CTおよびMRI画像診断の権威であるケント・ユセル医学博士が、全身CT・MRI検査をがん検診として推奨しない理由を解説します。被曝リスクや偽陽性の多さといった重大な問題点を詳述。ユセル博士は、これらの検査ががんによる死亡率低下につながる証拠が乏しく、むしろ不要な不安や追加検査を招くリスクが高いと指摘。確立された検診法を優先し、必ず主治医と相談するよう患者に助言しています。
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全身CTおよびMRI検査：がん検診の真実
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スクリーニングCTのリスクとエビデンスの欠如
CT・MRI専門医であるケント・ユセル医学博士は、CT検診の意義は極めて限定的だと指摘しています。博士によれば、CT検査は迅速で精度が高い一方、相当量の放射線被曝を伴います。この被曝は重大な健康リスクとなり、特に経時的に複数回の検診スキャンを受ける場合に顕著です。
ケント・ユセル医学博士は重要な点を強調します：スクリーニングCTが臨床的に意味のある早期がん発見に寄与するという証拠は存在しません。がんの早期発見という主目的は達成されていないのです。アントン・チトフ医学博士も、無症状の人に対する現代的な画像診断の限界について重要な議論を提起しています。
全身MRIの問題点と限界
ケント・ユセル医学博士は、がん検診における全身MRIの概念にも言及しています。博士は、診断品質の高いMRIは単一のスキャンではなく、各臓器に対する一連の専門的なシーケンスで構成されると説明します。真に包括的な全身MRIは数時間を要し、MRI装置内で患者が耐えられるものではありません。
検診を提供するクリニックでは、限定的なシーケンスによる短縮版の低品質スキャンが使用されています。ケント・ユセル医学博士は、これらの短縮MRIスキャンにはがんを確実に検出するための精度が欠けていると指摘します。CTと同様、スクリーニングMRIががん死亡率を減少させるという証拠はなく、実証されていない誤解を招く手段です。
偽陽性と患者の不安
全身CTおよびMRI検診の主な問題は、偽陽性所見の発生率が高いことです。ケント・ユセル医学博士は、これらの一般的な微小病変を「ディッツェル」と呼び、その99%以上が完全に良性かつ無害だと説明します。しかし、放射線科医はスキャン画像だけからこれを即座に確認することはできません。
この不確実性が一連の流れを引き起こします。患者の不安、追加的な追跡画像検査の推奨、場合によっては侵襲的な生検へとつながります。これらの処置はそれぞれ独自のリスクと費用を伴い、最初からほぼ確実にがんでなかった所見に対して行われるのです。
効果が実証された検診方法
ケント・ユセル医学博士は、死亡率予防において有効性が実証されている画像検査は極めて少ないと指摘します。博士は、強力な証拠に裏付けられた検査は2つだけだと特定しています。1つは乳がん検診のためのマンモグラフィ、もう1つは腹部大動脈瘤の超音波スクリーニングです。
これは患者にとって重要なポイントを強調しています。実証されていない全身スキャンへの投資は、科学的に救命効果が検証されている検診方法から注意と資源をそらすことになります。アントン・チトフ医学博士は、患者に明確な指針を提供するため、これらのエビデンスに基づく選択肢について議論しています。
臨床診察とプライマリケアの優先
健康検診における最良のアプローチは、高度な画像診断ではなく、プライマリケア医から始まります。ケント・ユセル医学博士とアントン・チトフ医学博士は、定期的かつ徹底的な臨床診察が予防医療の基盤であることに同意しています。これは必要に応じて特定の血液検査などの伝統的方法で補完されるべきです。
臨床的適応なく高技術スキャンに急ぐことは、実証された医学的利益をもたらしません。患者は医師との強固な関係を優先するようアドバイスされます。この戦略は、消費者向けの全身CTやMRIスキャンを直接求めるよりも効果的かつ安全です。
全文書き起こし
全身CT、全身MRI：がん検診のために受けるべきか？「全身MRIおよび全身CTによるがん検診」は患者向けに販売されています。全身MRIを受けるべきか？全身CTは体内のがんに対する心配を軽減するか？ボストンの一流CT・MRI放射線科医が全身CTおよび全身MRIスキャンに関する真実を語ります。
全身CT、全身MRI：受けるべきか？
アントン・チトフ医学博士： 全身スキャンの真実は、重要な疾患を見つける確率が非常に低いことです。放射線科の第一人者、CT・MRI専門家とのビデオインタビュー。全身CTスキャンについて知っておくべきことは、放射線被曝量そのものがリスクであるということです。全身CTスキャンによる検診は価値があるか？一流の放射線科専門家および専門学会によれば、その価値はありません。
なぜMRIが全身検診でCTに取って代わるべきか？MRIは放射線を伴わないからです。しかし全身MRI検診は推奨されておらず、時期を逃さずがんを見つけることもできません。MRI所見のセカンドオピニオンは、MRI解釈が正確かつ有意義であることを保証します。セカンドオピニオンはまた、MRIまたはCTスキャンで診断されたがんに対する最良の治療戦略選択にも役立ちます。がんについてセカンドオピニオンを求め、自分の治療が最善であるという確信を持ちましょう。
