てんかんおよび発作性疾患の専門家であるTracey Milligan医学博士が、年齢層ごとの新規発症てんかんの主な原因について解説します。博士は、発症率が特に高い乳幼児期と60歳以降に焦点を当て、原因が若年層では出生時の合併症や遺伝性疾患から、高齢者では脳卒中や神経変性疾患まで多岐にわたることを説明します。さらにMilligan博士は、遺伝的素因を持つ若年成人において、睡眠不足やアルコール摂取が発作を誘引する一般的な要因であることも論じています。
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年齢層別てんかんと発作の原因の理解
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てんかんの概要と有病率
てんかんは、繰り返し起こる非誘発性の発作を特徴とする、比較的一般的な神経疾患です。Tracey Milligan医師（医学博士）によれば、これは4番目に多い神経疾患であり、約26人に1人が生涯のうちにてんかんを発症するとされています。
てんかんの発症や初めての発作が起こる理由は、年齢層によって大きく異なります。Anton Titov医師（医学博士）とTracey Milligan医師（医学博士）は、新生児、若年成人、高齢者では根本的な原因が明確に異なることを指摘しています。
乳幼児期のてんかんの原因
生後1年以内は、てんかん発作が最も起こりやすい時期の一つです。Tracey Milligan医師（医学博士）は、この年齢層では出生時のトラブルや先天性疾患が原因となることが多いと説明します。
乳児は分娩時に外傷を受け、脳損傷を引き起こす可能性があります。その他の一般的な原因には、遺伝性疾患、先天性の脳構造異常、代謝性疾患などがあります。脳に影響を及ぼす感染症も、幼少期に新たな発作を引き起こす要因となり得ます。
高齢者のてんかんの原因
新たにてんかん発作を発症する割合は、加齢に伴って急激に上昇します。Tracey Milligan医師（医学博士）は、てんかんを発症する最も多い時期は実は75歳以降であり、多くの患者がこれを意外に感じると強調しています。
高齢者では、てんかんは主に長年にわたる脳への外傷や損傷が原因です。最も頻度の高い原因は脳卒中やその他の脳血管障害です。過去の外傷性脳損傷も、後年にてんかんとして現れることがあります。さらに、アルツハイマー病などの神経変性疾患も、加齢に伴い脳が発作を起こしやすくなるため、重要な原因となります。
思春期および成人期のてんかんの原因
てんかんはいつでも発症し得ますが、思春期や成人期では原因が異なります。Tracey Milligan医師（医学博士）は、10代、20代、30代前半で初めて発作が現れる患者では、遺伝的または先天性の原因が背景にあることが多いと指摘しています。
欠陥遺伝子は出生時から存在していた可能性がありますが、脳の発達が進むこの時期まで臨床的な発作として現れない場合があります。成人における新規発作のその他の重要な原因には、外傷性脳損傷と脳腫瘍が含まれます。Anton Titov医師（医学博士）は、患者が初回発作を起こした際には、潜在的な原因を特定するために脳の構造を調べることが重要であると強調しています。
遺伝性てんかんと一般的な発作誘因
てんかんの遺伝的原因は非常に一般的で、若年成人期に現れる多くの症例を説明できます。Tracey Milligan医師（医学博士）は、特定の生活上の出来事が、遺伝的に感受性のある個人において初回発作を誘発する仕組みについて議論しています。
一般的な誘因には、著しい睡眠不足、アルコールの使用、高いストレスが含まれます。彼女は、家庭から離れて新生活を始めた大学生がこれらの要因に同時にさらされ、初回発作を誘発する例を挙げています。これは若年性ミオクローヌスてんかんなどの特定の症候群でよく見られ、遺伝的素因は長年存在していても、外的な誘因が加わった時に初めて臨床的に明らかになります。
全文書き起こし
Anton Titov医師（医学博士）: てんかんは比較的一般的な医学的問題です。てんかん性発作障害とも呼ばれます。新規にてんかん発作を発症する主な原因は何ですか？また、その原因は年齢層によって異なりますか？
Tracey Milligan医師（医学博士）: てんかんは最も一般的な神経疾患の一つです。4番目に多い神経疾患であり、26人に1人が生涯でてんかんを発症します。
なぜてんかんを発症するのか？なぜ初めての発作が起きるのか？それは年齢層によって本当に異なります。
患者がてんかんを発症する最も多い時期は二つあります。一つは生後1年以内です。
これには分娩時の外傷を受けた乳児や、てんかんの遺伝的または先天性の原因を持つ幼児が含まれます。発作の原因は代謝性疾患や脳構造の異常である可能性もあります。脳損傷や感染症がてんかんを引き起こすこともあります。出生時に生じたその他の損傷も原因となり得ます。
患者がてんかんを発症する二番目に多い時期は60歳以降です。発作の発生率は加齢に伴って上昇し、最も多いのは75歳以降です。
多くの患者はこれを認識していません。高齢期にてんかんを発症することは、人生の他のどの時期よりも一般的なのです。
高齢期の発症は、主に長年にわたる脳への何らかの外傷によるものです。それは外傷性脳損傷や脳卒中である可能性もあります。脳血管障害や若年期の出来事の結果である場合もあります。
脳が老化するにつれ、発作を起こしやすくなります。アルツハイマー病などの神経変性疾患の結果として発症することもあります。
これらが発作を発症する最も多い二つの時期です。しかし、患者は生涯を通じていつでも発作を起こし得ます。人は人生のいかなる時期にもてんかんを発症する可能性があります。
思春期および若年成人期では、最も一般的な原因は遺伝的または先天性のものです。脳は生涯を通じて変化し続けます。欠陥遺伝子が出生前から存在していても、10代や20代まで発作として現れないかもしれません。時には30代前半に現れることさえあります。
脳への外傷は、10代から50代まで、あらゆる年齢で発症するもう一つの理由です。脳腫瘍も成人期の新規発作の原因となります。
Anton Titov医師（医学博士）: 患者が発作を起こした場合、脳の構造を調べたいと考えます。
Tracey Milligan医師（医学博士）: 原因を特定できるかどうかを確認したいのです。しかし時には、てんかんは患者の遺伝子によって説明されます。遺伝的原因は非常に一般的で、10代や20代、30代で初めて発作を起こす患者においてさえ、主要な原因となっています。
Anton Titov医師（医学博士）: 通常、どのような出来事が遺伝的問題の発現を誘発しますか？遺伝的に感受性のある個人において発作を引き起こすのは、どのような患者の体験ですか？
Tracey Milligan医師（医学博士）: 私たちはボストンにいます。ここには多くの大学があります。ボストンの救急室で典型的に見る患者は大学生です。その学生は大学に在籍し、睡眠不足です。おそらくアルコールも摂取しています。
睡眠不足、アルコール使用、家庭から離れて大学にいるストレスは、遺伝的に感受性のある個人において発作を誘発し得ます。
若年性ミオクローヌスてんかんと呼ばれる症候群があります。時には、生涯その遺伝性疾患を持っていた患者を見かけます。しかし大学に進学し、生活にこれらの追加的なストレス要因が加わると、彼らは年齢も重ねています。
Anton Titov医師（医学博士）: それが若年性ミオクローヌスてんかんの患者が初めて臨床的な発作を経験する時期なのです。