中皮腫の臨床試験：生存率の向上と新規治療へのアクセス拡大

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• 中皮腫患者のよくある質問
• 予後と生存期間の見通し
• 腫瘍分子シーケンシングの利点
• 臨床試験参加の重要性
• 英国の臨床試験登録率
• 患者主導の治療議論
• 全文書き起こし

中皮腫患者のよくある質問

ディーン・フェネル医学博士は、中皮腫患者が腫瘍内科医に頻繁に尋ねる質問を特定しています。患者は通常、自身の予後と利用可能な治療選択肢について知りたがります。これらの質問は、生存と生活の質に関する根本的な懸念を反映しています。フェネル博士は、こうした心情に寄り添った質問に明確に答えることの難しさを認めています。

予後と生存期間の見通し

中皮腫の生存期間は、同じ診断でも患者によって大きく異なります。ディーン・フェネル医学博士は、一部の患者が様々な要因により統計的な予測を上回ることを説明しています。臨床試験への参加は、多くの場合、良好な転帰と生存期間の延長につながります。現在承認されている治療法では、通常約6ヶ月の生存期間の延長が期待できます。ディーン・フェネル医学博士は、中皮腫が治癒しない一方で、複数の治療により病気を安定化できることを強調しています。このアプローチにより、患者は長期間にわたり生活の質を維持することが可能です。

腫瘍分子シーケンシングの利点

分子プロファイリングは、中皮腫の治療計画に不可欠な情報を提供します。ディーン・フェネル医学博士は、腫瘍シーケンシングが特定の遺伝子変異を同定する方法について論じています。これには治療反応に影響するBAP-1およびCDKN2A変異が含まれます。免疫組織化学検査は、臨床判断に必要なタンパク質レベルの情報を十分に提供することが多いです。分子情報は、腫瘍内科医が患者により正確な予後情報を提供するのに役立ちます。この個別化アプローチは、中皮腫治療の最適化の未来を象徴するものです。

臨床試験参加の重要性

臨床試験へのアクセスは、中皮腫患者にとって重要な機会です。ディーン・フェネル医学博士は、患者が利用可能な試験について積極的に尋ねるべきであると強調しています。全ての医師が臨床研究に関与しているわけではないため、患者の自主性が不可欠です。専門的な中核病院（センター・オブ・エクセレンス）を見つけることで、革新的な治療へのアクセスが得られます。臨床試験は、患者が新規抗癌剤の恩恵を広く利用可能になる前に受ける機会を提供します。アントン・チトフ医学博士は、この積極的アプローチが複数の疾患領域に適用されると強調しています。

英国の臨床試験登録率

英国は卓越した中皮腫臨床試験の登録能力を示しています。ディーン・フェネル医学博士は、患者の約80%が自身の直接的な地域外から来ると指摘しています。この紹介パターンにより、試験が迅速に完了し、時には予定より1年早く終了することもあります。二次悪性腫瘍のない全身状態良好な患者は、通常臨床試験参加の資格があります。英国の効率的な紹介システムは、臨床研究からの回答を加速します。このモデルは、現在の患者と将来の中皮腫治療開発の両方に利益をもたらします。

患者主導の治療議論

患者の関与は中皮腫治療の転帰に大きく影響します。ディーン・フェネル医学博士は、患者が独自に利用可能な臨床試験を調査するよう奨励しています。家族成員は、多くの場合治療機会を特定する上で重要な役割を果たします。患者は特に、近隣の臨床試験オプションについて医師に尋ねるべきです。地元に試験がなくても、この質問は治療代替案に関する重要な議論を促します。アントン・チトフ医学博士は、複数の専門家が複数科にわたりこの積極的患者アプローチを強調していることを確認しています。

全文書き起こし

アントン・チトフ医学博士: フェネル教授、あなたは中皮腫治療の世界的に著名な専門家です。中皮腫患者があなたに尋ねる上位3つの質問は何ですか？また、患者が尋ねないが尋ねるべきだと思う質問は何ですか？

ディーン・フェネル医学博士: ええ、2つ目はかなり難しいですね。考えなければなりません。ただ、腫瘍内科医として特有の質問はされません。実際、2つの質問だと思います：あとどれくらい生きられますか、そして何ができますか？

