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妊娠中のてんかん。これは複雑な問題ですが、てんかん、発作が一般的です。妊娠中に最高のてんかんを管理する方法は？てんかんの女性が妊娠を検討する場合に考慮すべき問題は何ですか？避妊を中止する前、または医療生殖技術を利用して妊娠を計画する前に、事前に診療所を設けることは確かに重要です。てんかんの専門医、神経内科医、および産科医がいるクリニックを持つことが重要です。場合によっては、神経障害を専門とする産科医が必要になります。妊娠の管理に精通したてんかんの専門家が必要になる場合があります。しかし、すべての場合ではありません！たとえば、患者は、ラミクタールなどの妊娠中に十分に許容される薬物療法で十分に制御される全身性発作を伴う特発性てんかんを患っている可能性があります。妊娠の1年前に患者が発作を起こさなかった場合、妊娠中は非常にスムーズに進行するでしょう。ただし、事前にいくつかのことを話し合う必要があります。第一に、患者は自分が服用している抗てんかん薬の安全性に関するデータを入手することに非常に熱心です。Lamictalを考えると、安全性に関する多くの安心できるデータがあります。アントン・ティトフ博士、MD。したがって、これは答えるのが簡単な質問ですが、答える必要があります。アントン・ティトフ博士、MD。最高の病院はどこですか？ Lamictalによる母乳育児の問題があり、それは非常に物議を醸しています。一部の医師は、ラミクタールにいる間、母乳育児を提唱しています。彼らは、研究された患者コホートでは、母乳育児中の母親と母乳育児をしていない母親の間で、ラミクタールを服用している子供の健康に関して違いはないと言います。他の医師はこう言います。「慎重になり、神経系の薬を与えないことが可能な場合は、発達中の脳に与えないようにしましょう。マーク・ドマーゲス博士。医療セカンドオピニオン。そして、母乳育児を避けて、この発達中の脳にラミクタールをできるだけ与えないようにしましょう。マーク・ドマーゲス博士。私はむしろ後者のカテゴリーになりたいです。しかし、私はこれがかなり物議を醸していることを知っています。マーク・ドマーゲス博士。私は別の意見が理解できることを認めます。マーク・ドマーゲス博士。てんかん薬と妊娠について話しました。もう一つの質問は、神経学的観点から妊娠中の目標は何ですか？長い話を短くして、単純化した見方で物事を言いたいと思います。あなたが知っている、私は産科医です。アントン・ティトフ博士、MD。ですから、産科医として、私は本質的に過度に単純化するのが好きです。妊娠中の目標は、非常に危険なてんかん重積状態を回避することです。どうやってそれを達成するのでしょうか？まず、てんかんの臨床モニタリングを綿密に行うことによって。これは、妊娠中に神経内科医に数回会うことで達成できます。産科医は非常に簡単な質問をする必要があります。妊娠中の女性はどのように感じますか？彼女は発作を起こしますか？彼女は将来発作を起こす可能性があると思わせるような症状がありますか？次に、彼女の臨床状態の変化を示す症状または兆候がある場合、2番目のステップは彼女の血中の抗発作薬濃度をチェックすることです。神経内科医は、抗てんかん薬の投与量を増やすことを決定するかもしれません。これらの手順はすべてかなり単純です。出産に関しては、ストレスが発作を引き起こすことが知られているため、出産前にストレスを制限することが重要になります。分娩中の痛みを適切に治療することは非常に重要です。てんかんの女性の中には、硬膜外麻酔の恩恵を受ける人もいます。少し早く陣痛を誘発することが役立つ場合があります。特に女性が非常に疲れている場合に当てはまります。彼女は私たちに言うかもしれません、 ‘私は発作を起こす寸前に感じています。発作は起こらないが、本当に気持ち悪い」。女性が妊娠39週である場合、陣痛誘発はオプションです。
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