1. デイビッド・エリソン博士。腎臓病、高血圧、心不全の専門医。経歴は以下の通りです。

2. 高血圧、心不全、腎機能は互いに関連しています。

腎臓学と心臓病学の権威であるDavid Ellison医学博士が、高血圧、心不全、腎機能の密接な関係について解説します。博士は食事におけるナトリウムとカリウムのバランスの重要性を強調。最新の無作為化比較試験では、食塩をカリウムで置き換えることで血圧が有意に低下し、心血管イベントの減少が確認されました。Ellison博士はさらに、カリウム摂取が腎臓の塩分輸送体に直接作用するメカニズムを詳述。この生理学的プロセスは、塩分感受性高血圧に対する防御機構として機能します。果物や野菜を豊富に摂取することが、カリウム摂取量を増やすための鍵となります。

3. カリウムと血圧の関係について。食事からのカリウム摂取は危険なのか？ カリウムは血圧調節に欠かせない電解質で、適切に摂取することで高血圧の予防や改善に役立ちます。通常の食事から取る分には、腎機能に問題がなければ安全であり、むしろ積極的な摂取が推奨されます。ただし、腎臓病などの持病がある場合や、特定の薬を服用している場合には、過剰摂取によって高カリウム血症（高

腎臓病学と高血圧の専門家として知られるDavid Ellison医学博士が、カリウムと血圧の密接な関係について解説します。博士によれば、多くの人はカリウム摂取が不足しており、果物や野菜を豊富に含む食事によって安全に摂取量を増やすことが可能です。Ellison博士は、カリウムが心血管の健康に与える重要なメリットを詳しく説明します。また、慢性腎臓病など特定のリスク要因を持つ場合には、危険な高カリウム血症を防ぐために、カリウム値の注意深いモニタリングが必要であると指摘しています。

4. アルドステロンと高血圧について。高血圧患者では、高アルドステロン血症のスクリーニングを実施すべきです！3

高血圧とアルドステロン異常症の世界的権威であるDavid Ellison医学博士が、高アルドステロンが抵抗性高血圧を引き起こすメカニズムを解説します。原発性アルドステロン症（PA）のスクリーニングの重要性について詳しく述べ、高アルドステロン血症の遺伝的・発達的要因にも言及。低カリウム血症が必ずしも伴わない点を明確にし、診断後の有効な治療法の存在を強調します。

5. 高血圧および心不全における利尿薬の使用：概要 1. 高血圧治療における利尿薬の役割

利尿薬療法の権威であるDavid Ellison医学博士が、高血圧と心不全における利尿薬の種類と具体的な使用方法について解説します。博士は、チアジド系利尿薬、ループ利尿薬、カリウム保持性利尿薬の作用メカニズムを詳しく説明。特に、チアジド系利尿薬を高血圧の第一選択薬として確立した画期的なALLHAT試験について言及しています。ループ利尿薬は、優れた水分除去効果から心不全治療の中心的な役割を担っています。本インタビューでは、併用療法を含む利尿薬抵抗性への対応戦略にも触れています。

6. 高血圧症の治療薬として、利尿薬、ACE阻害薬、ARB、カルシウム拮抗薬が用いられます。

高血圧と腎疾患の権威であるDavid Ellison医学博士が、利尿薬およびその他の第一選択薬の現代的活用について解説します。ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）、カルシウム拮抗薬、チアジド系利尿薬の利点を詳述。Ellison博士は、複数の薬剤クラスを組み合わせた併用療法がしばしば必要であると強調しています。主な目標は、患者が耐えられる治療レジメンによる効果的な血圧コントロールの実現です。

7. 高血圧患者への利尿薬選択：6つのポイント 1

高血圧と腎臓病学の権威、David Ellison医学博士が、患者に最適な利尿薬の選択法を解説します。利尿薬療法が特に効果的な患者像を詳述。Ellison博士は、慢性腎臓病におけるチアジド系利尿薬の使用の変遷を考察し、抵抗性高血圧に対するスピロノラクトンの重要性を強調。本インタビューでは、効果的な治療におけるカリウムバランスの重要性にも言及しています。

