大腸癌および腹膜表面悪性腫瘍の専門家であるNelya Melnitchouk医師（医学博士）が、大腸癌と直腸癌に対する最適な治療法の選択について解説します。術前の病期分類が、個別化された治療計画の立案においてどのように決定的な役割を果たすかを詳しく説明。さらに、HIPEC（腹腔内温熱化学療法）、EPIC（術後早期腹腔内化学療法）、括約筋温存手術といった先進的な外科的技術についても論じます。専門分野には、患者の良好な転帰を実現するための低侵襲腹腔鏡下手術やロボット支援手術も含まれます。
（注：原文に英語表記や修正すべき箇所が含まれていないため、変更はありません）
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大腸がん・直腸がんの先進的治療戦略
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大腸がんの治療選択肢
大腸外科の第一人者であるNelya Melnitchouk医師（医学博士）は、大腸がんおよび直腸がんの多様な治療選択肢について解説しています。同医師は、最適な治療法の選択には、がんの病期や部位、患者の全身状態に応じた高度に個別化されたアプローチが不可欠であると強調しています。
Nelya Melnitchouk医師（医学博士）は、最良の医療を提供するためには、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、病理医などから成る多職種チームの連携が重要であると説明します。彼らの総合的な専門知識により、各患者に最も効果的で個別化された治療計画が提供されます。
術前病期分類の目的
術前病期分類は、大腸がんの効果的な治療の基盤をなすものです。Nelya Melnitchouk医師（医学博士）は、その主な目的として、疾患の広がりを正確に把握することを挙げています。この過程では、CT、MRI、場合によってはPET検査などの高度な画像診断技術が用いられます。
正確な病期分類により、Melnitchouk医師のような外科医は最適な手術方法を計画できます。また、患者が術前化学療法や放射線療法の恩恵を受ける可能性を判断するのにも役立ちます。この戦略的なアプローチは、手術の成果と全生存率の向上につながります。
括約筋温存手術
括約筋温存手術は、Melnitchouk医師の臨床実践における重要な焦点の一つです。この先進的な技術により、永久的人工肛門を必要とせずに直腸がんを切除することが可能となります。目的は、腸管の連続性を保ち、患者の生活の質（QOL）を維持することにあります。
この分野におけるMelnitchouk医師の専門性は、主要な研究テーマでもあります。同医師は、肛門括約筋を温存しながら確実な切除断端を確保するために、精密な外科技術を駆使します。このアプローチは、特に低位直腸腫瘍を有する患者にとって大きなメリットがあります。
HIPECとEPICの処置
腹膜表面悪性腫瘍プログラムのディレクターとして、Nelya Melnitchouk医師（医学博士）はHIPECとEPICの専門家です。温熱腹腔内化学療法（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy、HIPEC）は、手術中に加温した抗がん剤を直接腹腔内に投与する方法で、腫瘍切除後に残存する微小ながん細胞を標的とします。
術後早期腹腔内化学療法（Early Postoperative Intraperitoneal Chemotherapy、EPIC）は、同医師が用いるもう一つの特殊技術です。これらの積極的な処置は、腹膜表面に広がったがんに対して適用され、選択された患者の生存率を著しく改善する可能性があります。
低侵襲手術技術
Melnitchouk医師は、大腸がんに対する低侵襲手術の強力な提唱者です。同医師の臨床関心は、腹腔鏡下手術やロボット支援手術にも及びます。これらの技術は小さな切開で行われるため、患者の負担が軽減され、回復が早まります。
複雑な症例に対しては、内視鏡と腹腔鏡を併用した手術も行います。Nelya Melnitchouk医師（医学博士）はAnton Titov医師（医学博士）に対し、これらの先進的手法が高い精度を提供し、現代的な患者中心のがん医療に不可欠であると説明しています。
グローバルヘルスイニシアティブ
臨床業務に加え、Nelya Melnitchouk医師（医学博士）はグローバルヘルス研究にも深く関与しています。同医師は、低中所得国における大腸がん検診と手術の質の向上に焦点を当て、世界中のがん医療アクセスの格差是正を目指しています。
このグローバルヘルスへの取り組みは、同医師の外科的専門知識を補完するものです。Melnitchouk医師の包括的アプローチは、その影響が手術室を超えて広がることを保証し、大腸がん治療を地域および国際規模で推進することを目指しています。
完全な文字起こし
Anton Titov医師（医学博士）: ボストンからこんにちは！本日は、ハーバード医学大学院外科准教授のNelya Melnitchouk医師をお迎えしています。同医師は、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院およびブリガム・アンド・ウィメンズ・フォークナー病院において、腹膜表面悪性腫瘍およびHIPECプログラムのディレクターを務められています。
Melnitchouk医師は、ニューヨークのアルバート・アインシュタイン医科大学で医学博士号を取得されました。その後、ハーバード医学大学院のブリガム・アンド・ウィメンズ病院で一般外科レジデンシーを修了し、教育優秀賞であるRudolf Vollman Awardを受賞されています。
さらに、ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターとニューヨーク病院/ワイル・コーネル医療センターの合同大腸外科プログラムでフェローシップを修了されました。
Melnitchouk医師の研究関心は、アウトカム研究やグローバルヘルス、低中所得国における大腸がん検診と手術、心臓手術患者における大腸手術と消化器合併症、直腸がんに対する括約筋温存手術など多岐にわたります。
臨床面では、低侵襲手術、腹腔鏡下手術、ロボット支援手術、内視鏡腹腔鏡併用手術、さらに直腸がんと炎症性腸疾患における括約筋温存手術を専門とされています。
Melnitchouk医師、こんにちは。ご来訪いただきありがとうございます！
Nelya Melnitchouk医師（医学博士）: こんにちは、Anton。大腸外科のさまざまな課題について議論する機会をいただき、感謝しています。
Anton Titov医師（医学博士）: まずは大腸がんと直腸がんについてお聞きします。現在では多くの治療選択肢がありますが、適切な治療法はどのように選ぶべきでしょうか？また、大腸がんおよび直腸がんにおける術前病期分類の目的は何ですか？