肝臓温存手術と転移・再発予防：がん治療における新たなアプローチ

セクションへ移動

• 肝再生とがんの関連性
• 重要な手術原則
• 化学療法のタイミングの重要性
• 肝区域切除術の技術
• 臨床実績の統計
• セカンドオピニオンの役割
• 全文書き起こし

肝再生とがんの関連性

肝臓は、切除後も強力な再生能力を示す特異な臓器です。マルティン・シリング医学博士によれば、この再生プロセスは患者の血液中を循環する特定の増殖因子によって促進されます。しかし、これらの増殖因子には危険な二面性があります。健全な肝組織の再生を促す一方で、肝内に残存するがん細胞や転移したがん細胞の増殖も促進する可能性があるのです。

再発予防のための重要な手術原則

増殖因子によるがん再発のリスクに対処するため、シリング博士は二つの重要な原則を提唱しています。第一に、がん切除手術の際には可能な限り多くの健全な肝組織を温存すること。このアプローチは、原発性肝がんと転移性肝がんの両方において極めて重要です。第二に、術後できるだけ早く化学療法を開始し、増殖前の微小ながん細胞を標的とすることです。

化学療法のタイミングの決定的重要性

肝がん手術後、早期に化学療法を開始することは治療プロトコル上必須です。マルティン・シリング医学博士は、この迅速な術後介入が循環増殖因子の作用を中和するために不可欠であると強調します。化学療法を速やかに行うことで、転移病巣の再成長を防ぎ、患者の長期予後を改善できるのです。

肝区域切除術の技術

肝温存の原則を実践するには、特定の外科的技術が必要です。肝臓の広範な切除ではなく、外科医は実質温存手術を行います。これは、がん腫瘍を含む特定の肝区域のみを切除する方法です。シリング博士は、健全な肝組織を最大限に残し、結果的に発がん促進性の増殖因子の分泌を最小化するこの精密な手法を推奨しています。

臨床実績の統計と治療成績

マルティン・シリング医学博士は、肝がん患者の約90%にこの肝温存技術を適用しています。これにより、半肝切除率は劇的に低い15%に抑えられています。半肝切除とは肝臓の50%以上を切除する術式です。シリング博士は、半肝切除率が約50%にも及ぶ他施設との顕著な違いを指摘し、この重要な腫瘍学的原則の遵守度に大きな隔たりがあることを示唆しています。

セカンドオピニオンの役割

進行肝転移を伴うステージ4胃がんなどの進行がんと診断された患者にとって、セカンドオピニオンを求めることは極めて有益です。アントン・ティトフ医学博士が論じるように、セカンドオピニオンは診断を確認し、肝転移手術が実行可能かつ最適な選択肢かどうかの判断に役立ちます。第一人者との相談は、先進的な肝温存外科技術を含む最善の治療計画を患者が受けられることを保証します。

全文書き起こし

アントン・ティトフ医学博士: 原発性及び転移性肝がんについて議論しましょう。あなたは肝がん手術後の肝再生を研究されてきました。原発性肝がんまたは転移性肝がんの治療に関するご経験を共有してください。

マルティン・シリング医学博士: 肝臓は非常に特異な臓器です。切除後に再生することができます。肝再生は、がん患者の血液中を循環する多数の増殖因子によって促進されます。

アントン・ティトフ医学博士: これらの増殖因子は肝臓の成長のみを刺激するわけではありません。肝内に残存する腫瘍細胞や、体内他部位に存在する転移性がん細胞の増殖も刺激する可能性があります。

マルティン・シリング医学博士: 医師は、肝増殖因子によってがん細胞が刺激されるのを防がねばなりません。増殖因子は肝がん切除手術後に分泌されます。従って、二つの対策が必要です。第一に、肝がん手術中は常に可能な限り多くの肝臓を温存すること。これは原発性肝がんと転移性肝がんの双方に当てはまります。第二に、肝がん手術後、極めて迅速に化学療法を開始すること。これが我々の原発性肝がんおよび転移性肝がん治療の方針です。

この問題の外科的側面は、肝実質温存手術によって解決できます。がん外科医は、がん腫瘍を含む肝区域のみを切除する単一肝区域切除を行います。

私の臨床実践では、全肝がん患者の約90%でこの処置を行っています。その結果、我々の半肝切除率はわずか15%です。半肝切除とは肝臓の50%以上を切除する術式です。通常、他の肝がん手術センターでは半肝切除率は約50%です。多くの他施設が、この極めて重要な腫瘍学的原則を軽視している現状があります。

アントン・ティトフ医学博士: それは非常に顕著な差異ですね。

マルティン・シリング医学博士: はい、その通りです。