細胞減量手術とHIPEC（腹腔内温熱化学療法）の世界的権威であるPaul Sugarbaker医師は、Sugarbaker術式の習得に必要な厳格なトレーニングについて語っています。外科医がこの複雑な手術を単独で行うには、100例以上の症例を観察し、実際に参加する経験が不可欠であると述べています。Sugarbaker医師は、高症例数を扱う施設での長期的な指導体制の重要性を強調し、腹膜癌治療で国際的に著名な医療機関の例も挙げています。このインタビューでは、外科医の経験が患者の生存率を左右する重要な予後因子であることが示されました。
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腹腔内温熱化学療法（HIPEC）を伴う腫瘍減量手術の習得：外科医の学習曲線
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スガーベイカー術式の複雑性
腹膜がんに対するスガーベイカー術式は、長時間にわたり技術的に高度な手術です。腫瘍減量手術と腹腔内温熱化学療法（HIPEC）の開発者であるポール・スガーベイカー医学博士は、その複雑さが手術チーム全体に及ぶと説明しています。本術式は、肉眼的な腫瘍を切除する腫瘍減量手術と、微小病変を治療する腹腔内温熱化学療法（HIPEC）を組み合わせたものです。
大腸がん、卵巣がん、胃がんからの腹膜転移に対する一次治療として用いられます。この複雑な手術では、患者に最良の転帰を得るために、高度に専門化された技術が求められます。
学習曲線の要件
腫瘍減量手術とHIPECを習得するには、少なくとも100症例の見学と参加が必要です。ポール・スガーベイカー医学博士は、安全かつ効果的な治療を行うためのこの広範な学習曲線を定義した研究を引用しています。研修中の外科医は、最初からすべての手技を一人で執刀する必要はありません。
ただし、単独で手術を行う前には、100症例を超える症例に積極的に関与することが不可欠です。この豊富な実地経験は、腹膜表面悪性腫瘍の複雑さに対処するために必要な熟練度を養う上で極めて重要です。
メンター制度の重要性
長期的なメンター制度は、スガーベイカー術式を効果的に学ぶ基盤となります。ポール・スガーベイカー医学博士は、短期間の施設訪問だけでは専門知識を獲得するには不十分であると強調します。外科医は、豊富な経験を持つメンターを見つけ、数年間にわたって共同で研鑽を積む必要があります。
この長期にわたる協力関係を通じて、外科医は腹膜からの転移がん切除に関する高度な技能を身につけることができます。アントン・チトフ医学博士がこの議論を促進し、腹膜腫瘍学における初心者から専門家への成長過程を浮き彫りにしています。
世界の高度治療センター
世界中には、数十年にわたり数千例の腹膜がん治療を手がけてきた高症例数のセンターが数多くあります。ポール・スガーベイカー医学博士は、欧州全域の特定の主要施設を挙げています。英国では、ベイジングストークとマンチェスターのクリスティ病院が主要なセンターです。
ドイツでは、レーゲンスブルクとベルリンのシャリテ病院が主要なセンターです。オランダとスウェーデンにはそれぞれ5つの確立されたプログラムがあります。フランスにも、パリ、リヨン、マルセイユを中心に優れた研修・治療センターが存在します。
外科医が生存率に与える影響
外科医と治療施設の選択は、腹膜がん患者の生存転帰に直接影響します。ポール・スガーベイカー医学博士は、外科医が腹膜表面腫瘍学において極めて現実的な予後因子であることを確認しています。腹膜がん指数（PCI）が病勢の重要な指標である一方、治療が行われる場所も同等に重要です。
アントン・チトフ医学博士がこの重要な点を論じ、患者が高症例数で経験豊富なセンターで治療を受ける必要性を強調します。この専門性が、転移性疾患の根治を目指す腫瘍減量手術とHIPECの成功に大きく影響します。
