大腸癌治療の権威、ハンス・ヨアヒム・シュモール医学博士が、HER2阻害薬の役割について解説します。博士は、トラスツズマブ（ハーセプチン）とラパチニブ（タイカーブ）がHER2陽性腫瘍を標的とする作用機序を詳しく説明。この二重阻害アプローチは、進行癌例において化学療法を併用しなくても高い効果を発揮します。シュモール博士は、最適な一次治療を選択するための分子プロファイリングの重要性を強調。個別化治療により、特定の患者層で治療成績が向上し、副作用の軽減が期待されます。
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HER2陽性大腸癌に対する分子標的薬治療
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大腸癌におけるHER2
一部の大腸癌では、HER2分子の増幅が確認されています。Hans-Joachim Schmoll医学博士によれば、HER2の過剰発現は乳癌や胃癌では既知の標的であり、この分子異常は大腸癌患者の約5%に認められます。このサブグループを特定することは、特異的かつ効果的な分子標的治療を適用する上で極めて重要です。
HER2阻害薬併用療法
トラスツズマブ（ハーセプチン）とラパチニブ（タイカーブ）の併用療法は、HER2陽性大腸癌において広く研究されています。Hans-Joachim Schmoll医学博士は、ラパチニブをHER2を標的とする経口チロシンキナーゼ阻害薬と説明しています。この二重阻害戦略は、最終治療として極めて有効であることが実証されました。特に注目すべきは、この標的治療が従来の化学療法を併用せずに強力な効果を示した点です。
Anton Titov医学博士は、この知見の重要性を指摘しています。進行疾患において化学療法を必要としない治療法の成功は大きな進歩であり、特定の患者集団に対して、より毒性が低く効果的な選択肢を提供する可能性があります。
個別化治療アプローチ
分子プロファイリングは大腸癌治療に革新をもたらしています。Hans-Joachim Schmoll医学博士は、治療選択は腫瘍の解剖学的起源ではなく、分子プロファイルに基づくべきであると強調します。HER2増幅を有する5%に加え、約5%の患者はBRAF変異を、50%はKRASまたはNRAS変異を有します。各分子サブグループには、それぞれ異なる個別化治療戦略が必要です。
Anton Titov医学博士もこの精密医療アプローチに同意し、広範な一般的治療から標的を絞った分子ベースの治療決定への転換を支持しています。目標は、最初から適切な患者に適切な治療を提供することです。
第一選択治療としての可能性
最終治療におけるHER2阻害薬の顕著な効果は、第一選択治療としての検討を促しています。Hans-Joachim Schmoll医学博士は、トラスツズマブとラパチニブが今後、第一選択治療として試験されると述べています。治療開始時点で最も効果的な分子標的薬を使用することは、長期生存にとって極めて重要であり、このアプローチは従来の化学療法よりも効果的で毒性が低いと期待されます。
Anton Titov医学博士は、個別化癌治療におけるこの進展の意義を強調し、診断後早期に効果的な標的治療を開始することが患者の転帰に大きく影響すると指摘しています。
今後の治療開発
現在の医薬品は有用ですが、新規分子標的薬の継続的な開発が不可欠です。Hans-Joachim Schmoll医学博士は、腫瘍変異を新薬開発の標的として活用する必要性を強調し、腫瘍学コミュニティが治療選択肢を拡大するためにより多くの標的を探求し続けるべきだと述べています。これにより、より多くの患者が個別化された精密医療の恩恵を受けられるようになります。
Anton Titov医学博士は、癌治療におけるパラダイムシフトを強化し、未来はバイオマーカー駆動型の治療選択にあり、臓器ベースの分類を超えて真の個別化医療へ進んでいると締めくくっています。
