消化器・肝臓疾患の権威であるサイモン・ロブソン医学博士が、現代の食生活と腸の健康の複雑な関係について解説します。博士は、農業が人類の栄養と腸内細菌叢に与えた進化的な影響について考察します。また、衛生仮説とセリアック病をはじめとする自己免疫疾患の増加との関連性について詳しく説明します。本インタビューでは、一般層におけるグルテンフリー食や低FODMAP食の議論の多い有用性について探求します。真のグルテン感受性を正確に診断するためには、医療におけるセカンドオピニオンの重要性が極めて高いことを強調します。
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グルテンフリー食のメリット：腸内細菌叢への影響と自己免疫疾患リスク
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- 農業が栄養に与えた進化的影響
- 衛生仮説と自己免疫疾患の増加
- 単一栽培農業と腸内細菌叢の変化
- グルテンフリー食の科学的根拠
- 過敏性腸症候群（IBS）に対する低FODMAP食
- 診断における医療セカンドオピニオン
- 全文書き起こし
農業が栄養に与えた進化的影響
サイモン・ロブソン医学博士は、人類の栄養史について歴史的な視点を提供します。同博士によれば、骨格記録からは農業の開始後に人類の身長が減少したことが示されています。これは直感に反する知見です。なぜなら農業によって食料が豊富になることが予想されるからです。ロブソン博士は、集約的な単一栽培農業が栄養不足の食事をもたらした可能性を示唆しています。狩猟採集民の多様な食生活からのこの歴史的転換は、人類の健康に持続的な影響を与えた可能性があります。
衛生仮説と自己免疫疾患の増加
衛生仮説は、自己免疫疾患の増加について説得力のある説明を提供します。サイモン・ロブソン医学博士は、現代の衛生環境によって自然な細菌への曝露が減少していると説明します。過度に清潔な食品供給（低温殺菌牛乳や滅菌果汁など）は有益な微生物を欠いています。この細菌的刺激の不足は、免疫システムの誤作動を引き起こす可能性があります。免疫システムが自己の組織を攻撃し始め、セリアック病、関節リウマチ、自己免疫性肝疾患などの疾患を引き起こすことがあります。
単一栽培農業と腸内細菌叢の変化
現代の農業慣行は、ヒトの腸内細菌叢を著しく変化させます。サイモン・ロブソン医学博士は、単一栽培農業と腸内細菌への有害な変化を関連付けています。これらの腸内細菌叢の変化は、炎症性腸疾患の発生率の上昇と関連しています。クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群（IBS）の患者が最も影響を受ける可能性があります。現代小麦のような限られた種類の穀物への移行が、この過程の主要因です。
グルテンフリー食の科学的根拠
一般人口におけるグルテンフリー食のメリットは明確ではありません。サイモン・ロブソン医学博士は、自発的なグルテン回避を支持する科学的証拠はほとんどないと述べています。セリアック病または確認された感受性のない個人にとって、この食事法は有害でさえあります。注意深く管理されない場合、栄養不足を引き起こす可能性があります。アントン・チトフ医学博士とのインタビューでは、いかなるメリットもグルテンだけでなく現代小麦中の他の有害物質の減少による可能性があることが強調されています。
過敏性腸症候群（IBS）に対する低FODMAP食
低FODMAP食は、一部の患者を助けることができる極端な食事介入です。サイモン・ロブソン医学博士は、FODMAPが「発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール（Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Polyols）」を意味すると説明します。これらは多くの穀物や他の食品に含まれる特定の種類の炭水化物です。この食事法は、過敏性腸症候群（IBS）の症状管理に対する科学的支持があります。一般的なグルテンフリー食よりも標的が絞られており、医学的指導の下で行われるべきです。
診断における医療セカンドオピニオン
医療セカンドオピニオンの取得は、グルテン関連疾患の正確な診断に不可欠です。サイモン・ロブソン医学博士とアントン・チトフ医学博士の両方がこの点を強調しています。セカンドオピニオンは、患者がセリアック病、非セリアック・グルテン感受性、または他の状態であるかどうかを確認するのに役立ちます。これにより、グルテンフリー食または低FODMAP食を含む可能性のある治療計画が適切かつエビデンスに基づいていることが保証されます。このステップは不必要な食事制限を防ぎ、効果的な治療に焦点を当てます。
全文書き起こし
アントン・チトフ医学博士: グルテンフリー食のメリット？変異小麦や他の穀物が私たちの腸内細菌叢を変化させます。単一栽培が食品供給に与える影響は、炎症性腸疾患、クローン病、セリアック病、および他の自己免疫問題の増加につながります。
清潔な生活習慣は自己免疫疾患を引き起こします。グルテンフリー食は腸内細菌叢変化の一部に過ぎません。単一栽培の変化は自己免疫疾患リスクの減少につながります。
アントン・チトフ医学博士: 腸内細菌叢と単一栽培の進化は、人類の腸内細菌に影響を与えました。自発的にグルテンフリーを実践することに何かメリットはありますか？
サイモン・ロブソン医学博士: 農業が始まったとき、人類の体格は減少しました。これは、腸内細菌が定住型人類の単一栽培農業方法への変化に適応しなかった反映である可能性があります。
万人に対するグルテンフリー食のメリットは明確ではありません。
アントン・チトフ医学博士: グルテンフリー食の背後にある現実はこれです。それらは単一栽培農業から生じる他の潜在的有害物質を減少させることができます。