「あとどれくらい生きられますか」という質問への回答は、明らかに非常に困難です。BAP-1やCDKN2A変異、肉腫様または非肉腫様中皮腫があるにもかかわらず、良好な経過を示す患者もいます。多数ではありませんが、患者が何らかの方法で確率を覆した例があります。

通常、患者は臨床試験でより良好な経過を示します。より多くの治療により、患者が全身状態を維持し、治療の恩恵を得る機会がある臨床試験に参加できる場合、中皮腫では生存期間が延長することがわかっています。しかし、承認治療法から得られる生存データを、私が述べた理由により少し長めに引用しなければなりません。

治療から患者が得る時間的利益は、免疫療法または化学療法を問わず、約6ヶ月程度です。したがって、「あとどれくらい生きられますか」という質問に対処することが困難だと思います。中皮腫を治癒することはできません。それについて確実に語ることは決してできません。

しかし、がんを安定化させ、人々を可能な限り長く良好な状態に保つ多くの前向きな治療を提供する最善を尽くすことはできます。幸いなことに、私たちのクリニックでは何度も再発したが、中皮腫をコントロールできる治療を受けたため、幸いにも良好な状態を維持している患者もいます。

もう一つの質問は、「私の腫瘍をシーケンシングしますか？」です。これはまだ初期段階だと思います。実際、多くの腫瘍をシーケンシングしました。得られた情報の一部は非常に有益でした。

中皮腫の特性上、遺伝子に関する必要な重要な情報のほとんどは、免疫組織化学法から、タンパク質を調べることで得られます。これらの遺伝子がどのように破壊されるかを考えると、実際にタンパク質が存在するか否かを知ることが、得られる最も有用な情報である可能性があります。

したがって、より多くの分子情報を収集しています。これは患者に予後情報を提供するのに役立ちます。

患者が常にもっと医師に尋ねるべき質問は、「参加できる近くの臨床試験はありますか？」かもしれません。全ての医師が臨床試験に関与しているわけではありません。しかし、それは重要です。

臨床試験がある場合、この分野を前進させるためには、患者が紹介されることが極めて重要になると思います。多くの場合、患者自身が読んだり、患者の家族が近くの中核病院（センター・オブ・エクセレンス）について調べたりすることで、特定の臨床試験が実施されている可能性があります。

それは多くの場合、患者が実際に医師に「近くに臨床試験はありますか？」と尋ねなければならないことに帰着します。患者はそこに紹介され、うまくいけばその新規抗癌剤投与の恩恵を受けることになります。したがって、これは患者が十分に尋ねない質問かもしれません。もしかしたら尋ねているかもしれません！場合によっては、試験がないため「いいえ」という答えになります。したがって、これは非常に重要な質問だと思います。

アントン・チトフ医学博士: レスター地域または英国では、実際に臨床試験に参加する中皮腫患者の割合はどのくらいですか？

ディーン・フェネル医学博士: ええ、私たちは少し特殊な状況にあります。ほとんどの大規模臨床試験センターは基本的にこの状況に置かれると思います。希少疾患の場合、近隣環境における人口当たりの患者数は多くありません。

したがって、私の患者の約80%はレスター外から来ます。これは国内の他の地域でも同様であり、患者はそれらの主要センターに紹介されると思います。

実際、どの患者も、特に私たちが設計する臨床試験では、化学療法を受けるのに十分な全身状態で、二次悪性腫瘍のない患者はおそらく臨床試験に適していると言えます。したがって、治療を探している全ての患者が検討されるべきです。

過去には、述べたように、試験を非常に迅速に登録でき、第III相試験を1年前倒しで完了しました。これは英国では非常に良い紹介方針があったためだと思います。そして、欧州や米国など他の地域でも臨床試験への紹介が行われていることを願います。

迅速に紹介できる能力により、臨床研究からの回答も迅速に得ることができます。

アントン・チトフ医学博士: この説明ありがとうございます。患者の自主性は非常に重要であり、最良の治療を求めることと臨床試験への参加の両方が重要だと思います。これは複数の疾患に関する複数の専門家から聞くことです。患者は医師に質問を提起する積極的でなければなりません。