大腸がん検診：大腸内視鏡検査の有効性とリスクの評価

セクションへ移動

• 大腸がんの罹患率と予防可能な死亡
• 早期発見の重要性
• 大腸がんの視覚的診断における大腸内視鏡検査の有効性
• 大腸がん検診方法をめぐる論点
• 大腸内視鏡検査の手技リスクの理解
• 全文書き起こし

大腸がんの罹患率と予防可能な死亡

大腸がんは世界的に主要ながんの一つです。ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士によれば、男女合わせた罹患率では西洋諸国で最も頻度の高いがんであり、年間約140万件の新規症例が診断されています。重要なのは、効果的な検診によって大腸がんによる死亡のほとんどが予防可能だという点です。

早期発見の重要性

早期発見は大腸がんによる死亡を防ぐ上で極めて重要です。ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士は、血便などの症状が現れた段階では、がんが進行している場合が多いと指摘します。局所進行や転移を伴う大腸がんは治癒が難しく、死亡率が高くなります。検診は症状が出る前にがんを発見することを目的としており、生存率を大幅に向上させます。

大腸がんの視覚的診断における大腸内視鏡検査の有効性

大腸内視鏡検査は大腸を直接観察できるため、極めて有効な検診方法です。ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士は、皮膚科医が皮膚がんを検査する方法に例えて説明します。この方法により、約80%の患者で大腸がんを早期に発見できるとされています。ここでいう「早期がん」とは、転移が起こる前、つまり検診の目的にかなう段階での発見を意味します。

大腸がん検診方法をめぐる論点

アントン・チトフ医学博士は、どの検診方法が最も有効かという疑問を投げかけます。シュモール博士との対談では、便潜血検査（FOBT）、大腸内視鏡検査、S状結腸内視鏡検査など、各種検査法の比較と議論が続いていることが触れられています。それぞれに利点と限界があり、検診ガイドラインでは対象や場面に応じた使い分けが推奨されています。

大腸内視鏡検査の手技リスクの理解

有効である一方、大腸内視鏡検査は侵襲的処置であり、一定のリスクを伴います。ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士はこれらの潜在的な危険性について率直に述べています。検査を実施する医師の技量が安全性に大きく影響します。重篤な合併症の一つとして腸管穿孔（大腸壁の損傷）があり、これは医療緊急事態であり、多くの場合修復手術が必要となります。

全文書き起こし

アントン・チトフ医学博士: 最適な大腸がん検診はどう選ぶべきでしょうか？年間140万件の新規大腸がんが診断される中、すべての症例が予防可能だと言われています。大腸内視鏡検査は最良の検診法なのでしょうか？また、そのリスクは何ですか？第一人者の大腸がん腫瘍内科医であり研究専門家が、治療選択肢について議論します。

大腸がんは米国および西ヨーロッパで第1位または第2位のがんです。しかし、大腸の前がん病変や早期がんに対する効果的な検診が利用可能であるため、大腸がんによる死亡は特異的に予防可能です。

一方で、大腸がん検診の最適な方法については議論があります。便潜血検査、大腸内視鏡検査、S状結腸内視鏡検査のいずれが優れているのでしょうか？これらの検診法の有効性についてご意見をお聞かせください。

ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士: はい、おっしゃる通りです。大腸がんは西洋諸国において、男女合わせた罹患率では最も頻度の高いがんです。性別で分けると第2位となりますが、総合では最多となっています。

しかし、大腸がんは結腸や直腸の内部という目に見えない部位で発生します。体外から直接観察できないため、早期発見プログラムが不可欠です。

血便などの症状で発見された場合、多くの場合手遅れとなっています。症状を伴うがんは通常、進行段階にあります。局所進行か、転移を起こしている段階であり、治癒の可能性は限られ、死亡率が高くなります。

一方、大腸がんは内視鏡で直接観察可能ながんです。皮膚がんを専門家が目視で検査するのと同様に、大腸内視鏡検査によって腫瘍を確認できます。

これにより、患者の約80%で大腸がんを早期に発見する機会が得られます。「早期」とは、転移が起こる前、あるいは致死的段階に至る前を指します。腫瘍を早期に発見し切除するという点で、優れたモデルと言えます。

最も有効な方法は明らかに内視鏡による視覚的評価です。ただし、大腸内視鏡検査にはリスクも伴います。検査の質は医師の技量に依存し、合併症が生じる可能性があります。

特に重篤な副作用として腸管穿孔があり、これは二次的な手術を必要とする医療緊急事態です。このように、大腸内視鏡検査には現実的なリスクが存在します。