全文書き起こし
Anton Titov医学博士: 一部の大腸癌ではHER2分子の増幅が認められます。大腸癌治療においてHER2阻害薬はいつ使用すべきですか？ハーセプチンとラパチニブ（タイカーブ）は大腸癌治療に用いられるHER2阻害薬です。大腸癌治療においてHER2阻害薬を他の化学療法とどのように併用すべきですか？
もう一つの大腸癌治療標的はHER2の過剰発現です。
Hans-Joachim Schmoll医学博士: HER2遺伝子は乳癌や胃癌で既知です。トラスツズマブ抗体はHER2を非常に効果的に標的とします。トラスツズマブは大腸癌治療において経口チロシンキナーゼ阻害薬と併用されることもあります。
トラスツズマブとラパチニブの併用は広く研究されてきました。ラパチニブはHER2の経口チロシンキナーゼ阻害薬です。追加の化学療法を伴わないトラスツズマブとラパチニブによる治療は極めて有効であり、HER2を過剰発現する大腸癌患者の最終治療として用いられました。
トラスツズマブとラパチニブは今後、第一選択大腸癌治療として試験される予定です。
Anton Titov医学博士: 大腸癌の最終治療において、従来の化学療法なしで非常に強力な効果を示しました。第一選択治療としてさらに効果的であることが期待されます。
Hans-Joachim Schmoll医学博士: これは大腸癌患者の5%に対する個別化標的治療です。さらに別の5%はBRAF変異を、50%はKRASまたはNRAS変異を有します。大腸癌患者の分子サブグループは増加しており、各サブグループには最終治療だけでなく第一選択治療としても異なる治療が必要です。
我々は大腸癌の広範な一般的治療から、分子ベースの治療決定へと移行しつつあります。治療併用は大腸癌腫瘍の分子プロファイルに合わせて調整されます。
Anton Titov医学博士: 真の精密医療のように患者個人に合わせるのではなく、腫瘍の分子プロファイルに基づいて調整されています。
標的HER2大腸癌治療は、おそらく従来の化学療法よりも効果的で毒性が低いでしょう。これがこれらの標的治療を使用する理由です。
Hans-Joachim Schmoll医学博士: おそらく大腸癌治療の開始時点ではないかもしれませんが、治療開始時から効果的な標的治療を使用することは、大腸癌患者の長期生存にとってより重要です。
治療開始時点で最も効果的な医薬品を使用し、診断後早期に腫瘍の分子プロファイルと患者の遺伝子プロファイルに基づいた効果的な標的治療を選択することが重要です。
同時に、新薬開発のためにより多くの標的を探求する必要があります。利用可能な医薬品で治療できる一方、新薬を開発し、腫瘍変異を新たな標的として活用しなければなりません。
治療選択は腫瘍の分子プロファイルに基づいて行われるべきです。
Anton Titov医学博士: 治療選択は腫瘍の解剖学的起源臓器に基づくべきではありません。
Hans-Joachim Schmoll医学博士: 全くその通りです。ハーセプチンとラパチニブ（タイカーブ）によるHER2阻害薬を用いた大腸癌治療は非常に効果的です。
転移性大腸癌におけるHER2経路の治療的二重阻害は、より頻繁に使用されるべきです。転移性大腸癌におけるSIRT（選択的内照射療法）もHER2阻害薬を使用します。ラパチニブ（タイカーブ/タイバーブ）はHER2の経口チロシンキナーゼ阻害薬です。
トラスツズマブ（ハーセプチン）とラパチニブ（タイカーブ/タイバーブ）は第一選択大腸癌治療として試験可能であり、我々は個別化大腸癌治療において進歩を続けています。
標的HER2大腸癌治療は、おそらく従来の化学療法よりも効果的で毒性が低いでしょう。トラスツズマブ（ハーセプチン）とラパチニブによる治療は従来の化学療法を必要とせず、HER2を過剰発現する大腸癌患者はこの併用療法で治療されました。
主要な大腸癌専門家が、ハーセプチン（トラスツズマブ）とラパチニブを用いた大腸癌治療におけるHER2阻害について議論します。