移植外科の権威、Pascal Leprince医学博士が、選択的手術を受ける患者が術前の回復力を最大限に高める方法について解説します。精神的準備の重要性を掘り下げ、メンタルビジュアライゼーション（イメージトレーニング）や治療計画への主体的な関与を含めて説明。博士は、ストレス軽減と手術成績の向上のために、家族の面会を奨励する支援的な病院環境と、患者一人ひとりのニーズに合わせた情報提供の重要性を強調しています。
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選択的手術の心理的準備：患者ガイド
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精神的イメージトレーニングと計画立案
パスカル・ルプランス医学博士は、脳が身体の主要な司令塔として機能すると考えています。同医師は、患者が手術の数週間前から頭の中で積極的に手術の流れをイメージするよう推奨しています。この精神的準備には、来院から術後の病室までの一連の流れを理解することが含まれます。
ルプランス医師は、外科医、麻酔科医、看護師を含む医療チーム全体が、明確なスケジュールを患者に示すべきだとアドバイスしています。事前に術後の病室を見学するだけでも、不安を大幅に軽減し、回復期の環境に対する安心感を得るのに役立つ場合があります。
個別対応情報と患者の確信
心理的準備において重要なのは、患者が治療のメリットを完全に理解し、納得していることを確認することです。パスカル・ルプランス医学博士は、疑念を抱く患者に対しては手術を行わないと説明しています。患者が完全に確信していない場合、選択的手術は延期すべきだと考えています。
情報提供の詳細さは患者ごとに調整する必要があります。外科的処置の詳細を求める患者もいれば、最小限の情報を望む患者もいます。重要なのは、患者を圧倒することなく、自信を持てる十分な情報を提供することです。この点について、ルプランス医師はアントン・ティトフ医学博士と議論しました。
家族の支援と病院環境
パスカル・ルプランス医学博士は、家族の支援の計り知れない価値を強調しています。集中治療室（ICU）を含め、家族が24時間365日面会できる環境を病院に整えるよう促しています。このオープンな面会方針は米国では数十年前から一般的でしたが、フランスなど他の国で標準となるまでには時間がかかりました。
家族が患者の部屋に滞在することは、情緒的な安心感を与え、回復プロセスを大いに助けます。ルプランス医師は、20年前にアリゾナ州でジャック・コープランド医師と働いた経験を振り返り、当時からこの慣行が確立されており、非常に効果的だったと語っています。
ストレス軽減と専門家の支援
強い不安や基礎となる精神疾患を持つ患者には、手術前に専門家の支援を受けることが有効な対策となります。ルプランス医師は、ある患者が6か月間にわたり精神科医を3回受診し、最終的に手術を受ける決断をした事例を紹介しています。
この準備を通じて、患者はストレスの少ない手術体験をし、順調な入院生活を送り、スムーズに退院することができました。その後リハビリテーションを受けるまで時間はかかりましたが、初期の心理的介入が全体的な成功に不可欠だったと、ルプランス医師はアントン・ティトフ医学博士との対話で指摘しています。
前向きなマインドセットの育成
パスカル・ルプランス医学博士が推奨する実践的な方法は、1日10分から15分、意識的に前向きな視点で今後の手術について考えることです。この日常的な精神的イメージトレーニングは、患者が手術の流れに慣れ、建設的な態度で臨むのに役立ちます。
直接的な効果を測定するのは難しいものの、ルプランス医師はこの実践が有益だと確信しています。患者とその家族に対し、精神的レジリエンスを高めるため、この前向きな習慣を術前のルーティンに取り入れるようアドバイスしています。ルプランス医師からアントン・ティトフ医学博士への最後のメッセージは、心の準備と身体的な回復の成功との深い結びつきを強調しています。
全文書き起こし
アントン・ティトフ医学博士： 患者が自分に選択的手術（緊急手術ではない）が必要だと認識している場合、1～2か月後の手術に備えて、回復の可能性を最大限に高めるためには何ができるでしょうか？準備期間をどう活用すれば、手術を成功裡に乗り越えられるでしょうか？
パスカル・ルプランス医学博士： 患者には手術を乗り切るための自助努力が多くあります。特に重要なのは、頭の中で手術の計画を立てることです。脳が身体の主要な司令塔であると私は確信しているからです。
診察時には、外科医だけでなく麻酔科医、調整スタッフ、看護師が患者と家族に流れを説明すべきです。病院到着時の手続きや、その後の流れを明確に伝えることが大切です。
場合によっては、手術前に病室を見学することが非常に役立ちます。術後の環境を事前に確認することで、安心感を得られるからです。患者によっては詳細な説明を求める人もいれば、最小限の情報を望む人もいます。
望まない患者に詳細を強制すべきではありません。しかし一方で、手術の説明は治療の必要性を確信させるうえで極めて重要です。
患者は治療の利益とリスクを完全に理解し、納得すべきです。「この治療が自分にとって最善か確信できない」という患者には手術を行いません。疾患の進行リスクがあっても、患者が確信していないなら手術を待つ方が良いでしょう。
リスクが急激に高まるわけではないので、多少の猶予はあります。完全な確信がない場合は延期するのが賢明です。
精神疾患を持つ患者の例を覚えています。手術を受ける決断までに6か月かかり、術前に3回精神科医を受診しました。それが非常に役立ちました。
手術時にはストレスが軽減され、順調に経過し、1週間の入院後、比較的容易に退院できました。その後リハビリテーションを受けるまで2か月かかりましたが、最終的には良好な結果でした。
当初は過度のストレスで手術は不可能でした。患者が何が起こるのか、どのようなプロセスをたどるのか、家族がどう関われるのかを理解することは極めて重要です。
これは米国では標準的ですが、数年前までのフランスではそうではありませんでした。家族が24時間365日面会できる環境は非常に重要です。
家族に開放されていることが大切で、場合によっては患者の部屋に滞在できることもあります。20年前、アリゾナ州ツーソンでジャック・コープランド医師と働いていた時、既に家族はICUでも滞在が許可されていました。常に素晴らしいことだと思っていました。
現在、当院でも家族の同伴を提供していますが、フランスでこれが実現するまで15年かかりました。
「最高の状態で手術に臨むにはどうすればよいか」と尋ねる患者もいます。ストレスを感じる患者へのアドバイスです。術前に最高の精神的態度を持つにはどうすればよいでしょうか？
1日10～15分だけ手術について考えるよう勧めています。前向きな気持ちで、入院や手術について考えてみてください。
効果を確実に測ることはできませんが、1日10分でも前向きに考える習慣が非常に役立つと確信しています。
これは術前の患者と家族に提供できる助言の一つです。個人差があり、より多くの情報を求める患者もいれば、情報が多すぎると負担に感じる患者もいます。しかし、患者教育は極めて重要です。