心臓弁膜症治療の選択肢症状のある患者と症状のない患者の心臓弁膜症心臓弁膜症の治療が必要ない場合とは？僧帽弁逸脱症で手術が必要なのはどのような場合か？

Anton Titov医学博士。心臓弁膜症治療の選択肢心臓弁膜症治療の選択肢を理解しましょう。心臓弁膜症治療の選択肢を理解しましょう。セカンドオピニオンは心臓弁膜症の診断が正しく完全であることを保証します。セカンドオピニオンは、大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症に対する最良の治療戦略を選択するのにも役立ちます。心臓弁膜症のセカンドオピニオンを求めて、あなたの治療が最良のものであることを確信してください。心臓弁膜症の治療法は、症状があればほとんどが外科手術です。心臓に負担がかかっている兆候がある場合もあります。その場合、心臓弁膜症の治療は心臓弁置換術か心臓弁修復術になります。Anton Titov医学博士。心臓弁膜症はどのように治療されますか？心臓弁膜症は症状が出ることもあります。その場合は心臓手術で治療します。セカンドオピニオンアントン・ティトフ医学博士ボストンからこんにちは！本日のメディカルセカンドオピニオンは、ハーバード大学医学部教授であるアドラー博士です。アドラー博士はコーネル大学ワイル医科大学で医学博士号を取得しました。内科のレジデント、循環器内科のフェローシップを修了。デール・アドラー医学博士は、心血管疾患、特に複雑冠動脈疾患、糖尿病性心疾患とその予防、心臓弁膜症に臨床と研究の関心を持っています。また、デール・アドラー博士は、医療機関の経営や病院ネットワークの統合にも豊富な経験を有しています。アドラー博士、ありがとうございます！- ありがとうございます。Medical Second Opinionです：心臓弁膜症から始めましょう。私の母は数年前にブリガム・アンド・ウィメンズ病院で僧帽弁形成術を受けました。ですから、患者の立場から僧帽弁形成術について多くを学びました。心臓弁膜症の治療は複雑です。心臓弁膜症の治療は、完璧なタイミングと振り付けが必要です。そうして初めて僧帽弁逸脱症の患者さんは治るのです。しかし、すべての人にすぐに手術が必要なわけではありません。医学的なセカンドオピニオン心臓弁膜症における内科的治療の役割とは？心臓弁膜症の手術のための患者さんの準備とは？心臓弁膜症の手術後の治療は？メディカルセカンドオピニオン循環器学の全領域において非常に興味深い質問ですね。Dale Adler医学博士。僧帽弁逸脱症の修復についてお話ししましょう。米国では男性の2.5％、女性の6.5％が僧帽弁逸脱症です。何年も前に、若い患者の心の声に耳を傾ける研究が行われました。大学に入学した若い患者の15％に僧帽弁クリック音（僧帽弁雑音）がありました。つまり、全患者の15％に僧帽弁クリックがあるということです。しかし、実際に僧帽弁逸脱があるのは、女性では全体の6.5％、男性では全体の2.5％にすぎません。Anton Titov博士の注釈僧帽弁逸脱症状は僧帽弁雑音よりもまれです。実際の生活では、僧帽弁クリックのある患者の90％は生涯を通じて全く問題なく過ごします。僧帽弁雑音のある患者さんのうち、僧帽弁の治療が必要になるのは10％だけです。つまり、心臓弁の治療が必要な患者の数は、徐々に少なくなっているのです。デール・アドラー医学博士私たちは患者さんを診察し、心臓の音をよく聞きます。僧帽弁閉鎖不全症の患者さんもいます。そこで心エコー検査を行い、僧帽弁を含む心臓弁を調べます。典型的な僧帽弁逸脱症の患者さんもいます。僧帽弁の弁尖は肥厚しています。一部の僧帽弁尖は脱出しています。僧帽弁尖が完全に開いています。弁尖があるべき位置から正確に移動し、きれいに開きます。そして僧帽弁尖が閉じる時です。しかし、僧帽弁の片方または両方が左側の心臓の上の部屋に後方に移動します。この僧帽弁尖の後方への移動が漏れの原因となります。Dale Adler医学博士僧帽弁逸脱症の患者のほとんどは、長期間にわたって医療的な助けを必要とすることはありません。しかし、僧帽弁逸脱の症状がある患者群には常に関心があります。僧帽弁逸脱の症状は息切れです。