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Heart Valve Surgery. Valve Types.
Beating-heart Bypass. Elderly.

Dr. Juergen Ennker
ユルゲン・エンカー博士。心臓外科医。経歴。0
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1. ユルゲン・エンカー博士。心臓外科医。経歴。0

世界的に著名な心臓外科医、ユルゲン・エンカー医学博士が、豊富な手術経験と臨床実績に基づく知見を語ります。ドイツ・ヴィッテン/ヘルデッケ大学教授を務めるエンカー博士は、心臓外科の発展に大きく寄与し、高度医療センターの設立をはじめ、多数の査読付き論文や著書を発表しています。臨床成績研究における先駆的な功績が評価され、国内外で高い名声を確立しています。

大動脈弁置換術 適切な術式を選択するには、どのような点を考慮すべきですか？ 患者の年齢と全身状態の評価 弁の病態（狭窄・閉鎖不全の程度、石灰化の有無） 人工弁の種類（機械弁と生体弁）の比較検討 術前の心機能と合併症の有無 患者の生活様式と抗凝固療法への適応性 外科医の経験と医療機関の実績
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2. 大動脈弁置換術 適切な術式を選択するには、どのような点を考慮すべきですか？ 患者の年齢と全身状態の評価 弁の病態（狭窄・閉鎖不全の程度、石灰化の有無） 人工弁の種類（機械弁と生体弁）の比較検討 術前の心機能と合併症の有無 患者の生活様式と抗凝固療法への適応性 外科医の経験と医療機関の実績

大動脈弁置換術の権威であるAnton Titov医師（医学博士）が、同手術に関連する外科的技法とリスク要因について解説しています。Jürgen Ennker医師（医学博士）は、最適な手術アプローチを決定する際に、解剖学的状態や基礎疾患といった患者個別の要素が重要であると指摘。ステントレス弁であるメドトロニック・フリースタイル弁は、術後の回復と患者の経過において顕著なメリットを発揮します。Ennker医師はさらに、心臓手術を検討する患者のリスク評価と意思決定を支援するため、ユーロスコア（European System for Cardiac Operative Risk Evaluation）やパーソネットスコアなどのリスクスコア活用に言及しています。

大動脈弁置換術における最適な術式選択のポイントは？
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3. 大動脈弁置換術における最適な術式選択のポイントは？

大動脈弁手術の世界的権威であるユルゲン・エンカー医学博士が、最適な大動脈弁置換術の選択方法について解説します。メドトロニック・フリースタイルステントレス弁の優れた血流力学特性と患者回復への貢献について詳述。さらにエンカー博士は、主要な患者リスク因子と、個別化リスクスコアが手術方針の決定を導き、治療成績の向上にどのように寄与するかを明らかにします。

高齢患者の大動脈弁置換術における手術リスクの評価方法。 高齢患者の大動脈弁置換術における手術リスクの算定方法。
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4. 高齢患者の大動脈弁置換術における手術リスクの評価方法。 高齢患者の大動脈弁置換術における手術リスクの算定方法。

大動脈弁置換術の権威であるAnton Titov医学博士が、高齢患者の外科的治療選択肢について見解を述べます。生物学的年齢と患者の意向の両方を評価する必要性を強調。博士は手術リスク評価におけるフレイルティ指数の重要性を論じ、従来の手術が難しい症例に対する経カテーテル的大動脈弁植入術（TAVI）の利点を解説。患者自身の選択を尊重する重要性と、術後の生活の質（QOL）向上の可能性を力説しています。

大動脈弁置換術。使用する弁は、ブタまたはウシ由来の生体弁、あるいは機械弁から選択します。選択基準は以下の3点に基づきます： 1. 患者の年齢と期待余命 2. 抗凝固療法の必要性と禁忌の有無 3. 患者のライフスタイルと本人の希望
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5. 大動脈弁置換術。使用する弁は、ブタまたはウシ由来の生体弁、あるいは機械弁から選択します。選択基準は以下の3点に基づきます： 1. 患者の年齢と期待余命 2. 抗凝固療法の必要性と禁忌の有無 3. 患者のライフスタイルと本人の希望

心臓外科の権威、ユルゲン・エンカー医学博士が、機械弁と生体弁の選択における重要なポイントを解説します。抗凝固療法のリスク軽減、耐久性の向上、再手術の安全性の高まりにより、特に高齢者や70歳未満の患者を中心に生体弁への移行が進んでいることを強調しています。

大動脈弁置換術。使用する弁は、ブタまたはウシ由来の生体弁、あるいは機械弁から選択します。選択基準は主に以下の3点に基づきます： 1. 患者の年齢と生活様式 2. 抗凝固療法の適用可能性と禁忌の有無 3. 長期的な耐久性と再手術のリスク
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6. 大動脈弁置換術。使用する弁は、ブタまたはウシ由来の生体弁、あるいは機械弁から選択します。選択基準は主に以下の3点に基づきます： 1. 患者の年齢と生活様式 2. 抗凝固療法の適用可能性と禁忌の有無 3. 長期的な耐久性と再手術のリスク