全身予防的MRIスクリーニングは、ほとんどの状況において時間とお金の無駄です。全身CTスキャンはいつ必要か？通常は複数外傷患者において、特に頭部外傷を含む潜在的な損傷を評価する場合です。需要に応じたコンピュータ断層撮影は良い考えではありません。
全身MRI、全身CTがん検診。おそらくこの検診に関する対話は、全身MRIまたは全身CTによる検診という一般的なトピックにつながるでしょう。多くの患者、特にがん検診に関心を持つ患者がこれに興味を持っています。これらの方法の一般的な疾患検診における有効性と適用性についてどのようにお考えですか？
ケント・ユセル医学博士： MRIまたはCT検診の意義は非常に小さい、あるいは全くないと強く感じています。この意見は重要な全国組織、例えばアメリカ放射線科医学会も共有しています。スクリーニングCTはおそらくスクリーニングMRIよりも優れています。これには様々な理由があります。
CTははるかに高速です。CTはおそらくより正確でもあります。しかし、特に全身をスキャンする場合、相当量の放射線被曝を伴います。したがって、特に複数回スクリーニングCTを行う場合、放射線被曝のリスクと利益のバランスを考慮しなければなりません。
スクリーニングCTの使用が、臨床的に意味のある早期がん発見を十分な患者数で達成できるという証拠はほとんどないことが判明しています。がんを探すことがスクリーニングCTを行う主な理由です。したがって、早期がん発見には役立ちません。
一方、スクリーニングCTは多くの小さな病変を見つけます。放射線科ではこれらを「ディッツェル」と呼びます。CTは、スキャンだけではがんかどうか判断できない多くの小さな病変を見つけることができます。しかし、これらの大部分—99%以上—は良性病変です。
スクリーニングCTは患者に多くの不安をもたらします。最初のCT後、通常は多くの追加画像検査が行われます。追跡CTスキャン、さらなる放射線被曝があります。これらの小さな病変を評価するための侵襲的処置の可能性もあります。これらすべてに利益はありません。そしてCTは、実施する価値があるほど早期にあらゆる種類のがんを検出することに成功したことは一度もありません。
アントン・チトフ医学博士： 全身MRIについてはどうですか？全身MRIは消費者に直接販売され、がん検診に使用されています。
ケント・ユセル医学博士： 全身MRI：概念的にもそれが何を意味するのか理解するのが困難です。脳のMRIや肝臓のMRI、心臓のMRIは、多くの異なる種類の画像診断だからです。したがってMRIは一種類のスキャンではありません。それは臓器を評価するために組み合わされた複数のスキャンです。
これらのスキャンは脳を評価するのに30分から1時間かかることがあります。ですから、そのような高度なMRIスキャンで全身を評価しようとすることを想像してみてください。実行不可能でしょう。数時間かかります。そして患者はMRI装置の狭い空間でその時間に耐えられません。また、法外に高価でもあります。
これが検診MRIを手配する患者（およびクリニック）が行うことです。彼らは短縮版スキャン、おそらく体のこれらの部分すべてに対して単一のシーケンスのみを使用した短縮スキャンを行います。これの問題点は、単一のシーケンスではがんや他の重篤な問題を検出するのに十分な精度を持たないことです。
再び、スクリーニングCTについて話したのと同じ問題があります。スクリーニングMRIが十分に小さい段階で、または十分な頻度でがんを検出し、誰かを助けることができるという証拠はありません。CTまたはMRIによるスクリーニングが死亡を予防するという証拠はゼロです。
しかしCTと同様に、同じ問題があります。まだ多くの小さなものを見つけるでしょうが、それらが非常に小さいため完全に評価できません。それは追加の画像検査を生み出します。それは不安を生み出します。追加の侵襲的評価の必要性を生み出すかもしれません。そしてすべて利益なしです。
したがって、同じリスク利益比がスクリーニングCT（全身CT）とスクリーニングMRI（全身MRI）の両方に適用されます。学術的見解の合意、そして私の意見も、スクリーニングCTまたはスクリーニングMRIは患者が受けるのに有益ではないということです。
死亡率予防において有効性が実証されている医学画像診断の種類は、乳房マンモグラフィのみです。腹部大動脈瘤（腹部動脈の拡張）の超音波スクリーニングも有益です。これらは死亡を予防する効果があることが示された唯一の2つの画像検査です。
アントン・チトフ医学博士： これは患者が知っておくべき非常に重要なことです。なぜなら、最良の検診は依然としてプライマリケア医による定期的かつ徹底的な臨床診察だからです。また、いくつかの血清プロファイル血液検査、いくつかの伝統的検診方法を使用することも有用であり得ます。人々は、実証された医学的利益のない高技術に急ぐ前に、まずこれを行うべきです。
ケント・ユセル医学博士： その通りです。知っておくことは非常に重要です。
全身CT、全身MRI：受けるべきか？放射線科の第一人者、CT・MRI専門家とのビデオインタビュー。全身スキャンの利点と欠点？