僧帽弁逸脱症の患者さんには疲労があり、労作時に苦労します。私たちは、僧帽弁逸脱症状を持つこの患者グループを助けたいと考えています。Dale Adler医学博士僧帽弁逸脱症では、弁漏れが非常にひどいため、心室が拡大することがあります。僧帽弁逸脱における心室の拡大は、時に肺の圧力を高めます。僧帽弁逸脱症の患者さんは、心臓の一番上の部屋を左に伸ばします。これは心臓の左心房です。これは心臓のリズム障害につながります。心房細動性不整脈です。ですから、私たちはこのような患者さんに興味があるのです。セカンドオピニオンAnton Titov医学博士。僧帽弁逸脱の結果を防ぐにはどうすればよいのでしょうか？心臓弁膜症を治療するための医学的解決策はありますか？手術をせずに僧帽弁逸脱症を治療することは可能でしょうか？これは私たちが長年かけて学んだ最も重要な教訓です。僧帽弁逸脱症は、時間の経過とともに弁尖がより脱出するようになります。Dale Adler医学博士僧帽弁尖は血液を前進させるのが難しくなっています。心臓の部屋が伸び始めます。僧帽弁逸脱は時間の経過とともに悪化します。このような状況で、僧帽弁逸脱症の患者に薬を使おうとするのは間違いです。薬を使うことはできますが、良い判断ではありません。利尿剤を使うことはできます。心臓を少し小さくすればいいのです。エース阻害薬」や「アンロード薬」を使うこともできます。これらの薬は後負荷を減らす薬です。心臓が血液を前方に送り出すのを少し楽にすることができます。これらの薬を使えば、患者さんの気分はよくなるかもしれません。しかし、患者さんの気分は一時的に良くなります。僧帽弁逸脱と心臓の伸展という根本的なプロセスはまだ続いています。心機能は悪化する一方です。悪い心臓弁膜症の内科的治療が患者を救わないことは、研究によってよくわかりました。結局、患者はどんどん悪くなっていくのです。医学的なセカンドオピニオン僧帽弁逸脱症では心臓に機械的な問題があります。Dale Adler医学博士。臨床検査と心エコー検査によって、心臓の機械的問題が悪化していることが確認されるかもしれません。僧帽弁逸脱は心室の伸展と肺動脈圧の上昇を引き起こします。そのような患者さんにとって心臓弁膜症の最良の治療は、まず機械的な問題を治療することです。僧帽弁逸脱の治療は外科手術がよいでしょう。手術で心臓弁膜症を治療した後、医師は薬で心臓をサポートする必要があります。医学的なセカンドオピニオンですね。これは正しいです。ただ、一つ注意点があります。注意しなければならない点があります。非常に重度の僧帽弁閉鎖不全症の患者さんがいるかもしれません。しかし、この患者さんはとても元気です。心臓は伸びていません。 患者さんに僧帽弁逸脱の症状が見られないこともあります。患者さんは元気かもしれません。心室は拡大していないかもしれません。肺動脈圧は良好です。心室内圧も良好です。この患者を外科手術で治療すべきでしょうか？アメリカでは、このような患者にどのようにアプローチするのが最良かについて、多くの議論があります。臨床ガイドラインを作成している医師は、重度の僧帽弁逸脱症に対しては外科的修復を考慮すべきであると言っています。たとえ患者さんが元気であっても、外科的治療を行うべきです。心臓弁膜症の外科的治療は、心臓が伸びていなくても考慮されます。外科医は僧帽弁を修復できると確信することがあります。外科医は非常に安全に手術ができます。それなら、僧帽弁逸脱症の手術を考えてもよいでしょう。Dale Adler医学博士。そう言う医師もいます。ただ、そのアプローチには慎重にならざるを得ないと思います。ですから、あなたがおっしゃったことすべてに、私は次のことを付け加えたいと思います。心臓の重篤な機械的問題の存在に加えて、心臓が苦闘していることを示す何かがあるかもしれません。心臓が間違った方法で問題を統合している兆候があるかもしれません。そのような状況では、機械的な解決策を用いなければなりません。僧帽弁逸脱を手術で修復するのです。そのような状況では、心臓弁膜症の治療に薬を使おうとしてはいけません。Anton Titov医学博士。心臓弁膜症治療の選択肢：手術か薬物療法か？心臓病学のトップエキスパートのインタビュービデオ。内科的治療が最も効果的な人