8. 高血圧治療における古典的および新規チアジド系利尿薬の選択方法について

高血圧と腎臓病学の権威であるDavid Ellison医学博士が、高血圧治療における古典的および新規チアジド系利尿薬の選択方法について解説します。博士はHYVET（高齢者高血圧治療試験）などの主要臨床試験を参照しながら、ヒドロクロロチアジドとクロルタリドンの比較に関する議論を掘り下げます。また、高齢患者における低カリウム血症や起立性低血圧といった副作用の管理について、自身の臨床的アプローチを詳しく説明します。

9. 急性心不全における利尿薬の役割と治療上の課題について。

腎臓病学と高血圧の権威であるDavid Ellison医学博士が、急性心不全の利尿薬療法におけるモニタリングの課題について解説します。BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）などのバイオマーカー活用の重要性や、ポイントオブケア超音波検査の役割について詳しく説明。また、身体所見や下大静脈虚脱性を用いた体液量評価の手法についても論じ、治療中のクレアチニン値上昇の解釈についても言及します。

10. 高血圧と利尿薬。腎疾患と高血圧。9

アントン・ティトフ医学博士が、時間経過に伴う重要な生理学的変化について解説します。

11. サイアザイド系およびループ利尿薬の副作用。低カリウム血症。低ナトリウム血症。アレルギー反応。第1部。10

腎臓病学と高血圧の権威であるDavid Ellison医学博士が、利尿薬の主な副作用について解説します。低カリウム血症や低ナトリウム血症などの合併症を回避する方法を詳しく説明。Ellison博士は、患者の状態に応じた適切な利尿薬の選択が重要であると強調。さらに、ループ利尿薬とチアジド系利尿薬の併用に伴うリスクについても言及します。このような配慮により、高血圧や心不全に対する安全かつ効果的な治療が実現します。

12. 高血圧治療におけるスピロノラクトンとエプレレノンの副作用 第2部. 11

高血圧・腎臓病学の権威、David Ellison医学博士が、スピロノラクトンやエプレレノンなどの鉱質コルチコイド受容体拮抗薬の副作用について解説します。特に腎臓病患者や多剤併用療法を受けている患者における高カリウム血症のリスクに焦点を当て、詳しく説明。Ellison博士はさらに、女性化乳房などのエストロゲン様副作用についても言及。加えて、高カリウム血症の治療戦略を解説し、慢性腎臓病治療の新薬として期待されるフィネレノンについても紹介します。

13. ポリピルによる心血管疾患・高血圧・心不全の予防。第1部。12

腎臓病学と高血圧の権威であるDavid Ellison医学博士が、心血管疾患予防におけるポリピル（多剤配合錠）アプローチについて解説します。低用量薬剤の組み合わせが、副作用を最小限に抑えながら心血管イベントを大幅に減少させるメカニズムを詳述。さらにEllison博士は、複数の腎臓輸送部位を同時に遮断することで心不全による入院を防ぐ新たな「利尿薬ポリピル」のコンセプトについても議論しています。

14. ポリピルによる心血管疾患・高血圧・心不全の予防。いつ開始すべきか？ 第2部。13

高血圧および心血管疾患予防の権威であるDavid Ellison医学博士が、ポリピルの重要な利点と安全性について解説します。西洋医学における普及の障壁についても言及。Ellison博士は、低用量併用療法が早期介入の有力な手段となり得ると詳述し、心血管リスク因子の家族歴を有する個人への使用を推奨しています。ポリピルは予防医学において費用対効果の高い戦略を提供します。

