てんかんにおける突然予期せぬ死亡（SUDEP）の理解と予防

セクションへ移動

• SUDEPのリスク因子と統計
• SUDEP死亡を予防するための戦略
• てんかんと抑うつ状態の重要な関連性
• てんかん患者における自殺リスクの認識
• 包括的なてんかんケアへのアプローチ
• 全文書き起こし

SUDEPのリスク因子と統計

てんかんにおける突然予期せぬ死亡（Sudden Unexpected Death in Epilepsy、略称SUDEP）は、発作性疾患を持つ患者にとって深刻な懸念事項です。Tracey Milligan医師（MD）によれば、全体的なリスクは低いものの、実際に起こり得る重要な合併症です。SUDEPの年間リスクは、小児では約4,500人に1人、成人では1,000人に1人と増加します。

これは、てんかんを持つ成人1,000人のうち、任意の年に999人はSUDEPを経験しないことを意味します。しかし、特定の因子が個人のリスクを大幅に高める可能性があり、予防策も存在するため、認識が極めて重要です。

SUDEP死亡を予防するための戦略

SUDEPの予防は、既知のリスク因子の軽減に焦点を当てています。Tracey Milligan医師（MD）は、全般性強直間代発作（大発作）が抑制されていない患者では、突然死のリスクが3倍高くなると説明しています。したがって、SUDEP予防において最も重要なステップは、最適な発作抑制を目指し、専門的な神経学的治療を受けることです。

もう一つの主要な修正可能なリスク因子は、一人で就寝することです。Tracey Milligan医師（MD）は、配偶者や親族など、同じ部屋に誰かがいることで、夜間発作が起きた際に迅速な介入が可能になると指摘しています。このような監視は、致命的な事態のリスクを低下させるための簡潔かつ効果的な戦略です。

てんかんと抑うつ状態の重要な関連性

てんかんと精神的健康の関係は深く、双方向的です。Tracey Milligan医師（MD）は、てんかん患者が抑うつ状態を発症するリスクが有意に高いと強調しています。逆に、抑うつ状態の個人も、後年にてんかんと診断される可能性が高くなります。

Milligan医師は、Anton Titov医師（MD）との議論から印象的な例を挙げています：抑うつ状態の既往と自殺企図のある患者は、てんかんを発症するリスクが5倍高くなります。この強力な関連性は、神経学的および精神医学的健康の両方に対処する統合ケアの必要性を浮き彫りにしています。

てんかん患者における自殺リスクの認識

自殺リスクへの警戒は、特に診断直後のてんかん治療において重要な要素です。Tracey Milligan医師（MD）は、自殺のリスクが、患者が新たにてんかんと診断された時期に特に高まると述べています。この期間は、恐怖、不確実性、制御喪失感に満ちており、重度の情緒的苦痛を引き起こしがちです。

この脆弱な状態を認識することが、予防への第一歩です。抑うつ症状や自殺念慮の積極的スクリーニングにより、医療提供者は適切な治療と支援で早期に介入し、患者の全体的な健康を守ることができます。

包括的なてんかんケアへのアプローチ

効果的なてんかん治療は、単なる薬物処方をはるかに超えています。包括的なケア計画は、疾患に関連するすべてのリスクに対処する必要があります。Tracey Milligan医師（MD）が概説するように、これにはSUDEPの予防、併存する抑うつ状態の積極的治療、自殺リスクの軽減を協調的に進めることが含まれます。

さらに、発作による身体的損傷の予防は、患者やその友人、家族への徹底した教育を通じて達成されます。身体的および精神的健康の両方を考慮するこの全人的ケアモデルは、てんかんと共に生きる個人の安全と生活の質を最適化するために不可欠です。

全文書き起こし

Anton Titov医師（MD）: てんかんと突然死のリスクについて。てんかん発作を持つ患者は、突然死のリスクも高まります。これは、てんかんにおける突然予期せぬ死亡（Sudden Unexpected Death in Epilepsy、略称SUDEP）と呼ばれています。

てんかん患者における突然死のリスクはどの程度ですか？また、そのリスクをどのように説明し、低下させることができますか？

Tracey Milligan医師（MD）: はい、SUDEP（てんかんにおける突然説明不能な死亡）は、てんかん患者が認識すべき重要な問題です。SUDEPのリスク自体は低く、小児では年間約4,500人に1人、成人では年間1,000人に1人です。

成人の場合、999人はSUDEPを経験しないと言えます。しかし、てんかんに伴う突然死を認識することが重要です。なぜなら、リスクを低下させるための手段が存在するからです。

抑制されていない大発作（全般性強直間代発作）を持つ患者では、突然死のリスクが3倍高まります。発作が抑制されていない患者は、SUDEPのリスクが高いため、専門家の治療を受けることが極めて重要です。

また、一人で就寝する患者もSUDEPのリスクが高いことが分かっています。おそらく、夜間に全般性強直間代発作が起きた際、同じ部屋に親族や配偶者がいれば、早期に気付いて対応できるためです。

てんかんに伴う突然死のリスクを低下させるためには、いくつかの戦略が役立ちます。ただし、SUDEPはてんかん患者の死亡リスクを高める唯一の原因ではありません。

患者が認識すべき他のリスクとして、抑うつ状態があります。てんかんを持つ人は抑うつ状態のリスクが高く、その逆もまた真です。例えば、抑うつ状態や自殺企図の既往がある患者は、てんかんを発症するリスクが5倍高まります。

抑うつ状態や自殺のリスクは、特に患者が新たにてんかんと診断された時期に顕著です。これらのリスクを認識し、SUDEPの予防に加え、抑うつ状態の予防と治療、そして発作による損傷の防止にも取り組む必要があります。これは、患者やその周囲の人々への教育を通じて実現できます。

てんかんにおける突然予期せぬ死亡（SUDEP）は、発作に伴う恐ろしい合併症の一つです。