肝臓外科の権威、Christoph Maurer医学博士が、肝温存手術の技術について解説します。この手法では、腫瘍切除中も肝臓への血流を維持したまま手術が行えるため、虚血によるダメージを回避できます。穏やかな水流を用いた剥離技術によって出血を最小限に抑え、健康な肝組織を保護。患者さんの合併症リスクが低減され、回復もスムーズです。肝機能を温存するうえで極めて有効なこのアプローチは、特に術後の残肝容積が限られる症例において不可欠な技術となっています。
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原発性および転移性肝癌に対する先進的な肝温存手術
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肝温存手術の目的
肝切除術は、原発性肝癌と大腸癌転移などの転移性腫瘍の両方に対する重要な治療法です。Christoph Maurer医師（医学博士）は、この複雑な手術の主な目的の一つが、可能な限り多くの健常な肝組織を温存することであると強調しています。この肝温存の理念は、患者にとって最良の治療成績を達成する上で中心的なものです。このアプローチは、全ての癌病変を完全に切除しながらも、臓器機能を維持することを優先します。
血管遮断のリスク
肝臓手術中の出血を制御する一般的な技術として血管遮断があります。Anton Titov医師（医学博士）は、この手技が肝臓への血流の出入りを停止させる方法について論じています。しかし、Christoph Maurer医師（医学博士）は、この虚血（血流の欠如）が肝臓に重大な損傷を引き起こすと説明します。臓器の機能は術中に低下し、術後も障害が続きます。残存する健常肝への低酸素性損傷は、重篤な合併症や患者の回復遅延を引き起こす可能性があります。
ウォータージェット剥離法
Christoph Maurer医師（医学博士）は、遮断に代わる精密な外科的技術として、低侵襲なウォータージェット剥離法を採用しています。この先進的な技術は、加圧された水流を用いて肝組織を注意深く分離します。ウォータージェット剥離装置は肝実質を制御された方法で損傷させ、血管と胆管を明確に露出させます。この視認性の向上により、外科医はこれらの構造を慌てずに、最小限の出血で正確に結紮またはクリップ処理できます。この手技は非常に信頼性が高いですが、他の方法より少し時間がかかる場合があります。
低侵襲剥離の利点
この非遮断式ウォータージェット技術の利点は、患者の回復にとって非常に大きいです。Christoph Maurer医師（医学博士）は、肝組織虚血の回避が主な利点であると強調しています。残存する健常肝は損傷を受けずに残るため、術後合併症が減少します。患者は回復期により体力を保ち、多くの場合より早く退院できます。これは患者の生活の質を向上させるだけでなく、肝癌手術と入院に関連する総費用を削減します。
肝不全の予防
この外科的アプローチは、患者の残存肝が限界量である場合に特に重要です。Anton Titov医師（医学博士）とChristoph Maurer医師（医学博士）は、腫瘍切除後に元の肝容積の30%から35%しか残らないシナリオについて議論しています。この少量の残存肝の機能を維持することは生死に関わる問題です。肝不全は手術の重篤で致命的となり得る合併症です。血管遮断を回避する低侵襲剥離法を使用することで、外科医は術後肝機能不全のリスクを大幅に減少させ、患者をこの深刻な危険から保護します。
全文書き起こし
原発性または転移性肝腫瘍を治療するための肝切除術は重要です。最良の肝癌治療オプションは何でしょうか？可能な限り多くの健常肝を温存することが治療目標の一つです。
Anton Titov医師（医学博士）: 肝切除術についてさらに議論を続けましょう。肝癌手術は大腸癌転移などの転移性腫瘍切除に一般的に行われます。肝癌手術はまた、肝細胞癌などの原発性肝腫瘍も切除します。しかし肝臓に対する外科的手術の主なリスクは出血です。
ほとんどの外科医は実際に肝臓への血流の出入りを停止させます。これは血管遮断と呼ばれます。しかし肝臓を含むあらゆる臓器への血流を妨げると、臓器機能は低下します。血管の遮断は血流を妨げ、肝機能は手術後も低下し続けます。
あなたは血管遮断なしの肝癌切除の特有の手術技術を開発されました。あなたの肝癌手術技術はどのようなものですか？原発性または転移性肝癌の患者にどのように利益をもたらしますか？
Christoph Maurer医師（医学博士）: 我々がこの肝癌技術を開発したと言うのは少し誇張かもしれません。しかし我々が使用しているのは非常に注意深い肝剥離技術です。腫瘍を慎重に切除するために、低侵襲なウォータージェットによる肝組織剥離を使用します。
ウォータージェットは剥離技術であり、肝実質は損傷を受けますが、各肝区域の血管と胆管を明確に可視化します。したがって、血管と胆管を結紮するか、またはクリップ処理を、ストレスなく、出血も最小限で行うことができます。
これは肝癌手術において外科医に非常に優れた制御性を与えます。これは施行に少し時間がかかる手技です。他の肝剥離技術はより速いですが、肝血流を停止させる必要があります。
この肝癌手術技術は非常に信頼性が高いです。肝構造を非常によく視認でき、これらの構造の閉塞を極めて信頼性高く行えます。これがおそらく、分割肝移植手技においてほとんどの肝臓外科医がウォータージェット剥離装置を使用する理由でもあります。
ウォータージェット剥離装置は肝臓の血管構造を非常によく表示するため、リスクなしで肝癌手術手技を実施できます。肝臓の外科的手術後、出血量は少なく、肝組織虚血を回避しています。
これは健常残存肝への低酸素性損傷がないことを意味します。これは肝癌手術後の術後回復にとって重要です。合併症が減少し、患者は回復期により体力を保ち、患者はより早く退院します。つまり最終的には肝癌手術のコストも節約します。
Anton Titov医師（医学博士）: それは重要ですね。血流を停止させないこの注意深い肝剥離技術は、術後の肝機能を改善します。また手術後の患者の生活の質も向上させます。肝血流を停止させない肝癌手術法は肝機能を改善します。肝臓は術中および術後により良く機能します。
Christoph Maurer医師（医学博士）: その通りです。私にとって最も重要なことの一つはこれです：しばしば手術後、術前総肝容積の30%または35%という限界量の残存肝が残ります。その時、この健常残存肝を無傷で残せたことを非常に喜びます。
つまり肝機能不全や肝不全のリスクが減少します。癌手術後の肝不全は常に患者の死亡の可能性を秘めています。
Anton Titov医師（医学博士）: 肝癌の全ての患者が、肝臓外科医を選択する前に理解すべき非常に重要な点です。
Christoph Maurer医師（医学博士）: 正しいです。