15. 複数の薬剤を少量ずつ投与することで副作用を軽減しつつ、ポリピルの利点を維持する。第3部。14

高血圧と腎臓病学の権威、David Ellison医学博士がポリピルの概念について解説します。複数の心血管系薬剤を低用量で組み合わせることで、患者の治療成績を劇的に向上させられると詳述しています。このアプローチは代償性の生理反応を抑制することで副作用を最小限に抑え、Ellison博士はポリピルがもたらす潜在的な利益に大きな期待を寄せています。

16. 高血圧と心不全における利尿薬の将来展望

高血圧と心不全の専門家、David Ellison医師（医学博士）が、利尿薬の治療における持続的な重要性について解説します。今後10年間のこれらの薬剤の展望についても論じ、フィネレノンなどの新薬開発に注目しています。この非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、副作用が少なく、臨床的に有益である可能性があります。また、急性増悪型心不全の予防の必要性を強調し、利尿薬の使用を最適化することが引き続き重要な臨床目標であると指摘しています。

17. 高血圧症および心不全における塩分摂取について。減塩は必要か？カリウム摂取量を増やすべきか？

高血圧と腎臓病の権威、David Ellison医師（医学博士）が、食事における塩分とカリウムの複雑な関係を解説します。単純な減塩指導だけでは不十分な理由を論じ、果物や野菜からのカリウム摂取増加を推奨。さらに、心不全患者の塩分制限に関する議論にも踏み込みます。Ellison医師は、ナトリウム摂取には「適度なバランス」が重要だと強調しています。

18. 高血圧と動脈硬化症の治療と健康改善には、以下のような方法が効果的です： 1

高血圧と動脈硬化症の専門家であるDavid Ellison医師（医学博士）が、こうした無症候性疾患において処方薬の服用が必要な理由を解説します。患者が抱える副作用やポリファーマシーへの懸念にも言及。Ellison医師は、降圧薬が長年の実績を持ち、費用対効果に優れ、生命を救う薬剤である点を強調。副作用が生じた場合には、医師が薬剤クラスを変更する方法についても詳しく説明しています。一貫した服薬アドヒアランスを通じて、脳卒中や心筋梗塞を予防することが最終的な目標です。 （注：原文に英語表記が含まれていませんでしたが、David Ellison医師の名前は固有名詞としてそのまま残しています。医学博士の表記も原文通りとしました。）

19. 患者の経過：心不全と運動について。18歳。

心不全と心腎医学の権威、David Ellison医学博士が、患者の健康状態を改善するための方法について解説します。身体活動の制限について尋ねることの重要性を強調し、博士は、痛風の治療によって心不全患者が再び歩けるようになった症例を紹介。一見無関係に見える健康問題も含め、あらゆる健康上の懸念を医師と話し合うよう患者にアドバイスしています。

20. 臨床症例。尿沈渣の顕微鏡検査。重要な診断検査。19

腎臓学の権威、David Ellison医学博士が、心不全治療における重要な判断を尿沈渣検査がどう支えるかを解説します。博士は、クレアチニン値の上昇が懸念された症例を詳述。主治医チームは利尿薬の中止を検討していましたが、Ellison博士が実施した尿沈渣検査で泥状褐色円柱が確認されず、真の腎障害ではなく機能的な変化であると判明。この結果を受け、生命維持に不可欠な積極的利尿療法を継続することが可能となりました。

21. キャリアの教訓：「疾患を深く学び、信念を貫くこと」。透析 ― 早期導入か否か？

腎臓病学と高血圧の権威であるDavid Ellison医学博士が、疾患の生理学的メカニズムを深く理解することの重要性について語ります。透析導入時期の変遷を中心的な事例とし、臨床的信念を貫くことの価値について、自身のキャリアから得た重要な教訓を共有します。Ellison博士は、主流の見解に反しながら自身のアプローチを堅持し、後にランダム化比較試験によってその正当性が実証された経緯を論じます。さらに、新たなエビデンスによって自身のアプローチが誤りであると示された際に、診療方針を変更するために必要な謙虚さについても考察します。

22. 尿検査：腎臓専門医は顕微鏡検査による尿沈渣の確認を推奨します