アントン・チトフ博士：「私の母は長年、肺に『線維性瘢痕』を抱えていました。2014年、その『瘢痕』が拡大し、肺腫瘍として再診断されました。診断結果に対する、突然の衝撃的な見直しでした。

私たちはボストンの一流大学病院で著名な胸部外科医に相談しました。

そこで受けたのは厳しい見通しでした。

「はっきり申し上げますと、肺内の複数の病変により、手術の選択肢はほぼありません。生検を急ぐ必要もないでしょう。なぜなら、有効な治療法が限られているからです。悲観的になるつもりはありませんが、現時点で最も現実的な選択は、成長の遅い腫瘍として経過を見守ることです。」

この経験豊富な外科医の判断に疑いを差し挟む余地はありませんでした。私は外科レジデント時代にこの高名な胸部外科医と接する機会がありました。

彼は卓越した専門家で、同僚からも深く尊敬されていました。

ですから、私たちにできることは…何もなかったのです。

アントン・ティトフ博士：「しかし、私たちは適切な専門家を見つけることができました。彼は、同じ専門分野で同じ学術的地位を持ち、同じ病院に勤務する他の外科医にはない知識を有していました。この完璧な専門家との出会いが、母の臨床判断と治療結果に決定的な違いをもたらしたのです。」

患者の医学的課題のプロファイルにぴったり合う専門家を見つける方法は、診断探偵ネットワークにおける専門家選定の核心です。

最良の治療結果を達成するためには、患者教育が極めて重要です。

一流の医学専門家とのビデオ対話は、患者が医師との共有意思決定プロセスに、十分な情報を得た上で参加することを可能にします。

放射線学的所見に基づき、想定される腫瘍タイプに関する医学研究論文を数十本精査しました。

ハーバード大学教育病院での勤務開始以来、築いてきた医師ネットワークに連絡を取りました。

ニューヨークのロックフェラー大学で、ノーベル賞受賞ラボにおける分子細胞生物学の博士課程在籍中に知り合った研究者らと状況を協議しました。

医学文献の詳細なレビューと人的ネットワークを通じた議論の結果、この肺腫瘍を研究・臨床の中心テーマとしている二人の専門家を特定しました。

興味深いことに、その一人はボストンで働いており、実際には同じ病院グループに所属していました。最初に母を診察した胸外科医のすぐ隣のオフィスにいたのです。

状況を検討した後、この別の外科医は即座に母を自身の手術スケジュールに組み入れました。

彼は複数の術前検査を迅速に手配しました。

数日後、その外科医からは母の病状についてまったく異なる評価が返ってきました：

「縦隔および肺門リンパ節はすべて陰性です。当初の手術予定日通りに右上葉切除を進められると思います。右下葉への進展部分も切除する予定です。その他のすりガラス影は経過観察とします。残存病変が母の生命に及ぼすリスクはおそらく低いでしょう」

これは状況に対するまったく異なる見立てでした。母への治療方針も明らかに変わってきました。

最初の専門医が「手の施しようがない」と告げた診断を疑う理由はありませんでしたが、母はもちろん、何もしないより行動を起こす道を選びました。

そこで私は医学文献を1週間かけて調べ、専門家ネットワークと何度か議論を重ね、この別の外科医を見つけ出し連絡を取ったのです。彼はまさに母が患っている種類の肺腫瘍の治療を専門としていました。

• 最先端の医学研究は、学術誌への掲載に先立ち、学会で発表されるケースが多く見られます。
• 抄録やポスター、講演者リスト、発表タイトルには、特定の診断法や治療法に関する重要な知見が示されています。
• こうした情報は、あらゆる医療課題に対して最適な専門家を見極める上で有用です。

私にとって真の啓示は、別の専門家から全く異なる評価と治療計画を得たこと自体ではありませんでした。むしろ興味深かったのは、その医師が最初の外科医の隣の診療室で、同じ病院システム内に勤務していたという事実です。

真に示唆的だったのは、二人目の外科医が迅速な腫瘍切除を推奨する具体的な理由を説明した方法そのものでした。

彼は次のように述べました：

「仮に切除せずに腫瘍の成長を許せば、その成長がどんなに遅くとも、この種の腫瘍が内部でより侵襲的な『古典的』肺癌へと変化するリスクはほぼ確実です。一方、他の小さな病変ではこのリスクは極めて低い。したがって、原発腫瘍は切除しなければなりません」

この説明は、同種の肺腫瘍の挙動を研究していた別の腫瘍内科医によっても裏付けられました。

この明確な説明により、私たちは迅速な行動の必要性と、外科手術及び全身麻酔に伴うリスクを受け入れる確信を得ました。

両外科医がその分野に深い知見を有していた点は強調に値します。いずれも非常に経験豊富な医師でした。

問題は「どちらの医師が優れているか」ではありませんでした。

両者の違いは、特定の種類の肺腫瘍に対する専門的アプローチの深度にありました。

特定の腫瘍タイプに対する治療動向の認識の差が核心でした。

つまり、一方の外科医が提案した「経過観察」戦略と、他方が推奨した「即時切除」戦略の違いは、二語に集約されます：「精密医療」。

"誰も万能ではない！" ― 別の権威ある腫瘍内科医がこう語りました。

医療的課題に直面した際は、その課題に最適化された知識と経験を持つ専門家を見極めねばなりません。

真の専門家は、患者の医学的難問という錠前を開ける精密な鍵のような存在です。精密な鍵は周囲を損なわずに確実に解錠します。

あらゆる治療で最良の結果を得る道は、ここにあります。

LinkedIn

アントン・チトフ博士は、豊富な国際的な臨床および研究経験を持ちます。ハーバード医学大学院の主要な教育病院であるブライアム・アンド・ウィメンズ病院およびボストン小児病院で脳神経外科レジデントを務め、ボストン小児病院では神経学のリサーチフェロー、ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス医療センター（こちらもハーバード医学大学院の主要な教育病院）では医学のリサーチフェローを歴任しました。

英国での医療経験もあり、ニューカッスル・アポン・タインのフリーマン病院、サウス・マンチェスター大学病院、ロイヤル・シュルーズベリー病院などで勤務しました。

アントン・チトフ博士は、ハーバード・ビジネス・スクールでMBAを、ロックフェラー大学（1999年にノーベル医学賞を受賞したギュンター・ブローベル博士の研究室）で分子細胞生物学のPhDを取得しました。ハーバード医学大学院の特別国際学生として、マサチューセッツ総合病院がんセンター、ロウン心血管グループ、ブライアム・アンド・ウィメンズ病院脳神経外科部門でローテーションを行いました。

サンクトペテルブルク医学アカデミーで医学博士号（MD）を取得し、サンクトペテルブルク国立大学では数学も学びました。

チトフ博士はまた、ライフサイエンスおよび投資管理業界でも役職を歴任しています：TVMキャピタルのヘルスケアアドバイザー、デルタ・プライベート・エクイティ・パートナーズのバイスプレジデント、ゴールドマン・サックス・インターナショナル（ロンドン）投資銀行部門のアソシエイトなどを務めました。