聴覚・視覚障害のある妊婦へのケア：対応のポイント

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• 聴覚障害のある方への妊娠ケアと手話アクセス
• 聴覚障害のある方への文化的配慮
• 聴覚障害のある方との病院でのコミュニケーション
• 視覚障害と妊娠時の配慮
• 分娩室における補助犬への対応
• 遺伝カウンセリングと遺伝性疾患

聴覚障害のある方への妊娠ケアと手話アクセス

Marc Dommergues医学博士は、聴覚障害のある妊婦への対応では、手話を主要なコミュニケーション手段として尊重することが第一歩だと強調します。医療システムにとって根本的な課題は、こうした患者を専門施設に集中させるか、すべての病院が適切なケアを提供できる体制を整えるかです。彼の病院では、院内のどこでも通訳者を呼び出せるシステムを整備し、妊婦健診から分娩、出産までスムーズな意思疎通を実現しています。

聴覚障害のある方への文化的配慮

聴覚障害のある方の文化的背景を理解することは、共感的なケアに不可欠です。Marc Dommergues医学博士は、聴覚障害コミュニティの多くがナチス・ホロコーストの被害者であったという歴史的経緯を指摘します。この背景から、妊娠ケアにおける遺伝子に関する議論に特に敏感になる場合があります。また、聴覚障害のある子どもは生殖健康教育へのアクセスが不十分なことが多く、産科医は妊娠中のそうした知識のギャップに、忍耐強く明確に対応する必要があると述べています。

聴覚障害のある方との病院でのコミュニケーション

効果的なコミュニケーションは質の高いケアの基盤です。Marc Dommergues医学博士は、声を張り上げるという誤った対応を避け、電話での文字入力や音声入力などの実用的な解決策を推奨します。また、テキストメッセージやビデオ通話をサポートする病院全体のシステムの導入を提唱。聴覚障害のあるバイリンガルスタッフを採用することは、コミュニケーションの橋渡しとなり、妊娠期間を通じて患者と医療チームの信頼関係を築く貴重な資源になり得るとしています。

視覚障害と妊娠時の配慮

視覚障害のある妊婦へのケアでは、環境面や実用的なニーズに合わせた対応が求められます。Marc Dommergues医学博士は、医療チームはまず患者の視覚障害の種類を理解する必要があると説明します。この評価は、検査室や分娩室の照明の調整など、ケア環境の整備に直接影響し、患者の不快感や見当識障害を防ぐ配慮が必要です。

分娩室における補助犬への対応

特に分娩病棟での盲導犬の受け入れは、運営上の重要な課題です。Marc Dommergues医学博士は、事前の検討が必要だが、解決策は比較的容易に実施可能と述べます。病院は、補助犬が所有者とともに滞在できる明確なプロトコルを設け、出産時の無菌性や安全性を保ちつつ、必要な支援を提供できる体制を整える必要があります。

遺伝カウンセリングと遺伝性疾患

特定の障害では、妊娠ケアに専門的な遺伝カウンセリングを含める必要があります。Marc Dommergues医学博士は、治療済みの両側性網膜芽腫（遺伝性がん）による失明を例に挙げます。妊娠前または妊娠初期のカウンセリングが、疾患の子どもへの遺伝リスクについて話し合うために不可欠だと強調。これらは複雑で感情的な対話であり、繊細かつ専門的なアプローチが求められ、産科における障害ケアと遺伝学の交わりを象徴する事例です。

完全な記録

Anton Titov医学博士: 障害は多岐にわたるテーマですが、よくある問題です。障害のある女性が妊娠を考える際、何に留意し、どう管理すべきでしょうか？障害の種類ごとにグループ分けできるでしょうか？

Marc Dommergues医学博士: 非常に重要な質問です。障害の世界は複雑で、状況は多様です。

手話を使う聴覚障害のある方から始めると、これは障害なのでしょうか、それとも一つの文化なのでしょうか？例えば、フランスに来た中国人とは違うのでしょうか？興味深い問いです。

言語を話す医師によるケアを受けるべきか？これは一種のトリアージで、特別な場所に行くことを意味します。あるいは、どこでも受け入れられるべきか？明確な答えはなく、哲学的な問題です。

私たちのセンターでは、病院と連携して長年、手話を使う方々の受け入れ体制を築いてきました。院内のどこでも通訳者を利用でき、さまざまな部門には手話ができる医療スタッフがいます。例えば私たちの部門には、手話が得意な助産師がいて、聴覚障害のある妊婦を担当しています。

彼女から、聴覚障害のある方の文化について多く学びました。例えば、彼らがナチス・ホロコーストの被害者であったことを常に意識しているわけではないこと。これが、遺伝子の議論に対して非常に敏感になる背景です。

心に留めておくべき点です。もう一つの課題は、聴覚障害があると、子ども時代に生殖に関する情報を得にくい場合があること。産科医は、妊娠中のこうした知識の不足に辛抱強く対応する必要があります。

病院では、聴覚障害のある方に叫ぶことが解決策ではないと知っておくことも重要です。残念ながら時折見かけます。

代わりに、電話で文字を打ったり、音声入力を活用したりできます。組織や病院レベルでは、テキストメッセージやビデオ通話のシステムを導入可能です。

また、聴覚障害があり、双方向にコミュニケーションできるスタッフを雇うこともできます。私たちはここでそれを実践しています。

Anton Titov医学博士: おそらく、手話を使う聴覚障害のある方にとって最も重要なのは、彼らが異なる言語を使っていることを認識し、私たちが適応することです。

Marc Dommergues医学博士: 理想的には、手話を話し妊娠経過をフォローできる人や通訳者がいることです。比較的容易に実現できますが、どこでも簡単に導入できるわけではありません。

Anton Titov医学博士: 最善のアプローチについて質問です。特定の病院にトリアージすべきでしょうか？

視覚障害を考慮すると、チームとしてどのような視覚障害を扱っているかを理解することが重要です。光の影響は？部屋のレイアウトは？補助犬の管理は？分娩病棟で動物をどう扱うか？など。これらは解決策を見つける必要のある細かい点ですが、通常、比較的容易に対処できます。

遺伝的な問題もあります。例えば、失明が両側性網膜芽腫（遺伝性疾患）の治療の結果である場合。

Marc Dommergues医学博士: その場合、妊娠前または早期に、遺伝子診断や遺伝のリスクについて議論する必要があります。難しい問題ですが、避けては通れません。これは障害と遺伝学が交差する事例です。