大腸癌治療の世界的権威、Heinz-Josef Lenz医学博士が、精密医療が大腸癌治療を革新し根治を可能にする道筋を解説します。博士は、全患者への包括的分子プロファイリングの将来像、薬剤耐性の予測と防止に向けた腫瘍遺伝子のリアルタイムモニタリング、転移性大腸癌を分子特性に基づき数十の病態に再分類する最新動向について詳説。さらに、癌幹細胞を標的とした特異的予防戦略の開発を通じて、10年以内の全患者根治を目指す展望を示しています。
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大腸がん治療における精密医療の進歩と将来の展望
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分子プロファイリングの将来
ハインツ・ヨーゼフ・レンツ医学博士は、近い将来、包括的な分子プロファイリングがすべての大腸がん患者の標準となることを予測しています。腫瘍の全遺伝子解析は、KRAS、NRAS、BRAF、MSIなどの限定的なマーカー検査を超えるものです。レンツ博士は、この広範な分子プロファイリングが精密医療の基盤となり、腫瘍医が個々の患者に最も効果的な個別化治療計画を選択できるようになると説明しています。
リアルタイムモニタリングと耐性
大腸がん治療における今後の重要な進展として、治療中の腫瘍分子プロファイルのリアルタイムモニタリングが挙げられます。レンツ博士によれば、このアプローチにより医師は化学療法耐性の特定のメカニズムをその場で特定できるようになります。この能力は、CTスキャンで腫瘍の増殖が確認される前にがんの進行を予測し、治療を変更できることを意味し、疾患管理を反応的から積極的なものへと根本的に変革します。
転移性疾患の再定義
精密医療により、転移性大腸がんは単一の疾患ではなく、40から100種類の異なる分子定義による疾患として再定義されます。レンツ博士は、それぞれの遺伝子プロファイルが高度に特異的で効果的な治療戦略を決定すると強調しています。この詳細な分子分類は、画一的な進行大腸がん治療からの脱却を促し、より高い有効性と低い毒性を兼ね備えた治療法の実現を約束します。
がん幹細胞の標的化
将来の主要な目標は、大腸がん幹細胞を特異的に標的とする薬剤の開発です。レンツ博士は、これらの細胞が転移性疾患における治療失敗の根本的な原因であると特定しています。なぜなら、これらは従来の化学療法と現在の標的療法の両方に耐性を持つからです。これらの耐性幹細胞を分化させ、排除することは、大腸がん患者の持続的な治癒を達成するために不可欠と考えられています。
個別化予防戦略
大腸がん治療の将来は、治療を超えて分子情報に基づく予防を含みます。レンツ博士は、腫瘍生物学の深い理解に基づく戦略を構想しており、高リスク者に対する特定の食事推奨や予防薬剤の使用を含む可能性があります。家族歴と遺伝的リスクに基づく個別化予防へのこの転換は、がんが発症する前に対処することを目指しています。
全文書き起こし
ハインツ・ヨーゼフ・レンツ医学博士: 今後数年のうちに、すべての大腸がん患者に対して完全な分子プロファイリングを行うようになるでしょう。大腸がんの分子プロファイルの変化をリアルタイムでモニタリングし、化学療法耐性のメカニズムを特定できるようになります。大腸がんの進行を予測することも可能です。
転移性大腸がんはもはや一つの疾患ではありません。50種類、40種類、あるいは100種類の疾患かもしれません。がんは大腸がん腫瘍の分子プロファイリングによって定義されます。10年後には、すべての大腸がん患者を治癒させていることを願っています。
アントン・ティトフ医学博士: これは非常に興味深い対談でした。大腸がんと直腸がんの治療の将来について話すことは重要です。あなたは大腸がんの非常にエキサイティングな治療について非常に前向きです。成功は個別化医療と精密医療によって促進されます。
大腸がん患者の特定の分子検査と診断があります。あなたは大腸がん研究と治療のリーダーです。今後10年間の大腸がん患者にとって最も重要な新しい診断と治療オプションは何だと思いますか？
おそらく、大腸がん治療の進歩の具体的な例をいくつか挙げていただけますか？すでにお話しされた内容に追加してください。
ハインツ・ヨーゼフ・レンツ医学博士: 10年後に何が起こるかはわかりませんが、今後数年間に何が起こるかをお話しします。これはすでにごく限られた診療所で起こっていると思います。私たちは大腸がん患者の完全な分子プロファイリングを行うでしょう。大腸がん腫瘍の広範な分子プロファイルが作成されます。
しかし、時としてすべての遺伝子プロファイリング結果の真の意味を理解することは非常に困難です。腫瘍分子プロファイリングにより、現在大腸がん患者に最適な治療オプションを選択できるようになります。
大腸がんの分子プロファイルの変化をリアルタイムでモニタリングし、化学療法耐性のメカニズムを特定できます。大腸がん進行のリスクを予測し、腫瘍が再び増殖し始める前に把握できるようになります。
腫瘍に何が起こるか将来を見通せます。これにより、大腸がんの進行がCTスキャンで確認される前に治療に介入できます。これが大腸がん治療の最初の将来の進歩です。
大腸がん治療の第二の進歩はこれです：大腸がんの分子分類により、より多くの患者の治療オプションを開発します。精密医療治療はユニークな患者と腫瘍プロファイルによって定義されます。
今日、私たちにはKRAS分子腫瘍マーカーしかありませんが、明日には多くの分子腫瘍プロファイル因子を持つようになるでしょう。それらは高い有効性と低い毒性を持つ特定の治療を非常に明確に指し示します。
大腸がんと転移性大腸がんはもはや一つの疾患ではありません。50種類、40種類、あるいは100種類の疾患かもしれません。がんの各変異型は大腸がん腫瘍の分子プロファイリングによって定義されます。
このアプローチにより、目標はより多くの患者を治癒させることです。将来、大腸がん幹細胞を標的とする非常に特異的な新薬を開発できると考えています。がん幹細胞は転移性大腸がんのすべての治療失敗の根本的な理由です。
大腸がん幹細胞は従来の化学療法では治療または死滅させることができません。がん幹細胞は、現在持っている新しい標的薬剤でも排除できません。
私たちは単純な腫瘍細胞から大腸がん幹細胞を真に区別する必要があります。その後、分化したがん幹細胞を化学療法で死滅させることができます。10年後には、すべての大腸がん患者を治癒させていることを願っています。
大腸がんの非常に分子特異的な予防戦略を開発します。それは将来大腸がんを予防します。大腸がん予防戦略は大腸がん腫瘍細胞の分子生物学の理解に基づくべきです。
大腸がん予防方法にはブロッコリーの摂取やより多くの食物繊維の消費が含まれます。大腸がん発症の非常に特定の高リスク患者における家族的介入となるでしょう。
大腸がんを効果的に予防するために、特定の高リスク人々が将来この薬剤またはあの薬剤を使用する必要があることを知るようになります。
アントン・ティトフ医学博士: これは非常にエキサイティングな対談です。レンツ教授、あなたの研究成果への熱意を共有してくださりありがとうございます。大腸がんにおけるあなたの臨床業務からの洞察を共有してくださりありがとうございます。この対談を本当にありがとうございます！
将来この対談に戻ることを楽しみにしています。
ハインツ・ヨーゼフ・レンツ医学博士: もちろんです。どうもありがとうございます！大腸がんにおける精密医療の未来は今です。転移性ステージ4大腸がん患者は分子医学の進歩で治癒するでしょう。