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経カテーテル大動脈弁置換術で使用される大動脈弁の種類は何ですか？アントン・ティトフ博士、MD。それはTAVRと呼ばれます。または、ヨーロッパで知られている経カテーテル大動脈弁留置術、TAVI。ジェフリーポプマ博士、MD。私たちインターベンショナル心臓専門医は、外科的大動脈弁についてあまりよく知りませんでした。私たちは確かに、若い患者には機械式バルブが好まれるということを知っていました。医療のセカンドオピニオンは重要です。患者はワルファリンを服用する必要がありましたが、弁の耐久性は優れていたためです。患者は、機械式バルブを使用して20〜30年間使用します。アントン・ティトフ博士、MD。変性は発生しません。しかし、私たちが少し年配の患者に入るとき。私たちは、ブタまたはウシのバイオプロテーゼ大動脈弁のいずれかを外科的に選択します。最高の病院はどこですか？ステント付きとステントなしの両方の大動脈弁システムがあります。ジェフリーポプマ博士、MD。経カテーテル側には、ウシの心膜形状のバルブまたはブタの心膜形状のバルブのいずれかを備えた多数のデバイスがあります。TAVRと外科用大動脈弁の間にはいくつかの設計上の違いがあることに気づきました。それらは結果の違いにつながります。今の問題は、血行力学的パフォーマンスに関するものです。ジェフリーポプマ博士、MD。重度の大動脈弁狭窄症の典型的な患者にとって、これは真実です。平均勾配は水銀柱40ミリメートルになります。時々私たちはそれを厳しいと呼ぶつもりです。これは、大動脈弁がどれほどひどく狭いかを示す指標です。大動脈弁置換術を行います。大動脈弁の勾配を水銀柱12ミリメートルまで減らすことができます。アントン・ティトフ博士、MD。いいですね。あなたは40歳から12歳になり、患者は非常に機能的になります。しかし、私たちの新しい経カテーテル大動脈弁のいくつかは非常にうまく機能します。医療のセカンドオピニオンは重要です。 TAVI大動脈弁は、一部の弁のプロファイルが低いためです。ジェフリーポプマ博士、MD。医療のセカンドオピニオンは重要です。大動脈弁装置が他の弁より上にあるという事実のため。進行性疾患の最良の治療法。次に、一部の患者に6〜8〜10ミリメートル水銀柱の勾配を付けることができます。これは、私たちの外科用大動脈弁の12個程度と比較されます。実際、今、私たちは高リスク患者の3年間の結果を調べています。ジェフリーポプマ博士、MD。中リスク患者の2年間の転帰を調べます。弁の性能の心エコー指標は、外科的に交換された大動脈弁よりも経カテーテル大動脈弁の方が優れています。ジェフリーポプマ博士、MD。それが患者さんの長期的な利益につながるかどうかはわかりません。場合によっては、使用している開始プラットフォームが何であれ、長期的な結果に影響を与えることがあります。経カテーテル大動脈弁置換術の長期研究では、まだそれを整理しています。しかし確かに、経カテーテル大動脈弁を使用すると、非常に低い残留勾配を得ることができることを学びました。勾配は、外科用大動脈弁でこれまでに見られるものよりも優れています。ジェフリーポプマ博士、MD。外科医は現在、大動脈弁の勾配を非常に低くする他の方法も考えていると思いますが。アントン・ティトフ博士、MD。血行力学的パフォーマンスは、まだ満たされていないニーズの1つです。それは、外科用大動脈弁と異なる経カテーテル大動脈弁を区別します。
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