全文書き起こし
アントン・チトフ医学博士: 腹膜がん転移を治療するスガーベイカー術式をどのように習得できるのでしょうか？時に、腫瘍減量手術と腹腔内温熱化学療法（HIPEC）の専門家を目指す外科医がいます。スガーベイカー術式は、外科医と手術チームの両方にとって、長時間かつ技術的に高度な要求を伴います。
アントン・チトフ医学博士: 腹膜がんを治療するスガーベイカー術式を学ぶ最良の方法は何でしょうか？
ポール・スガーベイカー医学博士: おそらく最良の方法は、スガーベイカー博士から直接聞くことでしょう！いくつかの医療グループが、安全かつ効果的な腹腔内温熱化学療法（HIPEC）を伴う腫瘍減量手術の学習曲線を研究しています。学習曲線の推定では、100症例を超える腹膜転移がん治療手技を見学する必要があります。
ポール・スガーベイカー医学博士: 外科医は手技に参加する必要がありますが、最初からすべての腫瘍減量術と腹膜切除術を自ら執刀する必要は必ずしもありません。スガーベイカー術式を学びたい外科医は、単独で腹膜転移がん治療（腫瘍減量術とHIPEC）を行う前に、100症例を超える症例に参加する必要があります。
ポール・スガーベイカー医学博士: したがって、腹膜腫瘍減量手術とHIPECに豊富な経験を持つメンターを見つける必要があります。腹膜から転移がんを切除する技能を高めるため、数年間にわたって共同で研鑽を積む必要があります。
ポール・スガーベイカー医学博士: 腹膜表面腫瘍学センターを1～2週間訪問しただけでは、腹膜転移がん治療の専門家にはなれません。数年間かけて腹膜がん切除技能を養える経験豊富なメンターが真に必要です。
アントン・チトフ医学博士: 質の高い腹膜がん転移性疾患治療の高度治療センターは存在しますか？欧州、米国、または世界中の腹膜転移がん治療施設をいくつか挙げていただけませんか？
ポール・スガーベイカー医学博士: 確かに存在します。20年の経験があり、数千例の腹膜転移がんを治療してきたセンターがあります。腫瘍減量手術とHIPECを行う腹膜転移がん治療センターをいくつか挙げると：英国ではベイジングストークとマンチェスターのクリスティ病院の2施設。ドイツではレーゲンスブルクとベルリンのシャリテ病院が主要なセンターです。オランダには地理的に分散した5つのセンターがあります。スウェーデンには腹膜転移性疾患治療の5つのセンターがあります。フランスは経験豊富な腹膜転移がん治療センターが十分に整備されています。
ポール・スガーベイカー医学博士: 腫瘍減量手術とHIPECの外科医研修を実施する2つの高度治療センターはパリとリヨンにあり、マルセイユにも存在します。
アントン・チトフ医学博士: ご自身の病院以外にも腹膜転移がん治療の高度治療センターが存在します。したがって、大腸がん、卵巣がん、または胃がんからの腹膜転移がん患者は、腹膜がん転移治療のスガーベイカー術式を成功裡に適用するため、最も経験豊富で高症例数の治療センターを選択できます。
ポール・スガーベイカー医学博士: 確かに、広範な腹膜がん治療の専門性が利用可能です。腹膜転移がん患者の生存は、もちろん腹膜がん指数（PCI）と腹膜がん病勢の程度に依存します。これは予後にとって極めて重要です。
アントン・チトフ医学博士: しかし、大腸がん、胃がん、または卵巣がんからの腹膜転移がんにおける生存のもう一つの極めて重要な決定因子は、治療手技が実施される場所です。
アントン・チトフ医学博士: がん治療における予後因子としての外科医でしょうか？
ポール・スガーベイカー医学博士: 絶対的にそうです。腹膜表面腫瘍学、すなわち腫瘍減量手術とHIPECによる腹膜腔内転移がん拡散の治療において、これは極めて現実的です。