泌尿器科および前立腺癌の権威であるMark Emberton医師（医学博士）は、癌予防における有望なSAM戦略について解説し、スタチン、アスピリン、メトホルミンが前立腺癌の進行を抑制する可能性について詳述しています。医師は、これらの薬剤が腫瘍の容積や遺伝子発現に与える直接的な影響を評価するため、先進的MRI技術を用いた進行中の臨床試験に言及。生活習慣介入を補完する薬理学的アプローチの可能性を示唆しています。
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前立腺がんの薬理学的予防：SAM戦略の解説
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SAM戦略の解説
SAM戦略は、スタチン、アスピリン、メトホルミンという3つの汎用薬を組み合わせた、薬理学的ながん予防の新たなアプローチです。Mark Emberton医師（医学博士）は、この戦略ががんの発症を積極的に防ぐ可能性から腫瘍学界で注目を集めていると指摘します。Anton Titov医師（医学博士）との対談では、これらの薬剤が単独または併用で、前立腺がんなどの疾患の経過をどのように変えうるかに焦点が当てられています。
前立腺がん予防を超えて
Mark Emberton医師（医学博士）は、SAM戦略の潜在的な利点が単一のがん種に留まらないと述べます。既存の医学文献を引用し、これらの薬剤が大腸がん予防にも寄与する可能性を示唆。この幅広い適用可能性は、当初は全般的な寿命延伸策として提案された「ポリピル」アプローチへの研究継続の重要性を高めています。
メトホルミンのがん予防試験
糖尿病治療薬として一般的なメトホルミンは、がん予防において特に注目される薬剤です。Mark Emberton医師（医学博士）は、その有効性を評価するため現在多数の臨床試験が進行中であると強調。これには、根治的前立腺切除術を予定されている男性や、能動的監視下にある前立腺がん患者へのメトホルミン投与が含まれ、疾患経過を改善できるかどうかの検証が目的とされています。
前立腺MRIの役割
この研究を可能にした鍵となる進歩が、高解像度前立腺MRIです。Mark Emberton医師（医学博士）は、この技術を「ゲームチェンジャー」と表現。時間の経過に伴う前立腺がん体積の微細な変化を捉えられるため、臨床的進行の従来の徴候を待つ代わりに、MRIを用いて病変を精密にモニタリングできるようになりました。これにより、予防戦略の有効性を1～2年という短期間で、より正確かつ迅速に評価できるとしています。
ポリピルを用いた臨床試験デザイン
この新たな能力は、堅牢な臨床試験の設計を促進します。Mark Emberton医師（医学博士）は、患者をアスピリンやメトホルミンなどの単剤、併用ポリピル、またはプラセボ群に無作為割り付ける方法を説明。MRI所見と前立腺生検組織の分析を相関させることで、これらの薬剤が腫瘍内の遺伝子発現に与える影響も調査可能となり、作用機序のより深い理解が得られるとしています。
食事介入 vs 化学的予防
Anton Titov医師（医学博士）は、平均寿命が延伸する中、がん回避には大幅なカロリー制限や間欠的断食などの過酷な食事介入が必要となる可能性を指摘。Emberton医師もこれに同意し、多くの人にとって、スタチン、アスピリン、メトホルミンを用いた薬理学的「化学的予防」が、長寿化時代に複数のがん発症を避ける現実的な戦略となりうると述べています。
前立腺がん治療の未来
Mark Emberton医師（医学博士）の議論は、前立腺がん治療がより積極的かつ個別化された未来を示唆しています。予防薬理学とMRIのような高度な診断画像技術の統合は、進行疾患の治療から、その進展そのものを予防するというパラダイムの根本的転換をもたらしうるものです。このアプローチは、リスクのある男性の生存転帰と生活の質の向上に寄与することが期待されます。
全文書き起こし
Anton Titov医師（医学博士）: スタチン、アスピリン、メトホルミンは前立腺がんの予防に役立つでしょうか？ポリピルはがんの進行を遅らせることができるでしょうか？第一線のがん専門家が前立腺がんの薬理学的予防について解説します。
Mark Emberton医師（医学博士）: はい！スタチン、アスピリン、メトホルミンは前立腺がん予防だけでなく、大腸がん予防にも有用です。
Anton Titov医師（医学博士）: 一次予防におけるこれらの薬剤の潜在的活用について、どのようにお考えですか？
Mark Emberton医師（医学博士）: スタチン、アスピリン、メトホルミンはがん予防において非常に興味深い薬剤です。これらはポリピルの構成要素であり、ポリピルは私たち全員の寿命延伸策として提案されました。個々の薬剤に何らかの効果があることは確かですが、単独でがん生存率や転帰に影響を与えられるかは別問題です。メトホルミンは特に注目すべき薬剤で、現在多くの臨床試験が進行中です。前立腺がんの自然経過を変えられるかどうか、検証が必要です。
例えば、根治的前立腺切除術前の男性や、能動的監視下にある前立腺がん患者にメトホルミンが投与される試験があります。私たちも能動的監視とアスピリンの試験に関与しており、前立腺がんの進行率を低下させられるかどうかを調べています。
鍵となるのはMRIです。前立腺MRIにより、初めてスタチン、アスピリン、メトホルミンの効果を適切に評価できるようになりました。前立腺がん体積の微細な変化を捉えられる検査手法を得たからです。つまり、前立腺がんの進行を待つ必要がなくなりました。前立腺がんが進行する理由や、がんで死亡する理由は多岐にわたりますが、より少数の患者を対象に、時間をかけて病変を観察できるようになったのです。
前立腺がん患者をアスピリン、メトホルミン、スタチンの単剤群、ポリピル群、またはプラセボ群に無作為割り付け、1～2年という短期間で進行者と非進行者を定義できると考えています。さらに、前立腺生検組織を解析し、これらの薬剤が腫瘍内の遺伝子発現にどのような影響を与えるかも調べることが可能です。
Anton Titov医師（医学博士）: もちろん、これは議論の多いテーマです。一つの理論では、人々の寿命が著しく延伸したため、極端な食事介入——例えば厳格なカロリー制限、隔日食事、または過度の間欠的断食——を行わない限り、スタチン、アスピリン、メトホルミンなどの薬剤を用いた化学的予防・化学的介入を避けるのは難しいとされています。これにより、複数のがん発症を回避できる可能性があります。
Mark Emberton医師（医学博士）: その通りです！まったく同感です。