機械弁と生体弁：最適な選択の指針 大動脈弁置換術は弁膜症患者の生命を救う手術ですが、機械弁と生体（組織）弁の選択は重大な決断を伴います―特に高齢患者では。本インタビューでは、世界的に著名な心臓外科医Jürgen Ennker医学博士が、抗凝固療法のリスク、患者年齢、進化する手術技術が現代の弁選択に与える影響を解説します。 セクションへ移動 機械弁の長期的リスク 高齢者と若年患者における生体弁の台頭 抗凝固療法に代わるアスピリン：より安全な選択肢 組織弁機能不全時の対応 患者が適切な弁を選ぶための情報 全文書き起こし 機械弁の長期的リスク 機械的大動脈弁は生涯持続しますが、厳格な終生抗凝固療法が必要です。転倒リスクが高く出血合併症や服薬管理の問題を抱えやすい高齢患者にとって、これは重大なリスクとなります。Ennker博士は、服薬忘れやINR値の変動により機械弁が血栓症を起こす可能性があると指摘します―脳卒中や死亡につながる緊急事態です。 抗凝固療法による合併症発生率は年間0.7%から1%と推定され、10年間では7〜10%のリスクに累積します。この数字を背景に、Ennker博士のチームを含む多くの心臓外科チームは過去20年間で機械弁の使用を大幅に減らしています。 高齢者と若年患者における生体弁の台頭 Ennker博士は自施設での方針転換を報告しています―20年前は90%が機械弁でしたが、現在では大多数の症例で生体組織弁を優先しています。メドトロニック・フリースタイルなどの生体弁は抗凝固療法が不要で、ブタまたはウシの組織から作られています。 従来、生体弁は耐久性に限界があるため70歳以上の患者に限られていました。しかし、現代の手術技術と再手術の安全性向上により、50代の若年患者への移植も可能になっています。弁が10〜15年後に機能不全になっても、患者は抗凝固薬なしの年月を享受でき―再手術はかつてないほど安全です。 抗凝固療法に代わるアスピリン：より安全な選択肢 生体弁移植患者は通常、1日100mgのアスピリンのみを服用します。この低用量アスピリンは、心筋梗塞や脳卒中予防のため50歳以上に広く推奨されています。機械弁に用いられるワルファリンなどの抗凝固薬に比べ、出血リスクがはるかに低いです。 組織弁機能不全時の対応 生体弁は10年以上経過後に機能不全になる可能性がありますが、その不全は通常徐々に進行し非緊急的です。弁尖の断裂は呼吸困難や心不全症状を引き起こす可能性がありますが、安全な予定再手術またはTAVI（経カテーテル的大動脈弁植入術）を計画する時間的余裕があります。 これにより患者は選択肢を得ます：70歳または75歳の時点で、最初から抗凝固療法に縛られる代わりに、再手術またはカテーテル治療を選べるのです。 患者が適切な弁を選ぶための情報 Ennker博士は、患者が弁選択プロセスにおいて情報を得て積極的に関与する必要があると強調します。機械弁が特定の若年患者では依然として好まれる場合もありますが、組織弁は安全性と生活の質において多くの利点を提供します。患者は以下を決める必要があります： 生涯にわたり毎日抗凝固薬を服用したいか？ あるいは10〜15年後の再手術の可能性を受け入れられるか？...

非体外循環下冠動脈バイパス術。心拍動下冠動脈バイパス術。オフポンプCABG。4
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7. 非体外循環下冠動脈バイパス術。心拍動下冠動脈バイパス術。オフポンプCABG。4

心臓外科の権威、ユルゲン・エンカー医学博士が、人工心肺を使用する従来法（オン・ポンプ）と比較した、オフ・ポンプ冠動脈バイパス手術（CABG）のメリットとリスクについて解説します。拍動する心臓のまま行うオフ・ポンプ法では人工心肺が不要で、脳卒中や神経学的合併症の発生率低下が期待されます。エンカー博士は、特に腎臓や肺に疾患を持つ患者における本手法の有効性を考察し、良好な治療成績のためには高度な外科的技術が不可欠であると強調しています。

心臓手術中の脳卒中リスク：予測方法は？
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8. 心臓手術中の脳卒中リスク：予測方法は？

心臓外科の権威、ユルゲン・エンカー医学博士が、心臓手術中の脳卒中リスクとその予測手法について解説します。博士は、白血球数（WBC）のモニタリングが脳卒中リスク上昇の早期指標として重要であると指摘。白血球数の増加は止血機能や血流の変化を反映し、これらが脳卒中のリスク要因となり得ると説明しています。医療従事者は白血球数を測定することで、脳卒中リスクを低減する予防策を講じ、患者の予後改善に役立てることが可能です。司会を務めたアントン・ティトフ医学博士も、心臓手術患者における脳卒中リスク予測の重要性を強調しました。

大動脈弁置換術。ステント付き大動脈弁とステントレス大動脈弁、どちらを選択すべきか？ 6
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9. 大動脈弁置換術。ステント付き大動脈弁とステントレス大動脈弁、どちらを選択すべきか？ 6

心臓弁膜手術の権威であるユルゲン・エンカー医学博士が、弁置換術におけるステント付き大動脈弁とステントレス大動脈弁の違いについて解説します。博士は自身の臨床現場で主に用いているステントレス弁の利点を強調。ブタ大動脈根部由来のステントレス弁が、より大きな弁サイズへの適合性、低い弁通過圧較差、患者と人工弁のミスマッチの減少といったメリットをもたらすと説明します。過去数十年間に開発された人工のステント付き弁と比較し、ステントレス弁が進化的に優位である点を指摘。さらに、ステントレス弁が大動脈根部瘤の治療にも有効であることにも言及しています。

あなたの症例に最適な専門医チームによる治療計画の精密化。

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