ビデオのトランスクリプト
血栓の原因には、癌の凝固亢進状態が含まれます。静脈に新たに血栓が診断された患者の20％が癌を患っています。深部静脈血栓症は、最も一般的な血栓障害です。誘発された血栓とは何ですか？誘発されていない血栓とは何ですか？第V因子ライデン、プロテインCおよびプロテインSの欠乏症とは何ですか？肺塞栓症を予防するために、抗凝固療法はどのくらい続くべきですか？血液学のトップエキスパートが血栓とDVTの原因を説明します。血栓が原因です。アントン・ティトフ博士、MD。深部静脈血栓症は、凝固亢進状態の頻繁な兆候です。アリック・パーンズ博士、MD。血液学および血液凝固障害のトップエキスパートへのビデオインタビュー。静脈血栓塞栓症は、誘発されていない血栓および誘発された血栓によって引き起こされる可能性があります。誘発された血餅は、多くの場合、手術または不動の期間によって引き起こされます。血液は静脈内をゆっくりと移動し、血栓または血栓を形成する可能性があります。誘発されない血栓の原因には、癌、遺伝子変異、経口避妊薬が含まれます。凝固亢進状態は、体内の癌の最初の兆候である可能性があります。血栓は脚の静脈から分離して肺に移動し、肺塞栓症（肺の血栓）を引き起こす可能性があります。血栓の原因を見つけることは重要です。深部静脈血栓症は、血液凝固の増加の原因の1つにすぎません。アントン・ティトフ博士、MD。医学的セカンドオピニオンは、診断が正しく完全であることを確認するのに役立ちます。医学的セカンドオピニオンは、深部静脈血栓症に最適な治療法を選択するのに役立ちます。経験豊富な血液専門医による医学的なセカンドオピニオンは、誘発されていない血栓の原因を特定するのに役立ちます。アリック・パーンズ博士、MD。血液凝固形成のリスクを高める遺伝子変異は、第V因子ライデン（第5因子ライデン）血栓症、プロトロンビン20210遺伝子変異、第II因子変異、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症です。エストロゲンを含む経口避妊薬を喫煙して服用している女性は、脚静脈の深部静脈血栓症を含む静脈血栓症のリスクが特に高くなります。血栓の治療には、血液専門医による医学的なセカンドオピニオンが必要です。深部静脈血栓症の治療には、従来の抗凝固薬（ワルファリン/クマディン）と新しい経口抗凝固薬（ダビガトラン/プラダクサ、リバロキサバン/ザレルト）が使用されます。血栓の原因は、治療を開始する前に発見する必要があります。深部静脈血栓症は、凝固亢進状態の存在を示します。抗凝固作用の持続時間は、血栓の原因によって異なります。手術後や骨折後などの誘発された血栓は、数ヶ月の抗凝固療法を必要とします。誘発されていない血栓は、生涯にわたる抗凝固療法を必要とすることがよくあります。血栓の原因、深部静脈血栓症。アントン・ティトフ博士、MD。血栓は、形成されるべきではないときに形成されることがあります。これは、前に説明した出血性疾患の反対です。血栓の原因と治療は、臨床および研究の関心事の1つです。深部静脈血栓症やその他の血液凝固障害は大きな問題です。DVT、下肢静脈の血栓が発生します。アリック・パーンズ博士、MD。血栓が脚の静脈から折れることがあります。進行性疾患の最良の治療法。その後、血栓が肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。肺塞栓症の死亡率は30％です。冠状動脈に血栓が形成されることがあります。血栓症は心筋梗塞を引き起こします。脳静脈の血栓は、脳静脈血栓症を引き起こします。それは矢状静脈洞血栓症と呼ばれます。血栓形成異常、血栓症の原因について教えてください。アントン・ティトフ博士、MD。血栓はどのように診断されますか？血栓症の最良の治療法は何ですか？深部静脈血栓症とその合併症をどのように治療するのですか？ハーバード大学医学部血液専門医、アリック・パーンズ博士。