前立腺がんの最新治療：限局性と転移性の治療選択肢

セクションへ移動

• 限局性と転移性前立腺がんの治療目標
• 進行性前立腺がんにおける全身療法の革新
• 前立腺がんに対するホルモン治療の進歩
• 前立腺がんにおける免疫療法の未来
• 最適な治療順序の決定
• 限局性前立腺がんの根治的治療選択肢

限局性と転移性前立腺がんの治療目標

前立腺がんの治療戦略は、病期によって大きく異なります。Mark Emberton医師（医学博士）によれば、がんが前立腺内に限られている場合、治療の主な目的は根治です。そのためには前立腺自体を標的とした局所治療が中心となります。一方、がんが転移（前立腺を越えて広がった状態）している場合は、治療アプローチが全身的となり、体中のがん細胞に対処する必要があります。

進行性前立腺がんにおける全身療法の革新

転移性前立腺がんの治療は劇的に進化しています。Mark Emberton医師（医学博士）は、過去の慣行と現代の標準治療を比較します。以前は化学療法が終末期の症状緩和に限られていましたが、画期的な進歩として、現在では生命予後の延長を目的に、より早期の段階から化学療法が用いられるようになりました。最近の臨床データでは、この早期介入により患者の生存期間が数年延びることが確認されています。

前立腺がんに対するホルモン治療の進歩

アンドロゲン除去療法（ホルモン治療）は、全身的前立腺がん治療の基盤であり続けています。Mark Emberton医師（医学博士）は、治療選択肢が大幅に増えたことを指摘します。かつて標準的だった外科的去勢（睾丸摘出術）という単一の方法から発展し、現在では経口薬や注射剤など、さまざまな新しいホルモン治療が利用可能です。これにより、より柔軟な選択が可能になり、副作用も軽減される可能性があります。

前立腺がんにおける免疫療法の未来

先進的な開発により、進行性前立腺がんの治療手段は拡大を続けています。Mark Emberton医師（医学博士）は、開発中の有望な新療法、特に免疫チェックポイント阻害薬に注目しています。これらの免疫療法は、体内の免疫系を活用してがん細胞と戦うもので、標準的な前立腺がん治療に組み込まれることで、患者に新たな希望をもたらすと期待されています。

最適な治療順序の決定

複数の有効な選択肢が利用可能になったことで、重要な臨床的課題が浮上しています。転移性前立腺がんにおいて、議論の焦点はもはや治療の有効性そのものではなく、最適な治療順序に移っています。Emberton医師は、これを主要な研究テーマと位置づけています：新しい生物学的療法を既存の化学療法とどのように組み合わせ、順序立てることで、患者の利益を最大化できるかを明らかにすることです。

限局性前立腺がんの根治的治療選択肢

Anton Titov医師（医学博士）との対話は、臓器内に限局した前立腺がんの診断が非常に治療可能であることを強調しています。限局性疾患に対する根治的アプローチには、確定的な局所治療が含まれます。Mark Emberton医師（医学博士）が示すように、これは通常、放射線療法や手術といった第一次治療法の利点と欠点についての議論を伴い、これらは前立腺内のがんを根絶するように設計されています。

完全な記録

Anton Titov医師（医学博士）: 最新の前立腺がん治療は、限局性か転移性かによって異なります。第一人者の専門家が前立腺がん治療、および前立腺がんにおける放射線療法と手術の利点と欠点について議論します。

今日、前立腺がんには多くの治療選択肢があります。前立腺がん治療の最近の進歩について議論していただけますか？おそらく、まだ広く臨床実践に入っていない前立腺がん治療法や、まもなく臨床実践に導入される予定の新しい前立腺がん治療法があるかもしれません。

Mark Emberton医師（医学博士）: 前立腺がん治療は主に2つのタイプに分けられると考えます。がんが前立腺内に限局している場合、前立腺がんは根治可能です。根治が限局性前立腺がんへのアプローチとなります。

これは前立腺がんの診断という文脈で話してきました。一旦前立腺がんが前立腺を越えて広がると、全身を治療する必要があります。これを「全身がん治療」と呼びます。なぜなら、おそらく正しく、微小な形態のがんが体中に広がっていると想定するからです。

まず全身的前立腺がん治療について話し、それを終えてから限局性前立腺がんについて話したいと思います。

全身的前立腺がん治療は、典型的にはホルモン療法を用いて行われてきました。私が研修医だった頃は、男性の睾丸を切除するのが一般的で、それだけでした。前立腺がん化学療法はごく稀にしか行われませんでした。

化学療法は終末期の症状コントロールのために投与されていました。私の働いている間の大きな革命は、前立腺がん化学療法が現在、生命予後延長のために使用されるようになったことです。

最近のデータは、従来考えられていたよりはるかに早期に化学療法を投与すれば、実際に生存期間を数年延ばすことができることを示しています。

経口薬と注射剤の形で投与可能な、多くの新しいタイプの前立腺がんホルモン治療が利用可能です。以前は方法は一つだけでした。

前立腺を越えて転移した前立腺がんと診断された患者にとって、未来は非常に明るいと言えます。多くの新しいがん治療法があります。

多くの新療法が開発中です。免疫チェックポイント阻害薬といった免疫療法はすべて、現在の前立腺がん治療の手段に追加されていくでしょう。

Anton Titov医師（医学博士）: つまり、転移した進行性前立腺がんについては、一つのアプローチがあるので比較的単純ですね。

議論は実際には、最適ながん治療の順序は何かということについてです。それが研究課題と言えるでしょう。これらの新しい生物学的な前立腺がん治療が、既存の化学療法系前立腺がん治療とどのように働くかということです。