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今日のトピックや会話のいくつかを説明する、話し合うことができる忍耐強い話はありますか？おそらく、あなたの診療からの臨床例の例または融合ですか？あなたがそれらのジレンマを探しているなら、いくつかは非常に突然で非常に概略的で、治癒可能な病気だと思います。一人の女性は、リスクを冒そうとしないので、まだ退職を求め、もう一人の女性は、関係なく妊娠を進めたいと考えています。胎児性貧血のように簡単に治療できる病気の場合、それに遭遇する可能性があります。しかし、それらの人々が問題の発表の衝撃を乗り越えなければならない場合、あなたは時間を残し、そしてあなたは情報を与え、あなたは彼らの質問に答えます。最高の病院はどこですか？それらの人々が行って無感覚になる理由はありません。ほとんどの人は賢明であり、あなたは大多数の人のために働いています。人々が心理的または精神医学的な問題を抱えている場合、それは異なりますが、それは母親の問題になり、妊娠を終了するかどうかを示す可能性があります。あなたが賢明な人々を扱っているなら、あなたはそれらの話の多くに全く遭遇するべきではありません。しかし、治療法が不確かな場合は、超音波ガイド下の胎児鏡検査ではない別の例を選びます。胎児の大動脈、大動脈弁が病気だとしましょう。重大な大動脈弁狭窄症になりました。妊娠初期の重大な大動脈弁狭窄症。これが重度で、血液の通過が最小限である場合、左心室は発達しません。それは左心低形成症候群であり、赤ちゃんは1つの心室だけで生まれます。これにより、数回の手術が行われ、治療法のようなものは何もありません。それは手術の人生であり、長くも快適でもない平均余命です。したがって、この診断を行うと、胎児の大動脈弁狭窄症の診断は完全に超音波に適しています。選択肢は、自然をそのままにしてコースを整えるか、妊娠を中絶するか、子宮内で治療を試みることです。超音波下で子宮内で行うことは、左心室の心臓に針を刺すことです。そして、大動脈弁狭窄症にカテーテルを挿入します。そして、心臓専門医が冠状動脈を拡張するために使用するのと同じバルーンを吹きます。したがって、バルブを拡張します。そして、あなたは針を取り除きます。したがって、この手順は危険です。死亡のリスクはすぐに約15％です。2つ目は、子宮頸部の拡張に成功した場合、拡張によって血液が通過して心室が成長するのに十分かどうかわからないため、これは結果が不確実です。そのため、手順の数週間後に待つ必要があります。そしてこれにより、同じ臨床画像または超音波画像、異なる会話、および完全に異なるオプションを持つことができます。一部の女性は、申し訳ありませんが、成功率は50％であり、胎児が手術で死亡するリスクは15％であると私に言いました。全体として、私は35％の好ましい結果を残しています。そして、赤ちゃんは出生後に拡張が必要になる場合があります。そして、それで十分であることを願っています。私はそれを取っていません。別の女性は、この心室はすでに線維性であり、死亡のリスクは15％であると私に言ったでしょう。そして成功のリスクは10-20％です。しかし、私はこの赤ちゃんのためにできる限りのことをしたいと思っています。そして、赤ちゃんがその後死んだら、そうでしょう？そして、何人かの人々は、ああ、死のリスクは15％だと言うでしょう、そして私はむしろ何もしたくないのです。この心臓が自分の足で立つことができる確率、いわば2つの心室であるとしても、5％です。繰り返しになりますが、これは統合失調症の人々の仕事です。そして、あなたは判断力を持つ必要はありません。説明するだけです。人々がすべてを理解していることを確認し、女性をフォローしてください。それは彼女の妊娠です。そして、それは潜在的に彼女の赤ちゃんであるかどうかです。これらの非常に多様な潜在的に3つの決定を下す可能性が高い人々、あなたの患者、妊婦を分類できますか？トレンドはありますか？あなたが見ているシステムはありますか？それとも、どんなタイプの人からも出てくるのは完全な驚きでしょうか？あなたが見ているパターンはありますか？パターン？私はそれをパターンとして説明しません。しかし、あなたが彼らの人生、彼らの歴史、彼らの子供時代、彼らの関係を十分に深く掘り下げるならば、あなたはその決定の起源を見つけることができます。簡単なこともあります。あなたが取るならば、私は知りません、それは再び似顔絵です、しかしあなたは顔の裂け目を持つ胎児を持っています。そしてこの女性はモデルです。なぜ彼女はモデルになったのですか？彼女へのプレッシャーは何でしたか？彼女は顔の裂け目がある胎児に対処できますか？おそらく、一般的に。しかし、それは個別に意味するものではありません。しかし、一般的に、それは、彼女の行動や外見に外部からの影響がなく、圧力がなく、たとえばその赤ちゃんが赤ちゃんを産む最後のチャンスとなる女性よりも、この女性にとっては難しいでしょう。あなたはできません、そしてあなたはパターンを持つことができません。あなたには、常にどこかで、十分に深く、時には非常に、非常に理解しやすく、時には非常に深く、彼らの決定を構築する要因があります。そしてそれが人間の定義です。
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