医学的問題は「錠」であり、医師はその「鍵」です。錠を開けるには、鍵が完璧に合致しなければなりません。現代の医学にはもはや「万能鍵」は存在しないのです。

同じ診断名を持つ患者でも、二人として全く同じ状態ではありません。私たちが医学専門家を選ぶ基準は、ただ一つ―あなたの特定の状況にどれだけ精密に適合するかです。

私たちの多職種チーム（MDT）専門家パネルは、各地から集結した複数のトップ専門家で構成されています。

全専門家がパネルとして協働し、あなたの治療計画を検討し、洗練させます。

私たちの手法は、すべての専門家によるあなたの状況の審査が客観的かつ公平であることを保証します。

あなたの状況に最適な一流医学専門家の選定方法については、当ウェブサイトの「仕組み」セクションをご覧ください。

各医療状況に応じて選出される医療専門家は、いずれもトップクラスのアカデミック医療センターに所属しています。

彼らは世界各地に所在しており[50% アメリカ、30% ヨーロッパ、20% その他の地域]、多様な専門性を備えています。

最適な専門家を見つけるために、3つのデータソースを三角測量的に活用しています。

(1) 世界の医学研究文献を検索します。

(2) 医学学会のウェブサイトを調査し、最先端治療に関する発表や講演の要旨を精査します。

(3) 広範なグローバルネットワークを通じて、主要な内科医・外科医に相談します。

あなたの状況に精密に合わせて選ばれた専門家パネルの選出方法や連携体制からどのような利益を得られるかについては、「仕組み」ページで詳しく説明しています。

多職種チーム（MDT）であなたの状況を多角的に検討します。

複数の治療オプションを適切に比較し、最善の選択をお手伝いします。可能な限り良好な予後を実現するための方法をご提案します。

「仕組み」ページでは、あなたの医療状況に合わせて厳選された国際的に著名な専門家パネルと連携する理由について詳しくご説明しています。

書面による報告書には、専門家パネルがあなたの状況を検討した上でのすべての見解と結論が記載されます。

内容の詳細：

• 専門家パネルの分析： あなたの症例に関する各専門家の意見を詳細にレビューした内容。
• 背景と補足情報： 各見解の根拠となる推論や参考文献を含む背景情報。
• 関連研究リンク： より深く理解するための科学文献への直接リンク。

これが重要な理由：

1. 時間をかけて検討できます。 ご自身のペースで報告書を読み込み、参考文献を確認することが可能です。
2. 情報に基づいたフォローアップ質問が可能です。 報告書を確認後、不明点や追加の質問を送信いただけます。
3. さらなる専門家の意見を得られます。 必要に応じて、フォローアップ質問に対応するため専門家パネルに再度相談します。

当社の報告書は通常10ページ以上に及びます。 これは、他社で提供されることが多い1〜2ページの簡潔な「セカンドオピニオン」書面とは大きく異なります。

あなたとのコミュニケーション方法や、専門家による医療状況のレビュープロセスについて詳しくは、「仕組み」ページをご覧ください。

病院や診療所が「セカンドオピニオン」を利用する際、しばしば真の推奨は一つだけです：「当院で高額な治療を受けてください」。

医療サービス提供を主たる業務とする機関がセカンドオピニオンを提供する場合、それは利益相反と見なされ得ます。

明らかに、患者が治療のために移動し、同じ病院で診断検査をすべて繰り返し、複数の医師と数回相談するのは、遠隔医療によるセカンドオピニオンに比べてはるかに高額な選択肢です。同じ専門家が遠隔で意見を提供する場合でも、この点は変わりません。

さらに、この方法は患者をその病院での今後のすべての治療に「縛り付ける」ことになります。結果として、他のより良い、あるいはより安価な治療オプションを制限する可能性があります。

