肝転移を伴うステージ4大腸癌の最新治療戦略

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• 転移性癌治療における重大な教育格差
• 情報とセカンドオピニオンによる患者のエンパワーメント
• 肝転移切除術のための外科的トレーニング拡大
• 多職種癌治療チームの不可欠な役割
• 未来は精密医療と精密手術にある
• 肝転移に対する先進的治療オプション
• 全文書き起こし

転移性癌治療における重大な教育格差

グレイム・ポストン医学博士は、ステージ4大腸癌の最適治療における大きな障壁を指摘しています。多くの医師が未だに「肝転移は即座の死を意味する」という時代遅れの信念を持っており、この姿勢が治療の不実施につながり、患者から根治的な外科的選択肢を奪っています。

英国で実施された研究がこの知識格差を裏付けています。ポストン博士のチームが外科医と大腸肛門病専門医の意識を調査したところ、相当数の医師が肝転移手術の有益性を信じていないことが判明しました。これは、肝切除が転移性大腸癌患者の生存率と生活の質を改善することを示す豊富な臨床データがあるにもかかわらず続いている問題です。

情報とセカンドオピニオンによる患者のエンパワーメント

アントン・ティトフ医学博士とグレイム・ポストン医学博士は、患者自身の積極的な情報収集の重要性について議論しています。インターネットの普及により、患者は進行大腸癌の最良の治療法について直接調べられるようになりました。現在では、患者自身が治療実績を調査し、主治医に治療選択肢について質問できる環境が整っています。

医療的セカンドオピニオンの取得は極めて重要なステップです。セカンドオピニオンはステージ4大腸癌の診断精度を確認するだけでなく、患者が肝転移手術の適応となるかどうかを検証する機会も提供します。このプロセスにより、患者は最新の治療を求める力を持ち、医療システム全体の治療成績向上を促すことになります。

肝転移切除術のための外科的トレーニング拡大

転移性大腸癌治療における主要な進歩の一つは、専門的な外科技術の向上です。グレイム・ポストン医学博士によれば、25年前にはイングランドで肝転移切除術を実施できる外科医はわずか3名でしたが、現在では約150名の特別訓練を受けた肝臓外科医が存在します。

しかしポストン博士は、これでもなお全ての適格患者をカバーするには不十分だと指摘します。肝臓からの転移病巣切除には高度な技術が必要とされるため、この救命処置を広く提供するには、次世代の外科医育成に継続的に注力することが不可欠です。

多職種癌治療チームの不可欠な役割

ステージ4大腸癌の最適治療には、協調的なアプローチが欠かせません。多職種チーム（MDT）は、外科医、腫瘍内科医、放射線科医などの専門家を結集し、各患者に最適な個別化治療計画を共同で策定します。

グレイム・ポストン医学博士は、MDTの活用が英国やフランスなどいくつかの欧州諸国では法的に義務付けられていると説明します。しかし、ドイツやイタリアなどの主要国では未だ義務化されていません。上海で開催されたワークショップが過剰申し込みされたことからも明らかなように、効果的なMDTの構築・運営方法に関する知識への世界的な需要は高く、この専門知識の統合は癌治療における大きな進歩です。

未来は精密医療と精密手術にある

転移性大腸癌治療の次のフロンティアは精密医療です。グレイム・ポストン医学博士とアントン・ティトフ医学博士は、患者の腫瘍の遺伝子プロファイルに基づいた治療が行われる未来について議論しています。精密手術は特定の腫瘍変異に応じて調整されるようになります。

このアプローチにより、最適な治療が適切な患者に施されるようになります。ポストン博士は、2020年までにこのモデルが現実のものとなると確信しており、精密医療と精密手術の統合は、大腸癌患者に対する究極の個別化医療を意味します。

肝転移に対する先進的治療オプション

肝転移を伴うステージ4大腸癌の現代治療には、様々な先進的治療法が含まれます。最良の治療結果を得るためには、手術と他の局所療法や全身療法を組み合わせた積極的な介入が鍵となります。

治療オプションには、肝切除術、化学塞栓療法、選択的内照射療法（SIRT）などが含まれます。薬剤溶出ビーズを用いた経動脈的化学塞栓療法（TACE/DEBIRI）も選択肢の一つであり、非可逆的電気穿孔法は転移病巣のアブレーションに使用されます。医療的セカンドオピニオンは、患者と医師がこれらの治療法の中から最適な組み合わせを選択する上で有用です。

