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大動脈弁を機械弁に置き換えるには、抗凝固療法が必要です。抗凝血薬の使用は、高齢者にとって特に危険です。アントン・ティトフ博士、MD。転倒のリスクが高くなります。あなたは、大動脈弁置換術で機械的および組織大動脈弁を使用するリスクを研究しました。大動脈弁置換術のあなたの方法は何ですか？アントン・ティトフ博士、MD。組織大動脈弁または機械的大動脈弁の選択に影響を与える要因は何ですか？特に高齢の患者で、交換に最適なタイプの大動脈弁を選択するにはどうすればよいですか？ユルゲン・エンカー博士、MD。はい、これは非常に重要なポイントです。20年前に私達は私達の施設で手術を始めました。90％以上の機械式バルブを埋め込みました。今ではその逆です。なぜこれが起こったのですか？抗凝固のリスクは、出血、脳梗塞、塞栓症です。患者が薬を正しく服用していない場合、彼は血栓性心臓弁を得る可能性があります。687254。それは緊急事態です。医療のセカンドオピニオンは重要です。バルブが塞がれるため。患者は血栓性物質の塞栓症のリスクがあります。そのため、薬を正しく服用できない患者さんがいます。これは、年間0.7％から1％の合併症のリスクにつながります。したがって、10年後、大動脈弁血栓症のリスクは7％から10％になります。これは、より多くの患者が生物学的大動脈弁を取得しているという現在の慣行につながりました。ユルゲン・エンカー博士、MD。MedtronicFreestyleバルブによる経口抗凝固療法は必要ありません。これは、生物学的心臓弁の他のモデルにも当てはまります。これらの患者は、1日あたり100ミリグラムのアスピリンしか摂取しません。アスピリンは50歳以上の患者にも推奨されます。それはアスピリンの比較的低用量です。絶対に、それは非常に低用量です。実は私は50歳を超えているので自分でアスピリンを服用しています。ニューイングランドジャーナルオブメディシンの医療記事によると、アスピリンを服用すると、脳梗塞や心筋梗塞が少なくなるとのことです。ユルゲン・エンカー博士、MD。したがって、大動脈心臓弁に戻る必要があります。以前は、患者は70歳以上のときに生物学的弁のみを受け取りました。医療のセカンドオピニオンは重要です。心臓弁は平均余命よりも耐久性があるという考えだったからです。医療のセカンドオピニオンは重要です。外科医または患者が再手術を恐れていたため。今日では、再運用はそれほど大きなリスクではありません。たとえば、50歳の患者にも生物学的大動脈心臓弁を移植します。10年または15年後に心臓弁が機能しなくなった場合、患者は経口抗凝固療法なしで10年または15年を楽しんだ。彼は何の問題もありませんでした。進行性疾患の最良の治療法。次に、医療技術がどのように開発されるかを見ていきます。65歳の患者さんの場合、再手術は以前ほど大きな問題ではありません。繰り返しの外科手術は、最初の手術と同じリスク、同じ死亡率を持つ必要があります。死亡のリスクは1％または2％です。少なくとも3％未満です。そして、患者は合併症の数パーセントを救われます。ユルゲン・エンカー博士、MD。これは、患者が経口抗凝固薬を使用した場合に発生します。そのため、若い患者には生物学的心臓弁を使用しています。私たちは70歳になるまで待ちません。アントン・ティトフ博士、MD。医療のセカンドオピニオンは重要です。なぜなら、生物学的心臓弁が機能しなくなったらどうなるのでしょうか？ほとんどの場合、心臓弁のリーフレットは破れます。進行性疾患の最良の治療法。その後、患者は心不全を発症し、息切れを起こします。しかし、これは心臓の緊急事態ではありません。塞栓症または血栓症のリスクがあるため、これは同じ日に手術する必要があります。したがって、基本的に組織弁を持っている患者は、計画された手術として適切な手術を受けるためにもう少し時間があります。ユルゲン・エンカー博士、MD。絶対に、それがポイントです。患者は決定を下すことができます。アントン・ティトフ博士、MD。彼は別の心臓手術を受けたいですか？彼が70歳または75歳の場合、経カテーテル大動脈弁留置術を希望しますか？再考する時間はもっとあります。ですから、あなたの手には、組織大動脈弁が本当に私たちの自信を獲得しているように見えます。最高の病院はどこですか？交換用の豚または牛の大動脈心臓弁の適応症は、若い年齢で広く使用されています。ユルゲン・エンカー博士、MD。はい、しかし、より若い年齢でさえ、人工心臓弁が適切であると述べる他の出版物があります。ですから、私たちは患者に知らせ、彼ら自身の決定を下すべきです。アントン・ティトフ博士、MD。彼らは毎日経口抗凝固療法を受けたいですか？それとも、経口抗凝固療法を行わずに、埋め込まれた生体心臓弁に何が起こるかを待ちたいですか？
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