腹膜表面悪性腫瘍の世界的権威であるPaul Sugarbaker医師（医学博士）が、転移性腹膜癌の主な症状について解説します。癌が腹部で静かに広がるメカニズムを詳述。最も重要な徴候は、体重減少にもかかわらず腹囲が増大することです。その他の重大な症状には、新規発症のヘルニアや腸管穿孔などが挙げられます。Paul Sugarbaker医師（医学博士）は、これらの徴候が診断遅延を示すことが多いと指摘。早期発見は困難ですが、効果的な治療には極めて重要です。
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腹部癌による腹膜転移の症状の認識
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主症状としての腹部膨満
腹部膨満は、転移性腹膜癌の最も一般的かつ特徴的な症状です。Paul Sugarbaker医師（MD）は、患者がこの兆候を誤解しやすいと指摘しています。多くの場合、単なる体重増加や肥満と勘違いされがちです。食事制限で体重が減少しているにもかかわらず腹囲が増大する場合は、特に注意が必要です。この矛盾は、広大な腹膜腔内に重大な癌負荷が存在する重要な危険信号です。
新たなヘルニア発症と穿孔
腹部拡大に加えて、進行性腹膜疾患を示す2つの重要な症状があります。1つ目は新たなヘルニアの発症で、腫瘍の成長による腹腔内圧の上昇によって引き起こされることがあります。2つ目はより急性の症状である腸管穿孔です。Paul Sugarbaker医師（MD）によれば、これは虫垂や結腸で起こることが多いとされています。穿孔は感染症を引き起こし、最終的には腹膜腔内全体に広がった進行癌を明らかにする緊急事態となります。
腹膜に転移する癌の種類
いくつかの消化器癌や婦人科癌は腹膜へ転移することが知られています。Paul Sugarbaker医師（MD）は特に、虫垂癌、大腸癌、胃癌、卵巣癌を挙げています。腹膜自体から発生する癌である腹膜中皮腫も同様の症状を示します。これらの癌は、目立った症状が現れるずっと前に腹腔内に細胞を播種する可能性があり、早期発見を困難にしています。
腹膜癌診断の課題
腹膜転移の診断は、腫瘍学において依然として大きな課題です。Paul Sugarbaker医師（MD）はこれを治療成功における最大の問題と位置づけています。腹膜腔は広大であるため、かなりの腫瘍負荷が静かに成長する余地があります。その結果、診断は疾患が広範に進行するまで遅れることが少なくありません。CT検査は広範な腹腔内癌を検出する最初の画像検査となることが多いですが、通常は腹部膨満などの症状が顕著になってから実施されます。
医療セカンドオピニオンの重要性
これらの症状を示す患者にとって、医療セカンドオピニオンを求めることは極めて重要です。Anton Titov医師（MD）は、セカンドオピニオンがステージ4卵巣癌やステージ4大腸癌などの癌からの腹膜転移の診断を確定する方法について論じています。このステップは診断を明確にし、すべての治療選択肢を検討するために不可欠です。腫瘍減量手術と温熱腹腔内化学療法（HIPEC）を組み合わせた専門的治療は、専門家の評価を必要とします。セカンドオピニオンは、患者が最も先進的かつ適切な治療計画を受けられることを保証します。
全文書き起こし
Paul Sugarbaker医師（MD）: 腹部および腹膜腔内における癌転移の症状と徴候には、卵巣癌、大腸癌、胃癌、虫垂癌が含まれます。これらは症状が現れる前に腹膜へ転移することがあります。腹囲の拡大は、多くの場合、腹膜内転移性癌の最初の症状です。
Anton Titov医師（MD）: 腹膜転移の他の一般的な症状は何ですか？
Paul Sugarbaker医師（MD）: 転移性腹膜癌の症状には腹部膨満が含まれます。患者は太ったことや腹囲の増加を訴えることがあります。患者は非常に重大な腹膜癌負荷を抱えており、腹膜癌は晚期になって診断されることが多いです。
腹部癌の腹膜転移の症状は、腹部膨満、新たなヘルニア、または大腸や虫垂の穿孔です。これらは大腸癌、胃癌、卵巣癌の腹膜腔内転移の症状です。
腹膜転移は進行癌転移で発生します。医療セカンドオピニオンは大腸癌や卵巣癌の診断を明確にし、腹膜癌転移を確定するのに役立ちます。
腹腔内化学療法は、腹部に転移病変を有する進行ステージ4癌に用いられます。医療セカンドオピニオンは、ステージ4卵巣癌、ステージ4大腸癌、または転移性ステージ4胃癌の症状を明確化するのに役立ちます。
腹膜転移を伴う進行癌については、医療セカンドオピニオンを得ることが重要です。最良の腹膜転移進行癌治療には、外科手術と局所化学療法が含まれます。
Anton Titov医師（MD）: 癌の腹膜播種は通常どのように診断されますか？腹膜癌は症状出現後に診断されますか？警戒心の強い腫瘍医が腹膜癌播種を発見しますか？あるいは特定のCT検査や技術的方法を用いて腹部の癌転移を診断しますか？腹膜癌播種を有する患者をどのように特定しますか？
Paul Sugarbaker医師（MD）: 腹膜癌播種の治療成功における最大の問題は、患者が非常に頻繁に広範な癌播種を伴って来院することだと言えます。例えば腹膜中皮腫や虫垂癌では、最も一般的な症状は腹部膨満です。
患者は「太っていると思った。ダイエットしたが、体重が減ってもお腹が大きくなった」と述べることがあります。その後CT検査を受け、広範な腹腔内癌があることを発見します。
腹膜腔は非常に広大であるため、患者は非常に重大な腹膜癌負荷を抱えながらも成長することができます。しかし、癌成長が非常に晚期になるまで腹膜癌の正しい診断はなされないことが多いです。
腹膜癌転移の最も一般的な初発症状は、腹部膨満、新たなヘルニア発症、または罹患臓器の穿孔です。これは虫垂または結腸である可能性があります。
腸管穿孔は感染症を引き起こし、この感染症が患者が進行癌を有する信号となります。癌は現在腹膜腔周囲に自身を播種しています。消化器癌には大腸癌、直腸癌、胃癌が含まれます。
転移性腹膜癌の症状には、腹部膨満、新たなヘルニア発症、大腸穿孔が含まれます。