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個別化医療または精密医療？トップの小児血液学者オンコロジストは、最先端の白血病治療の違いを説明しています。白血病の治療効率を最大化し、毒性と副作用を最小化する方法は？私たちは、がん治療の精密医療の時代に生きています。アントン・ティトフ博士、MD。あなたは、小児白血病の精密医療におけるいくつかの重要なレビューを共同執筆しました。小児白血病の個別化医療療法とも呼ばれます。アントン・ティトフ博士、MD。小児白血病の精密医療の新機能を教えてください。シャイ・イズラエリ博士、MD。精密医療を標的とした癌治療はすでに行われています。おそらく、今後5〜10年で白血病の治癒が期待できるでしょうか。精密医療は非常に重要です。まず、精密医療という言葉をご利用いただきありがとうございます。医療のセカンドオピニオンは重要です。使用されている最も一般的な用語は、個別化医療であるためです。シャイ・イズラエリ博士、MD。私はこの用語があまり好きではありません。すべてのトリートメントはパーソナライズされています！丁度！私は個別化医療用語があまり好きではありません。医療のセカンドオピニオンは重要です。ヒポクラテスの時代から、私はユダヤ人だと思うので、ランバンの時代から。ランバンは医者でした。彼は何年も前にエジプトで大きなユダヤ人学者の一人でした。医学の治療は常に個人化されていました。それは常にパーソナライズされています。しかし、現在、小児白血病のがん治療はより正確です。小児白血病では、精密医療には2つの側面があります。すでに使用されている1つの側面。これはとても重要です！現在、残存がん細胞を特定および定量化するための技術的なゲノムツールがあります。シャイ・イズラエリ博士、MD。説明させてください。白血病が診断されたとき、それは大したことではありません。誰もが白血病を診断することができます。あなたは10万個の細胞を持っています、あなたは顕微鏡を見ます。あなたは多くの白血病細胞を見ます。しかし、その後、化学療法で白血病を治療します。治療後、顕微鏡で白血病細胞は見えなくなりました。しかし、私たちはそれらが存在することを知っています。アントン・ティトフ博士、MD。白血病細胞が存在することをどうやって知るのですか？なぜなら、1か月の小児白血病がん治療の後、治療を中止できるからです。進行性疾患の最良の治療法。その後、白血病は白血病のすべての子供に再発します。癌は白血病のすべての成人に再発します。長期的な治療が必要です。現在、非常に正確なツールがあります。彼らは現在、10,000個の正常細胞から1つの白血病細胞を特定することができます。来年は、100万個を超える正常細胞を1つだけ見つけることができるようになります。次世代シーケンシングと呼ばれる技術を使用します。アントン・ティトフ博士、MD。何でこれが大切ですか？シャイ・イズラエリ博士、MD。残っているこの測定可能な少数の癌細胞に白血病療法を調整できることを学んだので、それは重要です。微小残存病変と呼ばれます。これらは、がん治療後に残る白血病がん細胞です。これらの残存白血病の量を1ヶ月後に測定します。白血病細胞がまったく見つからないことに気付くかもしれません。私たちの診断テストの感度は、1〜1万セル、1〜100,000セル、または100万〜100万セルです。しかし、これは体のどこかに白血病細胞が残っていないという意味ではありません。それは、患者が白血病治療に素晴らしく反応したことを意味します。これで、化学療法を減らすことができます。化学療法を減らすことが重要なのはなぜですか？もちろん、毒性のため。がん治療が少ないほど危険性は低くなります。一方、同じ患者では、白血病治療後に癌細胞が残っていることがわかります。1,000個の正常細胞のうち1個の白血病細胞である可能性があります。顕微鏡下では癌細胞はありません。しかし、これらのゲノム配列決定法により、白血病の子供にもっと白血病治療を施す必要があることがわかります。さらに2〜3か月の白血病治療を行った後でも、1,000個の細胞のうち1個がまだ白血病細胞であることがわかります。進行性疾患の最良の治療法。次に、骨髄移植に進む必要があります。これは非常に有毒な治療法です。これは精密医療の1つの方法です。残存白血病細胞に合わせてがん治療を調整することができます。シャイ・イズラエリ博士、MD。ゲノム次世代シーケンシング法[NGS]により、残存する白血病細胞を特定することができます。精密医療の2番目のタイプは、異常な変化を正確に標的とする癌治療薬の開発です。標的白血病治療薬は、白血病細胞の異常なゲノム変化を標的とします。素晴らしい例は、BCRABLと呼ばれる染色体異常です。それは何年も前に発見されました。BCR-ABLの発見がノーベル賞を受賞しなかった理由はわかりません。BCR-ABL分子異常の発見者の1人はEliCanaani教授でした。彼はここイスラエルのワイツマン研究所で働いています。特定の白血病治療薬が開発されました。それはイマチニブ（グリベック）と呼ばれています。イマチニブは、別のタイプの白血病のために最初に開発されました。それは慢性骨髄性白血病でした。しかし、BCR-ABL異常を伴う急性リンパ芽球性白血病は致命的であることがわかっていました。急性リンパ芽球性白血病のすべての子供に骨髄移植をしなければなりませんでした。しかし今、私たちは癌治療を標的にしています。それはイマチニブ（グリベック）または化学療法と組み合わせた他の癌治療薬です。現在、急性リンパ芽球性白血病（ALL）の小児の約60％を治療することができます。シャイ・イズラエリ博士、MD。骨髄移植をする必要はありません。それらの多くはもはや骨髄移植を必要としません。60％は多くありません。アントン・ティトフ博士、MD。白血病治療をさらに改善する必要があります。しかし、それは標的癌治療の例です。ダウン症の子供たちの白血病の例を紹介しました。ダウン症の子供によく見られるタイプの白血病はこれです。フィラデルフィアのような染色体白血病です。このフィラデルフィアのような白血病には、特定の抗がん剤の標的となる可能性のある異常があります。私たちは、小児白血病治療のための精密医療時代の始まりに過ぎないと思います。
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