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性機能を維持するために最良の前立腺癌治療を選択する方法は？前立腺がんの局所療法、または組織温存療法とは何ですか？前立腺がん治療におけるリスクとベネフィット。アントン・ティトフ博士、MD。あなたはすでにそれについて議論しました。性機能、膀胱機能、および直腸機能の保存は、前立腺がんの治療を受けている患者にとって考慮すべき非常に重要な問題です。治療の可能性と治療の結果を最大化することを目的として、どのように治療を選択しますか？しかしまた、前立腺癌治療後に性的および泌尿器機能が維持されることを確実にするために。マークエンバートン博士、MD。はい、これは非常に良い質問であり、これが課題です。それは私たちが臨床医として得る大きな満足です。私たちは、患者がこの非常に複雑な前立腺がんの意思決定について交渉するのを支援しようとしています。そして、前立腺癌は課題を提示します。最高の病院はどこですか？手術と何もしないことを比較する前立腺がんの試験が発表されています。最高の病院はどこですか？生存率に実際の違いはありません。PIVOT前立腺がんの試験は明らかな例です。それは多くの理由で批判されており、結果は真実ではないかもしれません。しかし、それにもかかわらず、それは私たちが持っている結果です。そして、介入と非介入の間に違いがあれば、それは大きな違いにはなりません。違いを示すには、10年以上にわたって何千人もの前立腺がん患者が必要になるでしょう。それで、私たちは医学における治療比について話します。それは利益をもたらす確率と害を及ぼす確率です。アントン・ティトフ博士、MD。前立腺がんの治療率は低いです。したがって、多くの前立腺癌患者に害を及ぼす可能性があります。しかし、多くの患者が恩恵を受けるわけではありません。そして、それは難しい決断です。そして、それが私たちが前立腺がん治療への異なるアプローチを考え出すように導いた理由です。マークエンバートン博士、MD。そして、MRIの出現により、私たちはそれを行うことができました。MRIは、この会話の前半で説明した、より優れたリスク層別化を行うのに役立ちます。私たちは、前立腺の治療から前立腺内の癌の治療に移行しました。前立腺の構造を保存することができます。したがって、神経、血液供給、直腸、肛門括約筋、膀胱が被る害を減らすことができます。それらはすべて、泌尿生殖器機能、性機能、さらには泌尿生殖器機能を駆動する上で重要な構造です。そして、私たちがフォーカルセラピー、または組織保存療法、組織選択療法と呼んでいるそのアプローチ。そして、その前立腺癌治療は、私たちが現在6〜7年間行っている研究の対象となっています。そして、組織保存療法が安全であることを証明するために男性を試験に連れて行きます。私たちは前立腺癌を根絶できることを証明しなければなりません。これらの重要な機能に影響を与えることなく、そうできることを証明する必要があります。そして、私たちの仕事に対する答えは、そうだと思います。私たちはそれを行うことができます。これらの前立腺癌患者の約90％で癌を根絶することができます。一部の患者は2回目の治療が必要になります。そして、一部の前立腺癌患者は、手術と放射線療法に進む必要があります。しかし、大多数は大丈夫であり、私たちは日帰りの前立腺癌治療手順としてそうすることができます。失禁に影響を与えず、ほとんどの男性を良好な性機能に保つことなく、たった1日かかります。そして私はそれらの90から95％が治療後に意味します。これは、以前に前立腺がんで行われたことからの大きな変化です。アントン・ティトフ博士、MD。したがって、局所療法は、前立腺癌治療の治療比を改善して、利益と副作用のリスクのバランスを大幅に改善することができます。はい、それで、私たちはまだ長期のフォローアップを持っていないので、前立腺癌治療の側面は仮定です。そして最終的には、長生きし、前立腺癌で死ぬことはありません。マークエンバートン博士、MD。私たちはこれを10年から15年の間行っていません、それはあなたが必要としていることです。しかし、前立腺癌治療の副作用プロファイルを劇的に変えたことは間違いありません。そして、私が限局性前立腺癌治療について話しているとき、私は誰かの目を見ることができます、そして私は言うことができます、あなたは失禁することはありません。私はそれらを目で見て、90％から95％の確率で勃起機能を維持すると言うことができます。
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