血栓症は、静脈血栓症と動脈血栓症に分けられます。血液専門医は主に静脈血栓症を扱います。動脈血栓症は心臓専門医の領域です。それは心筋梗塞、心臓発作を引き起こします。脳の動脈血栓症は脳卒中を引き起こします。これは神経科医の領域にあります。アリック・パーンズ博士、MD。血液専門医の仕事は、心臓病学や神経学の領域と重複することがあります。私の仕事は主に静脈血栓症、例えば、脚の血栓（深部静脈血栓症）に焦点を当てています。血栓は脚の静脈からはがれ、肺まで移動する可能性があります。これは肺塞栓症（肺の血栓）を引き起こします。アントン・ティトフ博士、MD。癌はまた、血栓を引き起こす可能性があります。深部静脈血栓症は、癌の最初の兆候である可能性があります。癌はまた、血液が血餅を形成する傾向を高めたときに、凝固亢進状態を引き起こします。新たに静脈の血餅と診断された患者の20％が癌を患っています。アリック・パーンズ博士、MD。687254。その通りです。静脈内の血栓は、多くの場合、体内のがんの最初の兆候である可能性があります。これにより、凝固亢進状態になります。血液凝固のリスクが高くなります。どのような患者が血栓症になりますか？癌患者は確かに静脈血栓症のリスクがあります。それはしばしば深い脚の静脈に形成されます。人は時々うまく動くことができません。患者は入院中です。それらは血栓形成のリスクを高めています。骨折のある患者も血栓症のリスクがあります。医療のセカンドオピニオンは重要です。あまりアクティブにできないからです。高齢の患者は、同様の理由で静脈血栓症のリスクがあります。静脈血栓塞栓症のリスクは肥満で増加します。妊娠はまた、深部静脈血栓症のリスクの増加につながります。ティトフ博士のメモ。これは、妊娠中の可動性が低下し、脚の静脈血循環が悪化し、ホルモンバランスが変化するためです。最近、静脈血栓症の遺伝的素因を発見しました。第V因子ライデン（第5因子ライデン）血小板減少症は、北欧系の患者によく見られる遺伝子多型です。アントン・ティトフ博士、MD。第V因子ライデンは、深部静脈血栓症と肺塞栓症のリスクを高めます。ティトフ博士のメモ。妊娠中の流産のリスク。最高の病院はどこですか？プロトロンビン遺伝子の突然変異もあります。プロトロンビン20210遺伝子変異、第II因子変異。また、患者は脚の血栓や肺塞栓症にかかりやすくなります。妊娠中の女性では、赤ちゃんの流産のリスクも高まります。最高の病院はどこですか？静脈血栓塞栓症のリスクを高める凝固カスケードには、他の変異もあります。アリック・パーンズ博士、MD。静脈血栓症のリスク増加の他の遺伝的原因はプロテインC欠乏症です。プロテインSの欠乏はまた、血液凝固の増加を引き起こします。アンチトロンビンIII欠損症は、深部静脈血栓症の素因となるもう1つの遺伝子変異です。ほとんどの場合、血栓が形成される原因はわかりません。これらの原因不明の血栓を、誘発されていない血栓と呼びます。ティトフ博士のメモ。これには、誘発されない深部静脈血栓症が含まれます。原因不明で誘発されていない血栓のある患者では、がんの検査が賢明です。誘発された血栓は、外科手術後または不動期間後に発生する可能性があります。また、がん治療によって血栓が静脈に形成されることがあることもわかっています。アントン・ティトフ博士、MD。長距離の飛行機旅行はまた、静脈血栓症および肺塞栓症のリスクを高めます。女性は経口避妊薬を服用することがあります。それらは血栓形成のリスクが高くなります。アントン・ティトフ博士、MD。女性ホルモンのエストロゲンは、経口避妊薬の一部です。エストロゲンは血栓症のリスクを高めます。アリック・パーンズ博士、MD。687254。そうです。経口避妊薬の最も重要なリスクの1つは血栓です。凝固亢進状態がわかっている人は、エストロゲンの補給を受けてはいけません。しかし、経口避妊薬は非常に一般的な薬です。時々女性は避妊薬を服用します。進行性疾患の最良の治療法。