がん予防の権威であるJack Cuzick医学博士は、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンが中咽頭がん、陰茎がん、肛門がんの予防において重要な役割を果たすと指摘しています。頭頸部がんについては、特定可能な前駆病変が存在せず、有効性の実証が難しい点を詳述。より広範な予防効果を得るためには、男女双方への接種が強く推奨される根拠を示しています。
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HPVワクチンによる咽頭・口腔がん、およびその他のがんの予防
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HPV関連がんの増加傾向
舌がん、口腔がん、喉頭がん、咽頭がんを含む中咽頭がんは、過去20～30年間で著しく増加しています。Jack Cuzick医師（医学博士）によれば、これらの頭頸部がんの多くは、子宮頸がんの原因でもあるヒトパピローマウイルス（HPV）によって直接引き起こされています。この疫学的変化は、HPV予防の焦点が婦人科領域を超えつつあるという、重大な公衆衛生上の課題を浮き彫りにしています。
ワクチン効果証明の課題
HPVワクチンはこれらのがんを予防すると期待されていますが、Jack Cuzick医師（医学博士）は、直接的な証拠を得ることの難しさを指摘しています。子宮頸がんの場合、前がん病変を検出・除去できるため、ワクチンががんを予防する強力な間接的証拠が得られます。一方、頭頸部がんには明確な前がん病変が知られていません。さらに、これらのHPV関連がんは通常50～60歳まで発症しないため、中咽頭がんに対するワクチンの予防効果を結論づけるには、数十年にわたるデータ収集が必要となります。
男性へのHPVワクチン接種の重要性
この長い潜伏期間は、予防接種戦略に重要な課題を投げかけます。Jack Cuzick医師（医学博士）は、女子だけでなく男子へのHPVワクチン接種の必要性を強く訴えています。HPVが原因である尖圭コンジローマの負担は、実際には男性に多く見られることを指摘しています。男子への接種は、彼ら自身の健康に直接的利益をもたらすと同時に、集団免疫にも貢献し、最終的には発癌性HPV株の蔓延から全人口を保護することになります。
子宮頸がん以外のHPV関連がん
Anton Titov医師（医学博士）との対談では、HPVワクチンの保護範囲が子宮頸がんや中咽頭がんをはるかに超えていることが明らかになりました。Cuzick医師は、陰茎がんや肛門がんなど、HPV感染に関連する他の重要な悪性腫瘍を特定しています。これらのがんの予防は、広範なワクチンプログラムがもたらす主要ながら見過ごされがちな利点であり、すべての個人に対して、より広範囲の重篤な疾患からの保護を提供します。
広域スペクトルHPVワクチンと特定型ワクチン
Jack Cuzick医師（医学博士）は、ワクチンのウイルス標的について議論しています。多くのがんが主にHPV16型（そして次いで18型）に関連している一方、子宮頸がんはより広範なHPV型に関連していると指摘します。16型のみを標的とするワクチンは、がん予防に極めて有効である可能性があります。しかし、Jack Cuzick医師（医学博士）は広域スペクトルワクチンの使用を提唱しています。このアプローチは、尖圭コンジローマの原因であるHPV6型および11型からの保護も提供し、HPV感染による癌性および非癌性の転帰の両方に対する包括的な保護を実現します。
公衆衛生への影響と将来展望
Cuzick医師の洞察は、公衆衛生政策に深い影響を与えます。性別に関わらずすべての思春期児童に対する普遍的なHPVワクチン接種戦略の採用が、最も合理的かつ効果的な前進の道です。このアプローチは、複数のがんおよびその他のHPV関連疾患の予防を最大化します。Anton Titov医師（医学博士）がJack Cuzick医師（医学博士）と議論するように、がん予防の完全な恩恵は今後数十年にわたって明らかになり、HPVワクチン接種は現代予防腫瘍学における最も強力な手段の一つとして確固たる地位を築くでしょう。
完全な対談記録
Anton Titov医師（医学博士）: 中咽頭がん、舌がん、口腔がん、喉頭がん、咽頭がんは、過去20～30年間で増加しています。口腔がんもHPV（ヒトパピローマウイルス）によって引き起こされます。これは子宮頸がんを引き起こすのと同じウイルスです。
最近、HPVワクチン接種と子宮頸がん検査において進展が見られています。女性におけるHPVワクチンの利用可能性も向上しています。
中咽頭がんを予防するためには何ができるでしょうか？特に男性における舌がん、喉頭がん、咽頭がんをどのように予防できるでしょうか？
Jack Cuzick医師（医学博士）: 中咽頭がんと舌根がんの大部分がHPV関連であることは事実です。HPVワクチンはこれらのがんを予防するはずです。しかし、それについて絶対的に確信できない理由がいくつかあります。
子宮頸がんでは、前がん病変を検出する方法があります。子宮頸がんの前がん病変を除去できることが確認できます。それにより、子宮頸がんを撲滅できることはほぼ確実です。
現時点では、子宮頸部においてさえがんを予防しているという直接的な証拠はありませんが、前がん病変を予防しているため、ほぼ確実と言えます。このメカニズムは十分に理解されています。
頭頸部がんには前がん病変がありません。これらのがんは50歳または60歳になるまで現れません。したがって、喉頭がんや咽頭がんに対するHPVワクチンの効果を評価するには長い時間がかかります。
しかし、これは女子だけでなく男子に対してもHPVワクチンを接種するという重要な問題を提起します。確かに、尖圭コンジローマの問題は女子よりも男子により一般的に見られます。若年齢でのHPVワクチン接種には大きな利益があります。
しかし、他にもがんがあります。頭頸部がん、中咽頭がんが最も一般的です。陰茎がんや一部の肛門がんもHPV関連です。これらのがんもワクチンによるHPVの排除から利益を受けるはずです。
実際、がん保護効果はさらに大きいはずです。なぜなら、これらのがんの大部分はHPV16型に関連しているからです。しかし、子宮頸がんはより多様なHPV型に関連しています。したがって、16型HPVワクチンを用いることでより標的を絞った接種が可能です。
ただし、賢明な選択は広域スペクトルHPVワクチンを使用することでしょう。尖圭コンジローマを予防したい場合もあるため、HPV6型および11型に対するワクチン接種が必要です。他のがんを予防したい場合、それらは主にHPV16型と少しばかりの18型に関連しています。しかし、すべての人に対して単一のHPVワクチンを使用すべきです。
Anton Titov医師（医学博士）: それは中咽頭がんの予防に有効でしょうか？
Jack Cuzick医師（医学博士）: はい。