衛生仮説は、自然な細菌やウイルスへの低曝露が免疫システムを自己の身体攻撃に向かわせると述べます。衛生仮説は、現代における自己免疫疾患の増加を説明します。
低FODMAP食はグルテンフリー食の極端な変種です。
サイモン・ロブソン医学博士: グルテンフリー食のメリットに関する科学的証拠はほとんどありません。一部の患者にとって有害である可能性があります。
FODMAPは何の略ですか？FODMAPは発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオールです。しかし低FODMAP食は過敏性腸症候群（IBS）の患者を助けることができます。
アスリートに対するグルテンフリー食のメリットがあるかもしれません。ノバク・ジョコビッチはグルテンフリー食を遵守しています。
アントン・チトフ医学博士: 医療セカンドオピニオンは、グルテン感受性の診断が正確かつ完全であることを確認するのに役立ちます。グルテンフリー食のメリットは一部の患者にとって重要です。
医療セカンドオピニオンはまた、顕性または潜在性グルテン感受性に対する最良の治療法選択を助けます。
サイモン・ロブソン医学博士: 現代の単一栽培農業食品生産から生じる腸内細菌叢の変化は、ヒトの腸内細菌叢に有害である可能性があります。腸内細菌叢の変化は、セリアック病、潰瘍性大腸炎、クローン病、および過敏性腸症候群（IBS）を引き起こす可能性があります。
これらの患者はグルテンフリー食の最も大きなメリットを経験するかもしれません。
アントン・チトフ医学博士: 炎症性胃腸疾患について話しましょう。
サイモン・ロブソン医学博士: その一つがセリアック病で、グルテン不耐症に関連する自己免疫疾患です。顕性のグルテン不耐症のない患者でさえ、患者に対するグルテンフリー食の潜在的なメリットについて多く語られています。
最近、グルテンを含む同じ穀物中に他の種類の炭水化物が存在することに関するいくつかの出版物があります。その一つが発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール（Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Polyols）、略してFODMAPと呼ばれます。
進化的観点から、人類の身体は多くの農業ベースの食事を消化することに単に慣れていないと言う人もいます。これにはグルテン含有食品が含まれます。
グルテンはどのように腸壁を損傷しセリアック病を引き起こすのですか？潜在性グルテン感受性は存在しますか？このグルテンフリー・FODMAPフリー食の潮流に何か価値はありますか？
アントン・チトフ医学博士: それは興味深く、非常に論争の的となる話題です。おそらく、あなたが言及した歴史的視点のいくつかに戻りましょう。
私たちが過去に狩猟採集民であったことは明らかです。当時はバランスの取れた食事をしていました。農業に切り替えた時期を見るとき、骨格記録などを見ることができます。
サイモン・ロブソン医学博士: 基本的に身長の減少がありました。社会が農業を発展させた時期でした。初期には肉、ベリーなどでバランスの取れた食事をしていたようです。
採食食はより良いバランスの取れた栄養を可能にしました。
アントン・チトフ医学博士: 患者が土地に縛られ集約的に農業を行うようになったとき、体格と潜在的な体重の減少があったようです。それらの個人は適切な栄養を得ていなかったように見えます。
それは直感に反します。なぜなら、そうは思わないからです。農業方法が利用可能になったとき、より豊富な食料があるだろうと思われますが、逆です。
サイモン・ロブソン医学博士: それは単一栽培またはおそらく他の側面である可能性があります。おそらく土地を疲弊させるより集約的な農業でした。
おそらく土地に定住すると、より良い食料安全保障を得ました。ある程度の食料を提供することができました。農業はそのように人口を増加させたかもしれませんが、個人にとっては患者の体格に初期の低下があったように見えます。
明らかに論争の的です。
サイモン・ロブソン医学博士: 明らかに中世期にも、自給農業が存在し、土地の広範な農業的疲弊があったとき、広範な栄養不足と健康不良がありました。
食料供給がはるかに多様化したのは過去50年または100年ほどです。アメリカのスーパーマーケットを見るとき、年間の異なる時期に世界中からの食品があります。つまり、初冬の真ん中にスーパーマーケットに行くと、ベリー、生鮮果物、パイナップルを見つけることができます。だからすべてがそこにあり、食品ははるかにバランスが取れています。
セリアック病の問題は、私たちが成功しすぎたことです。この衛生仮説があります。おそらく聞いたことがあるでしょう。
衛生仮説は、私たちが細菌汚染の一部を失うことができると述べます。その後、私たちの免疫システムは身体自体を標的にし始めます。その後、これらの自己免疫プロセスが生じます。
自己免疫性肝疾患、喘息、リウマチ性疾患、関節リウマチ、セリアック病があります。グルテン感受性の増加を生み出している可能性があるものは何ですか？私たちの腸内細菌叢の変化である可能性があります。
私たちは摂取する食品が細菌汚染から自由であることを確認します。
アントン・チトフ医学博士: 私たちの食品は腐っていませんよね？また、牛乳を低温殺菌します。多くの飲料果汁などを滅菌します。私たちは摂取していたであろう自然な細菌の一部を失います。
それは衛生仮説の結果です。私たちの免疫システムは活性化されます。
サイモン・ロブソン医学博士: 私たちの腸内細菌叢に変化があるかもしれません。これらの変化がグルテンに対するこれらの反応の一部を引き起こします。
アントン・チトフ医学博士: グルテンフリー食のメリット？肝疾患および消化器病学の第一人者専門医によるビデオインタビュー。腸内細菌叢と単一栽培農業。FODMAPとグルテン。