その後、彼女は血栓を発症します。多くの場合、脚の深部静脈血栓症です。私たちはそのリスクを認識し、投薬を中止することができます。アントン・ティトフ博士、MD。経口避妊薬を服用している女性の静脈血栓症の追加の危険因子は喫煙ですか？アリック・パーンズ博士、MD。はい、そうです。血栓形成のリスクは、閾値の概念として考えることができます。人は、血液凝固を増加させるためのさまざまな危険因子を蓄積する可能性があります。危険因子は、喫煙、経口避妊薬、肥満である可能性があります。最終的に、これらのリスク要因は合計されます。進行性疾患の最良の治療法。次に、静脈血栓形成の閾値を超えます。血栓症のいくつかの危険因子が見られることがあります。アリック・パーンズ博士、MD。私たちはそれらを最小限に抑えるように努めています。たとえば、女性は既知のプロテインC欠乏症を患っている可能性があります。彼女の母親は血栓を持っていて、娘に対して遺伝子検査が行われたため、彼女は診断された可能性があります。この状況では、プロテインC欠乏症の女性に経口避妊薬を処方することは決してありません。アントン・ティトフ博士、MD。最高の病院はどこですか？プロテインC欠乏症の検査はありますか？アリック・パーンズ博士、MD。はいあります。通常、血栓症のリスクのこれらの原因についてはテストしません。家族に血栓の病歴がある場合にこれらの検査を行います。また、すでに血栓と診断されている患者の静脈血栓症の原因を見つけるための検査も行っています。深部静脈血栓症と他の凝固亢進状態の治療は非常に似ています。アリック・パーンズ博士、MD。抗凝血剤を処方します。ワルファリン（クマディン）とヘパリンは古典的な抗凝固薬です。また、現在、多くの新しい経口抗凝固薬から選択することができます。ここで、凝固因子IIおよび因子X（因子10）をターゲットにします。ダビガトラン（プラダクサ）は第2因子阻害剤です。リバロキサバン（Xarelto）とアピキサバン（Eliquis）は第Xa因子阻害剤です。これらの新しい経口抗凝固薬に関するデータはまだ蓄積されています。血栓のある患者を抗凝固療法するのにどれくらいの時間が必要ですか？この問題はまだ流動的です。抗凝固治療の最適な期間はまだ議論されています。時々私はトレーニングをしていました。脚に血栓がある患者は、3〜6か月間抗凝固薬を服用していました。以前は、肺に血栓（肺塞栓症）がある患者へのアドバイスは、6〜12か月の抗凝固治療を受けることでした。最近の臨床試験では、3か月の抗凝固治療がこれらすべての血餅に有効であることが示されました。深部静脈血栓症または肺塞栓症。しかし、この治療期間のアドバイスは、これらの血栓の原因がわかっている場合にのみ有効です。それどころか、血栓症の原因が不明な場合、一部の患者は原因不明の血栓を持っています。これは特発性血栓症イベントです。アリック・パーンズ博士、MD。このような患者は、血液凝固が増加するリスクが恒久的に発生する可能性があります。したがって、彼らは一生抗凝固療法を必要とするかもしれません。ティトフ博士のメモ。経験豊富な血液専門医は、それぞれの状況を注意深く評価する必要があります。アントン・ティトフ博士、MD。生涯にわたる抗凝固治療は、どの患者にとっても非常に大きな決断です。アリック・パーンズ博士、MD。永続的な抗凝固療法は非常に難しい決断です。ほとんどの若い患者はそれを聞くのが好きではありません。血栓が原因です。アントン・ティトフ博士、MD。血液学のトップエキスパートとのビデオインタビュー。癌の最初の兆候としての凝固亢進状態。誘発されていない血餅と誘発された血餅。血栓は癌によって引き起こされる可能性があります。これは凝固亢進状態です。新たに静脈に血栓があると診断された人の20％が癌を患っています。深部静脈血栓症は、最も一般的な血栓障害です。
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