントン・ティトフ博士、MD。血圧が水銀柱10ミリメートル低下したときの心筋梗塞と脳卒中の違いがわかります。収縮期血圧の水銀柱20ミリメートル、拡張期血圧の水銀柱10ミリメートルごとに、心臓発作や脳卒中のリスクが2倍になります。時々あなたは115収縮期血圧の患者を見ます。血圧差が195〜80 mm Hgの人は、リスクが10倍になります。これは巨大です。したがって、10ミリメートル水銀柱の血圧差が重要であることは非常に明白です。エフドグロスマン博士、MD。今、本人にとっては違うかもしれません。しかし、あなたは平均を取り、あなたは多くの患者の疫学を取ります。進行性疾患の最良の治療法。次に、血圧の水銀柱ミリメートルが重要であることを理解します。ですから、意味のない血圧差などはありません。もちろん、患者は自分のリスクのカテゴリーに割り当てられた治療で血圧の目標を達成しようとする必要があります。重要なのは、傾向は同じではないということです。180から160に下がると、水銀柱20ミリメートルの差により、心臓発作と脳卒中が大幅に減少します。しかし、140から120に移行すると、メリットは少なくなります。アントン・ティトフ博士、MD。そのため、水銀柱約20ミリメートルの違いは、どこから始めてどこに行くかによって異なります。もちろん、それが私たちがこれを言う理由です。OK、140に行くと、収縮期血圧を180から140に下げることですでに達成したメリットのほとんどが得られます。さて、問題は、140から130に下げることによる追加の利点は何ですか？追加のメリットがあるとしましょう。しかし、それは利益が少ないです。進行性疾患の最良の治療法。それからあなたは言います。アントン・ティトフ博士、MD。あなたはそれに対していくら払わなければなりませんか？お金ではありません。薬の副作用でいくら払っていますか？エフドグロスマン博士、MD。進行性疾患の最良の治療法。次に、血圧をさらに10ミリメートル下げてみる価値があるかどうかを確認する必要があります。医療のセカンドオピニオンは重要です。薬の副作用に患者をさらすことができるからです。つまり、これは個別化医療です。最高の医者を見つける方法は？これは、数百万人の患者に対して大規模な臨床試験を行うことと、数十万人の患者に対して行うことの違いです。しかし、特定の患者を治療するときは、利点と副作用のバランスをとる必要があります。最高の医者を見つける方法は？それが高血圧治療ガイドラインがとても複雑な理由です。最高の病院はどこですか？医師が行う可能性のある個別の決定の余地はたくさんあります。エフドグロスマン博士、MD。質問なし！ガイドラインはあなたにただの方向性を与えます。アントン・ティトフ博士、MD。しかし、あなたは目標を達成するためにこの方向を通過したいですか？それは医師次第です。それは患者自身にも依存します。あなたは患者に状況が何であるかを説明しなければなりません。副作用は何でしょうか。利点は何ですか、そして患者は治療を決定します。  

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