全文書き起こし

アントン・ティトフ医学博士: ステージ4大腸癌治療にはどのような進歩が期待できますか？

医師に対する肝転移および肺転移切除術の利益に関する教育が重要です。転移性大腸癌患者は長期生存を達成できる可能性があり、ステージ4大腸癌の根治も可能です。

遺伝子腫瘍マーカーに基づく精密手術と精密化学療法。大腸癌腫瘍の進化のリアルタイム評価。ステージ4大腸癌に対する最良治療。

グレイム・ポストン医学博士: 転移性肝大腸癌は外科的に治療される必要があります。医師はステージ4大腸癌治療において転移巣を切除しなければなりません。進行大腸癌における肝転移切除術は実施されるべきです。

大腸癌転移切除術を専門とする英国の主要肝臓癌外科医によるビデオインタビュー。患者はインターネットで最良の肝臓癌外科医と大腸肛門病外科医を探す必要があります。

大腸癌肝転移治療は可能です。肝転移に対する進行ステージ4大腸癌手術は広く利用可能であるべきです。

アントン・ティトフ医学博士: 医療的セカンドオピニオンは、ステージ4大腸癌診断が正確かつ完全であることを確認します。

医療的セカンドオピニオンはまた、ステージ4大腸癌において肝転移手術が可能であるかどうかを確認します。

肝転移病巣を伴う進行ステージ4大腸癌に対する最良治療は、手術、化学塞栓療法、SIRT、TACE DEBIRI、および大腸癌転移に対する非可逆的電気穿孔法です。

医療的セカンドオピニオンは、肝転移を伴うステージ4大腸癌に対する最良治療の選択に役立ちます。進行大腸癌について医療的セカンドオピニオンを得て、ご自身の治療が最良であるという確信を持ちましょう。

肝転移に対する最良の大腸癌治療センター。

グレイム・ポストン医学博士: 大腸癌肝転移治療手術の主要専門家によるビデオインタビュー。

アントン・ティトフ医学博士: ステージ4大腸癌に対する最良治療。未来はどうなるでしょうか？

大腸癌治療は過去10年間で劇的に変化しました。特にステージ4転移性大腸癌治療は顕著な進歩を遂げています。

大腸癌患者における肝転移治療について詳しく議論でき、非常に興味深い分野です。

大腸癌治療の未来をどのようにお考えですか？ステージ4転移性大腸癌治療においてどのような進歩が可能でしょうか？今後数年間でどのような新しい進展が期待できますか？

グレイム・ポストン医学博士: 第一に重要なのは教育です。ステージ4大腸癌患者における肝転移切除術の価値を他の医師に説得し続ける必要があります。

医師の間には依然として大きな知識格差があります。多くの医師が未だに「癌が肝臓に転移したら終わりだ」と考え、進行転移性大腸癌患者に対して何も治療を行わない場合があります。

アントン・ティトフ医学博士: これは非常に重要な点です。多くの疾患、転移性大腸癌を含め、大多数の患者が最新の治療を受けていないことが知られています。この点を強調させてください。

グレイム・ポストン医学博士: はい。私たちは英国でこれを研究し、多くの医師の転移性ステージ4大腸癌治療に対する時代遅れの態度を明らかにしました。

私たちはこれを測定し、医師の態度と進行癌患者に対する行動様式を分析し、結果を発表しました。

多くの外科医や大腸肛門病外科医が、未だに転移性大腸癌における肝臓手術の有益性を信じていないことが示されました。

アントン・ティトフ医学博士: 全てのデータにもかかわらずですか？データはステージ4大腸癌における肝転移切除術が患者の生存率と生活の質を改善することを示しているのに。

グレイム・ポストン医学博士: 全てのデータにもかかわらずです！私は世界中の医師に、私たちが実施した臨床試験を繰り返すよう促してきました。ロシアや米国で同じ試験を行えば、同じ結果が得られるでしょう。

医師は単に、進行大腸癌患者に対して現在何ができるかを理解していないのです。多くの医師は、最良の結果を得るために肝転移を伴う進行大腸癌を如何に治療するかについて、30年間進歩していません。

