腹膜転移に対する先進的治療：腫瘍減量手術と腹腔内温熱化学療法（HIPEC）

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• 腹膜癌治療の先駆的取り組み
• 化学療法レジメンの最適化
• 手術の質と教育
• 癌手術における世界的課題
• 腫瘍学の将来方向性
• 全文書き起こし

腹膜癌治療の先駆的取り組み

Paul Sugarbaker博士（医学博士）は、腹膜転移の治療を切り拓いた著名な消化器癌外科医です。同博士が開発した腫瘍減量手術と腹腔内温熱化学療法（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy、以下HIPEC）を組み合わせた治療法は、現在「スガーベイカー術式」として知られています。この複合アプローチでは、目視可能な腫瘍を外科的に切除した後、腹腔内に加温化学療法を直接投与します。Anton Titov博士（医学博士）は、本治療法の起源についてSugarbaker博士と対談し、40名規模の小規模シンポジウムから約1,000名が参加する国際会議へと発展した経緯を語っています。

化学療法レジメンの最適化

今後の重要な課題は、腫瘍減量手術と併用する化学療法の最適化です。Paul Sugarbaker博士（医学博士）は、患者個々に最適な薬剤が未だ確立されていない点を強調します。これは大腸癌、卵巣癌、胃癌など、癌の種類に応じてHIPECの薬剤カクテルや全身化学療法を調整する必要があることを意味します。セカンドオピニオンを通じた精密医療は、進行したステージ4癌に対する効果的な治療計画の選択に貢献し得ます。

手術の質と教育

現在の最大の課題は、高品質な腫瘍減量手術を実施できる外科医の育成です。Paul Sugarbaker博士（医学博士）は、手術の目標を「顕微鏡レベルまで癌を根絶すること」と述べています。これを死亡率1％未満、重篤な合併症率10％未満で達成することが求められます。指導用ビデオやワークショップを通じた知識の普及は、こうしたベストプラクティスを世界的に安全に広める上で極めて重要です。

癌手術における世界的課題

先進国と発展途上国では、外科的専門技術に大きな格差があります。Paul Sugarbaker博士（医学博士）は、中東、南米、アジアにおける癌手術の質に関する深刻な課題を指摘します。クウェート、サウジアラビア、エジプト、メキシコなどで教育プログラムを始める取り組みが進められています。Sugarbaker博士は、ハーバード大学やNIH（米国国立衛生研究所）で受けた高度な訓練が世界的に広く利用可能ではないため、国際教育が主要な焦点となっていると述べています。

腫瘍学の将来方向性

Paul Sugarbaker博士（医学博士）は、腹膜転移癌治療の将来性を「無限」と表現します。この分野は、世界的な患者の治療成果の改善に焦点を当てながら進化を続けています。Anton Titov博士（医学博士）は、進行性腹部癌患者に対する本取り組みの重要性を強調します。外科的精度と最適化された局所化学療法の組み合わせは、かつて不治とされていた転移性疾患に対する根治の可能性をもたらします。

全文書き起こし

Anton Titov博士（医学博士）: Sugarbaker博士、あなたは腹膜転移癌治療法を先駆的に開発され、現在ではスガーベイカー術式として知られています。スガーベイカー術式は腫瘍減量手術と腹腔内温熱化学療法（HIPEC）から成ります。

Anton Titov博士（医学博士）: この腹膜転移癌治療法の将来の方向性をどのようにお考えですか？今後数年間でスガーベイカー術式はどのように発展するとお考えですか？あなたは腫瘍減量手術とHIPECをより多くの腹膜転移癌患者に提供するために尽力されています。

Anton Titov博士（医学博士）: 腹膜転移癌治療の将来はどうなるとお考えですか？

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: 腹膜転移癌治療の将来性は無限です。20年前、私たちは最初の腹膜表面腫瘍学国際会議を開催しました。ロンドンの小規模病院、ノースハンプシャー病院での開催で、約30～40名が参加しました。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: 当時、腹膜転移癌治療が現在のように成長するとは予想していませんでした。来年ワシントンD.C.では、世界中から約1,000人の外科医と腫瘍医が集まり、最良の腹膜転移癌治療について議論します。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: 20年後の現在、腹膜転移治療の方向性を考えます。個々の腹膜転移癌患者に対する最適な薬剤は未だ確立されていません。腫瘍減量手術に併用する化学療法を最適化する必要があります。

Anton Titov博士（医学博士）: 「最適化」という表現は適切です。しかし腫瘍減量手術とHIPECに関する外科技術教育には重大な課題があります。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: 現時点での最大の課題は、顕微鏡レベルまで癌転移病巣を切除する腫瘍減量手術を実施できる外科医を育成することです。外科医は死亡率1％未満、重篤な合併症率10％未満で腫瘍減量手術を実施しなければなりません。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: これが現在の活動における最優先課題であり、腹膜転移癌における腫瘍減量手術の質向上です。本会議ではビデオとワークショップを通じて、癌外科医の死亡率と合併症率低減に関する教育に取り組みます。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: ビデオとワークショップは、腹膜転移癌治療のベストプラクティスを世界的に安全に普及させることを可能にします。高品質な腫瘍減量手術は米国、欧州、日本、韓国においても課題です。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: しかし発展途上国はどうでしょうか？発展途上国における癌手術の質には深刻な課題があります。イスラム諸国における癌手術の質はどうでしょうか？現在クウェートとサウジアラビアで腹膜癌手術教育活動を開始しようとしています。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: エジプトのカイロで腹膜癌手術会議が開催予定です。しかし外科的専門技術の水準が米国と同じではないため、そこでは重大な課題があります。私はハーバード大学およびNIHで訓練を受け、想像し得る最高の外科訓練を受けました。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: そのような質の外科訓練は世界的に普及していません。南米は質の高い癌手術訓練において深刻な課題を抱えています。メキシコでは癌外科医教育に大規模な取り組みを行い、実際の進展が見られています。

Paul Sugarbaker博士（医学博士）: しかし腫瘍減量手術とHIPECは米国と欧州のみの治療法なのでしょうか？そうではありません。腫瘍減量手術とHIPECは世界的に導入されるべき治療法です。

Anton Titov博士（医学博士）: それは重大な課題です。