ビデオのトランスクリプト
あなたは医療と国際保健の結果に関する研究に興味があります。あなたは中低所得国での手術結果を研究しています。あなたはウクライナの結腸直腸癌について非常に興味深い研究をしました。国際的な環境でがん治療の結果を研究することから何を学びましたか？がんのより良い医学的および外科的治療を受けることについて、患者にどのようなアドバイスをしますか？その質問をしてくれてありがとう。これは私の心にとても大切なもう一つのトピックです。私は結腸直腸癌の転帰を研究しました。私はウクライナの結腸直腸癌患者に何が起こるかを調査しました。話の悲しい部分は、ウクライナの結腸直腸癌患者の30から40パーセントが診断から1年以内に死亡するということです。687254。それは本当に受け入れられません。米国では、結腸がんと直腸がんの1年生存率すら見ていません。5年生存率を調べます。米国の結腸直腸癌の5年生存率は約70％です。それは明らかに癌の病期に依存しますが、それはすべての病期を合わせたデータです。1年以内にウクライナの結腸直腸癌による30から40％の死亡率！それはただ驚異的です。ウクライナの癌による死亡率が非常に高い理由を詳しく調べました。ウクライナの患者のがんの病期がどのように決定されるかを調べました。ウクライナでは、大多数の患者が適切ながんの進行期を決定できません。これは、転移性疾患を探すために胸部、腹部、骨盤のCTスキャンを取得しないことを意味します。進行性疾患の最良の治療法。その後、癌患者は手術を受けます。しかし、病理医の報告には、手術中に切除されたリンパ節の数に関する情報は含まれていません。最高の医者を見つける方法は？それは癌手術で行うことは非常に重要です。医療のセカンドオピニオンは重要です。結腸直腸癌を適切に治療するためには、患者のリンパ節が陽性か陰性かを知る必要があるためです。がんの病期を適切に判断するには、12個のリンパ節を確認する必要があります。進行性疾患の最良の治療法。その後、病理医は、リンパ節のいくつかが癌に陽性であるかどうかを私たちに伝えることができます。ただし、結腸直腸がんの外科手術では、少なくとも12個のリンパ節を取得する必要があります。進行性疾患の最良の治療法。次に、リンパ節の1つが癌に陽性であるかどうかを判断できます。リンパ節が癌陽性の患者は化学療法が必要になります。リンパ節が癌に対して陰性である場合があります。進行性疾患の最良の治療法。その後、化学療法を行わずに患者を観察できます。最高の病院はどこですか？手術後の結腸がんと直腸がんの治療には、いくつかの微妙な違いがあります。一部の患者はまだ化学療法を必要とするかもしれません。しかし、それは議論の余地のあるトピックです。しかし、がんのリンパ節が陽性のすべての患者は、化学療法を受ける必要があります。患者がそれを許容できるかどうか。手術後は3つのリンパ節しか見ることができません。それらはすべて結腸癌に対して陰性である可能性があります。しかし、それはあなたに多くを教えてくれません。多分あなたはただ陽性のリンパ節を逃すからです。これは、結腸直腸がんに対処するときに行うべき非常に重要なことです。外科手術中に少なくとも12個のリンパ節を切除することが重要です。病理医が転移性癌の兆候について顕微鏡下でそれらを調べることができるように。術後に行うことは非常に重要なことです。あなたは手術中に取り除かれた癌標本を見ます。最高の病院はどこですか？ウクライナの結腸直腸癌治療の結果を改善するためのいくつかの方法があります。医師は、全国的な結腸直腸がんのスクリーニングプログラムを開始する必要があります。結腸直腸がんはさまざまな方法でスクリーニングできます。1つの方法は、10年ごとの光学的結腸内視鏡検査です。便潜血検査を行うことができます。最高の病院はどこですか？それを行うには多くの方法があります。しかし、私たちは10年ごとに大腸内視鏡検査のスクリーニングを行うことを検討しました。10年ごとに大腸内視鏡検査で患者をスクリーニングする場合、ウクライナでは命を救うだけでなく、実際にコストを節約することができます。あなたは50歳で結腸内視鏡検査のスクリーニングを開始し、10年ごとにそれをしなければなりません。国はお金を節約し、癌治療の結果を改善します。大腸内視鏡検査プログラムのスクリーニングに関する費用効果分析を行いました。スクリーニングは病気を早期に発見するので、外科手術だけで治療できる場合があります。患者は高価な化学療法を必要としないかもしれません。スクリーニングは実際に結腸直腸癌を予防することができます。結腸ポリープを検出した場合、これは前癌状態です。外科医は結腸のポリープを取り除きます。進行性疾患の最良の治療法。その後、患者は結腸直腸癌を発症しません。別の方法は、がんの病期の決定を改善することです。すべての患者は、結腸直腸癌の診断後すぐにMRIおよびCT画像を撮影する必要があります。結腸直腸がんのすべての患者は、適切なリンパ節評価を受ける必要があります。残念ながら、患者に大腸内視鏡検査を行わせることは非常に困難です。現在、仮想結腸内視鏡検査が可能です。これはCTコロノグラフィとも呼ばれます。しかし、それにもかかわらず、世界中で毎年約150万件の結腸直腸癌の症例が発生しています。それらはすべて潜在的に予防可能です。結腸がんの予防が最善です。しかし、10年ごとであっても、何らかの理由で大腸内視鏡検査を行うことも困難です。687254。そうです。患者に大腸内視鏡検査を行わせることは非常に困難です。結腸直腸がんの予防に対する意識の高まり。患者が結腸直腸癌のスクリーニングを受けることを奨励するプログラムを全国的に構築することも重要です。実際に人々が結腸がんのスクリーニングを受ける機会を与えるプログラムから始めても。687254。それが最初のステップになります。意識向上と意識向上と予防は、多くの国で結腸直腸癌を減らすための最良かつ最も費用効果の高い方法です。丁度！すでに結腸がんや直腸がんと診断されている患者さんがいます。彼らにとって最も大きな課題はどこにあると思いますか？それは外科医や医療オンコロジストのトレーニングにありますか？がん治療にお金を払うことができるかどうかの問題ですか？十分な訓練を受けた外科医や腫瘍学者がいて、医療システムが存在する場合があります。しかし、治療のインフラストラクチャや調整、または意思決定プロセスで何かが壊れています。ほとんどの問題はどこにありますか？さて、問題の一部はコストです。間違いなく、ウクライナの医療システムは現在苦戦しています。ウクライナでの訓練は良いです、外科医はよく訓練されています。しかし、彼らは世界中で利用可能な標準治療へのより良いアクセスを持たなければなりません。たとえば、米国には、遵守しているNCCNガイドラインがあります。他の国には独自のガイドラインがあります。しかし、外科医と腫瘍内科医が従うことができる臨床ガイドラインを持つことが重要です。病理医と緊密に協力することが重要です。前に説明したように、病理医はリンパ節のより良いがんの進行期を行うことができます。結腸直腸癌患者の臨床ケアを取り巻くシステムに、より良いインフラストラクチャを構築することが重要です。他の国を見たことがありますか？多分旧ソ連の他のいくつかの国？ポーランドからのデータがあり、それを公開します。ポーランドは実際にはウクライナよりもはるかにうまくやっています。がんの進行期ははるかに優れているので、彼らは間違いなく正しく何かを得ました。ウクライナはおそらくその例に従うべきです。
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