アントン・ティトフ医学博士: 大腸癌患者がより積極的になり、最新の治療を要求する時が来たのでしょうか？

グレイム・ポストン医学博士: これがインターネットが非常に重要である理由です。患者は実際に大腸癌治療の最良の方法を調べることができます。

アントン・ティトフ医学博士: 患者はインターネットでステージ4大腸癌を治療する最良の方法を見つけ、「なぜあの病院ではこれらの結果が得られるのに、私の病院の医師はそれは不可能だと言うのですか？」と問うことができます。これが第一の点です。

グレイム・ポストン医学博士: それは進行大腸癌患者の根治率を高める正しい方向への主要な一歩となり、転移性ステージ4大腸癌治療の転帰を大きく改善するでしょう。

第二の重要な目標は、進行大腸癌患者における肝転移切除術を実施できる外科医を増やすことです。

肝臓から大腸癌転移を切除する手術は容易ではありませんが、ますます多くの外科医がその技術を習得しつつあります。

私は25年前にリバプールで外科医としてステージ4大腸癌患者の肝転移切除術を始めました。当時、イングランドでこの手術を実施していたのは3名だけでした。

現在では150名の肝臓外科医が転移病巣切除術を行っていますが、肝転移の外科的治療を必要とする全ての患者をカバーするには、依然として外科医が不足しています。

若手外科医を獲得し、進行大腸癌患者における肝転移切除術の実施方法を訓練することが重要です。

より多くの多職種チームを確立することも同様に重要です。

アントン・ティトフ医学博士: 進行・転移性大腸癌の治療に取り組む必要があります。英国、フランス、ベルギー、スペイン、スカンジナビア諸国、オランダ、アイルランドでは、がん患者の治療計画を多職種チーム（MDT）で策定することが法的に義務付けられています。

しかし、ドイツでは多職種がん治療チームの設置は法的義務ではなく、イタリアでも義務付けられていません。世界中の多くの国々では、がん患者に対する多職種チームによる評価は必須ではないのです。

グレイム・ポストン医学博士: 私は中国で多くの活動を行っており、今年だけで2度訪中し、11月にも再び訪れる予定です。

上海では、大腸癌患者のための多職種がん治療チーム（MDT）の構築方法に関するワークショップを開催しました。定員を超える申し込みがあり、医師たちはこの種の知識を強く求めています。

MDTの構築方法と、最良の大腸癌治療成績を得るためにMDTを機能させる方法に関する知識は、大きな前進をもたらすでしょう。MDTの成果を統合していく必要があります。

アントン・ティトフ医学博士: 最良の治療法を用いていることを確認しなければなりません。

最後の点も同様に重要です。それは、遺伝子腫瘍マーカーに基づく精密手術（プレシジョンサージャリー）でしょう。

精密手術は、患者の大腸癌腫瘍の遺伝子的挙動に基づいて行われることになります。

グレイム・ポストン医学博士: 適切な治療を適切な患者に選択的に適用できます。治療の選択は、大腸癌腫瘍の変異ステータスに基づいて行います。

2020年までには、この治療アプローチが確立されると確信しています。

アントン・ティトフ医学博士: それは精密医療（プレシジョンメディシン）と精密手術です。これらは互いに連携しています。

グレイム・ポストン医学博士: はい。その通りです。

アントン・ティトフ医学博士: オックスフォード大学のデイビッド・カー教授と話し、精密医療と腫瘍内および患者体内における大腸癌腫瘍マーカーの活用について議論しました。

グレイム・ポストン医学博士: はい。はい。はい。

アントン・ティトフ医学博士: すべてが統合されつつあります。精密医療と精密手術が。これにより、大腸癌患者に対して最良の治療成績が得られるのです。

グレイム・ポストン医学博士: すべてが統合されつつあります。

アントン・ティトフ医学博士: ポストン教授、大腸癌治療の非常に興味深く、わくわくする将来について、このような有意義な対談をありがとうございました。特に、ステージ4大腸癌患者における肝転移病変の外科的治療について議論できたことは素晴らしいことでした。

これは患者に大きな希望を与えます。どうもありがとうございました。

グレイム・ポストン医学博士: 光栄です。どうもありがとうございました。

アントン・ティトフ医学博士: ありがとうございました。大腸癌の最良の治療 - 転移性大腸癌には非常に積極的な治療が必要です。ステージ4大腸癌における治癒または長期生存は可能なのです。