したがって、セカンドオピニオンを提供する病院には、患者を自院での治療に誘導する強いビジネス上の動機が存在します。

一つの病院が、同じ医療グループに属さない、または強力な提携関係にない他院の医師による治療を患者に推奨することは、まずありません。

利益相反は、現代医療において極めて現実的な問題です。

一方、私たちは100%独立しています—いかなる診療所、病院、企業、地域、大学、国とも無関係です。

私たちには一切の利益相反がありません。あなたの正確な医療状況に合わせて厳選された主要な医師団による遠隔意見を提供するにあたって、中立性を堅持しています。

「仕組み」ページをご覧ください。世界中のあらゆる医療状況に対する私たちの独立したアプローチについて、さらに詳しく学ぶことができます。

現在、医療状況に関する匿名レビューのご依頼が増えています。

一部のクライアントは、過去に医師とのやり取りで偏見を感じた経験から、匿名でのレビューを希望されます。

また、職業上や社会的立場から、個人情報の公開に慎重な方もいらっしゃいます。

診断テストの結果や医療経過に実名が紐づくことで、「VIP症候群」として知られる別の偏見が生じる可能性を懸念されるケースもあります。

単に、より高いレベルのプライバシーを求められる方も少なくありません。

当社の匿名レビューオプションは、最高水準のプライバシーを提供し、「医療VIP症候群」からお客様を守ります。

医療専門家による意見レビューにおける匿名性のメリットについて詳しくは、当社ウェブサイトの「仕組み」セクションをご覧ください。

私たちは病院や医師を「売り込む」ことは一切ありません。特定のグループの利益を優先することも、特定の外科的・医学的治療へ誘導することもありません。

私たちは医療費から手数料を受け取ることはなく、患者紹介に対するクリニックや医師からの紹介料（キックバック）も一切受け取りません。

クリニックや医師からの支払いは、「医療ツーリズム」業者や「最高の医師」を掲載するウェブポータルの標準的なビジネスモデルです。

実際のところ、こうした業者やポータルには、患者と医師・病院との適性を評価する専門性も意欲もほとんどありません。彼らは単に「私たちはあらゆる人に、あらゆる面で最高です」と盲目的に宣伝するだけです。

私たちのウェブサイトや事業には、広告やスポンサーシップは一切ありません。

ベンチャーキャピタルやその他の投資家からの資金提供も受けておらず、彼らが求めがちな「手段を選ばない収益成長」も追求しません。それは往々にして手抜きや、数多くの利益相反を生み出すからです。

私たちの独立した取り組みについて詳しくは、「仕組み」ページをご覧ください。

「医療セカンドオピニオン」は遠隔医療意見サービスを説明する際に広く用いられる用語です。検索エンジン上での認知度は高いものの、私たちはこの表現が誤解を招きやすいと考えています。

その理由は次の通りです。患者やご家族は、どこかで「セカンドオピニオン」を得た時点で、その内容にかかわらず「使命完了」と感じてしまう傾向があります。しかし、それは必ずしも正しい認識とは限りません。

すべての患者の目標は、単に正しいだけでなく、正確かつ完全な診断を得ることです。

その後、目標は可能な限り最良の治療法の選択へと移行し、それが最善の予後をもたらすことが望まれます。

多くの患者は、範囲が広すぎる定義や、精度に欠ける診断を受けているのが現状です。

例えば「エストロゲン受容体陽性乳がん」や「重度の僧帽弁逸脱」といった診断名は、精密医療が進んだ現代においては十分に正確とは言えません。これらの表現は過去には通用したかもしれませんが、今日では不十分です。

現在の病態を正確に把握するためには、分子的および／または機能的定量による特徴付けが不可欠です。このプロセスは、複数の最新診断手法を組み合わせて初めて実現します。

そうして初めて、精密医療に基づいた治療計画を立てられ、最も可能性の高い予後を確認し、それを改善する方法を見極めることが可能になります。

疾患を最も正確に特徴付け、最適な治療計画を得るためには、1人の専門家の意見で足りる場合もあれば、10人が必要な場合もあります。

重要なのは、患者の臨床状況にぴたりと合致する専門家による多職種チーム（MDT）による議論です。彼らはあらゆる治療オプションを適切に比較検討しなければなりません。

病院の医師グループが自らを「腫瘍ボード」や「多職種チーム」と称しているからといって、それが自動的にその患者にとって最適な専門家集団であるとは限りません。ある患者には適していても、別の患者には不十分かもしれないのです。

これはすべての患者が理解すべき点です。そして「セカンドオピニオン」という用語は、こうした重要なニュアンスを曖昧にしてしまう可能性があります。

最良の治療計画を得ることは、言葉の表現や派手な名称の問題ではありません。それは、医師の専門性の深さ、外科医や医療専門家の知識が、患者の特定の医療状況の細部にどれだけ合致しているかという問題です。それこそが、あらゆる患者にとって治療成果を最大化する鍵となります。

だからこそ私たちは自社のサービスを説明する際、「医療専門家意見」という表現を選んでいます。精度こそが重要だからです！

当社のサービスは、あくまで情報提供と教育を目的としています。

お客様がご自身の病状について理解を深め、特定の医療ニーズに最適な世界の医療専門家を見つけるお手伝いをいたします。

当社、お客様、およびご紹介する医療専門家との間には、「患者-医師関係」は生じません。

正式な法的な「患者-医師関係」を確立できるのは、特定の医療機関のみです。

当社は医療機関ではありません。

しかし、世界中のお客様からは、あらゆる医療課題に最善の方法で取り組む上で、当社のサービスが非常に有益であると評価いただいております。

あなたの外科医や医療専門家は、治療において最も重要な予後因子です。最高の医師を見つけることが極めて重要です。

ここでは、あらゆる治療において適切な医師を選ぶ際の複雑さと落とし穴について、世界をリードする内科医と外科医の見解を紹介します。

[動画「外科医の選び方。一流医師が知恵を共有」パート1および2をご覧ください]

