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165 Expert Conversations

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肺動脈性高血圧症の治療選択肢が進歩している。
肺動脈高血圧症という名称は適切ではありません。その病態は、がんや炎症に似た経過をたどります。1
慢性肝疾患の治療における将来展望。血管壁へのスタチン系薬剤の有益性について。11
TAVR（経カテーテル的大動脈弁置換術）と開心術、どちらを選択すべきか？また、TAVRにはどのようなリスクがあるのか？これらの判断は、多職種チーム（MDT）による総合的な評価が必要です。
経皮的的大動脈弁留置術（TAVIまたはTAVR）について 本術式は、カテーテルを用いて大動脈弁を置換する低侵襲治療法で、開胸手術を必要としません。主に重症の大動脈弁狭窄症の患者様を対象としており、大腿動脈などの末梢血管から弁付きステントを挿入し、X線透視下で正確な位置に留置します。 適応となるのは、外科手術のリスクが高い高齢者や合併症をお持ちの患者様です
脳動脈瘤破裂、45歳男性の臨床症例。
全人口の最大6%が未破裂脳動脈瘤を有しています。頭蓋内動脈瘤破裂の危険因子は以下の通りです。3
心臓外科医の知恵：癒やしには、何よりも人の温もりが大切です。
心臓外科医が患者の物語を語る。「患者の希望に耳を傾けることが何よりも大切です。」
三尖弁疾患の治療法について。患者選択の方法は？MitraClip、Pascal、Cardioband。8
高齢者の僧帽弁閉鎖不全症に対する最適な治療法の選択は、患者の全身状態、症状の重症度、合併症の有無、解剖学的適応、および本人の希望を総合的に考慮して決定されます。主な治療オプションには、薬物療法、経カテーテル治療（MitraClipなど）、外科的修復または弁置換術が含まれます。高齢者では侵襲的処置のリスクが高まるため、心臓専門チームによる慎重な評価と個別化され
経カテーテル的僧帽弁修復術：MitraClip法（5例）
僧帽弁逆流症の治療選択肢：弁形成術と弁置換術の比較について。
冠動脈バイパス術（CABG）とステント留置術、どちらを選ぶべきか？最適な治療法の選択には、両方の技術に精通した医師の判断が不可欠です。一流の外科医がその知見を共有します。
心臓移植後の生活の質は良好です。移植前後の体外式膜型人工肺（ECMO）の使用について。
心臓移植後の合併症：一次移植片機能不全（Primary Graft Dysfunction）
歯科衛生と心臓の健康。心不全の予防には、お口の清潔を保つことが大切です。
手術前の心理的準備は、以下の3つのステップで進めることをお勧めします： 1
外科医は、医療チームや患者、そしてその家族を、人生の岐路に立たされる重大な局面や、時には死に至る過程において導くリーダーである。
外科医は、患者の回復を可能な限り迅速に進めるためにどのような取り組みを行っていますか？
医師と患者の関係：日本とアメリカの比較。セカンドオピニオンに対する患者と医師の姿勢の違い。
高齢患者における僧帽弁狭窄症と僧帽弁逸脱症。僧帽弁置換術か僧帽弁形成術か？5
前立腺がんの予防には、スタチン、アスピリン、メトホルミンが有効とされています。これらを組み合わせた「S.A.M.戦略」（スタチン、アスピリン、メトホルミンの頭文字）が、がん予防の一つのアプローチとして注目されています。
スタチン系薬剤のがん予防効果：論争の焦点。9
生体弁と機械弁、どちらで心臓弁置換術を行いますか？ 4
僧帽弁形成術。低侵襲心臓弁手術。3
僧帽弁形成術か、それとも僧帽弁置換術か。高齢患者の場合、どちらが適切でしょうか。
薬物を用いたがん予防。S.A.M.戦略。スタチン、アスピリン、メトホルミン。5
がんの化学的予防。クルクミン、スタチン、DFMO（ジフルオロメチルオルニチン）。6
三尖弁逆流症。経カテーテル弁修復術。早期治療が重要です。4
僧帽弁修復術の選択肢。MitraClipを用いた経カテーテル僧帽弁修復術。3
僧帽弁形成術における最適な術式の選択は、以下の要素を総合的に考慮して決定されます： 1
僧帽弁修復法：アルフィエリ法。「エッジ・ツー・エッジ」弁形成術。1
高血圧を効果的に治療するには？ 9つのアプローチをご紹介 1. 生活習慣の改善
弁膜性心疾患の主な治療法は以下の3つです。 1. 薬物療法 2. カテーテル治療 3. 外科的手術
デール・アドラー医師。心臓病学専門医。経歴。
冠状動脈石灰化スコア。心疾患の最良の普遍的予測因子か？ 9
無症候性心疾患。CT冠動脈造影による診断。6
心臓CT検査の禁忌事項は、以下の4つです。 1. 妊娠中または妊娠の可能性がある場合 2. 重度の腎機能障害がある場合 3. ヨード造影剤に対するアレルギーがある場合 4. コントロール不良の甲状腺機能亢進症がある場合 これらのいずれかに該当する場合は、事前に医師にご相談ください。
CT冠動脈造影と侵襲的冠動脈造影の選択基準について CT冠動脈造影は非侵襲的な検査として、主に冠動脈疾患のスクリーニングや低～中リスク患者の評価に用いられます。被曝のリスクはあるものの、検査時間が短く、外来で実施可能という利点があります。 一方、侵襲的冠動脈造影は、高リスク患者や確定診断が必要な場合、またPCI（経皮的冠動脈インターベンション）などの治療
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