「スチームアイロンを買うときの方が、脳神経外科医を選ぶときよりも多くの情報を持っている人がほとんどです。」

「経験豊富な外科医でも、手術の方法を誤っている場合があります。」

「経験だけがすべてではありません。知識こそが最も重要です。」

「がん外科医であることは大きな挑戦です。多くの腹部がん手術は、手術そのものが失敗に終わることがあります。」

「十分に訓練された外科医は世界中にいますが、外科医には独自の判断があり、それは常に一定ではありません。」

あなたの具体的な医療状況に合わせて、知識と経験豊富な医師を選ぶ私たちの方法について詳しくは、「仕組み」ページをご覧ください。

患者様の状況やご希望は一人ひとり異なり、治療を受ける場所も様々です。

多くの治療において、地域や国内に、状況に最適な専門医が存在します。

一部の治療オプションでは、世界中からあなたの疾患について最も豊富な知識と経験を持つ専門家を探し、そのもとへ赴くことが最善の選択となる場合もあります。

国内または海外への移動が必ずしも高額とは限りません。状況の細部にまで合致する専門医にかかれば、治療と回復は往々にして大幅にスピードアップします。

最初から最適な医師が治療を担当することで、病気の再発リスクや追加治療の必要性が大きく減少する可能性があります。

これは、現在および将来の治療費全体を抑えることにつながるかもしれません。

あなたにぴったりの医師を探す際、地理的な検索範囲をどの程度広げるべきか、一緒に検討いたします。

どのような状況でも、複数の最適な医師を見つけられると確信しています。

あらゆる臨床状況に対し、世界中から偏りなく最適な医療専門家を探す当社のサービスについて詳しくは、「仕組み」のページをご覧ください。

医療業界は、悪名高いほど不透明な業界です。その理由は何でしょうか？もちろん、ビジネス上の利益のためです。

多くの医師も認めているように、患者が治療のために医師を選ぶ際、本当に重要な基準を判断することは困難、あるいは不可能です。

しかしながら、医師はあらゆる疾患において最も重要な予後因子です。

これは、スイスの有名ながん外科医の言葉を言い換えたものであり、あらゆる疾患、あらゆる医師に当てはまる真実です。

私たちは、なぜ特定の外科医や医療専門家にあなたの治療を依頼することを提案するのか、その理由を明確に説明します。私たちの提案には、客観的な基準に基づく根拠があります。

透明性のある多角的な医療専門家選定方法からどのように利益を得られるかについては、「仕組み」ページをご覧ください。

一流の外科医や医療専門家は非常に多忙で、予約は数ヶ月先まで埋まっているのが現状です。

しかし、多くの疾患はそれほど長く待つことができません。

私たちは、治療を実施できる専門家を特定した時点で、事前にあなたの症例を審査してもらいます。

治療の方法や期間を確認し、あなたの質問に対する回答を得ることで、準備を整えます。

これにより、多忙な外科医も事前にあなたの臨床状況（医療用語で「症例」）を把握することができます。

その結果、実際に医師との予約を迎える頃には、主要な疑問は解決済みで、治療計画も事前に決まっている状態になります。

同じ診断を受けた他の患者に比べ、手術や治療開始までの時間を大幅に短縮できる可能性があります。

実例をご紹介します。

あるクライアントは、急速に成長する重篤な腫瘍を抱えていました。

私たちはその腫瘍の専門家として世界有数の外科医を見つけ招へいし、外科チーム全体が事前に彼女の症例を評価しました。医師陣は、電子送信されたMRIとCT画像を検討し、主要な検査データと整理された臨床経過を確認しました。

患者が外科医の診療所に到着したとき、彼女と同じ腫瘍を抱えた少なくとも15人の患者が順番待ちをしていました。

外科医が診察室に入ると、私たちのクライアントの名前を認識し、真っ先に呼び入れました。

これは私たちが何か特別な働きかけをしたからではなく、外科医が既に彼女の症例を詳細に把握していたためです。

そのため、この患者との面会は、その日診る16人の患者の中でも最もスムーズで時間のかからないものとなりました。

画像の再検討や治療選択肢に関する長い議論も必要なく、私たちのクライアントとの面会は外科医にとって最も効率的な選択でした。だからこそ、長い診療日の最初の予約として選ばれたのです。

予約は金曜日でしたが、彼女は月曜日に手術を予定され、何週間も待つ必要はありませんでした。

「仕組み」ページで、世界で最も多忙な医師と連携し、治療を効率的に進める当社のプロセスについて詳しくご確認ください。

患者が治療を担当する医師を選ぶ際によく用いられる基準は、治療結果とは無関係である可能性があります。たとえ患者に医師を選ぶ機会があったとしてもです。

例えば、患者は医師の肩書きや受賞歴、「教授らしい風貌」、診療所のデザインや豪華さ、看護師や事務スタッフの「宮廷的な礼儀正しさ」に注目することがあります。

これらは治療の結果に何の影響も与えません。

しかし、多くの診療所がこうした点を重視するのは、患者の意思決定、ひいては診療所の収益において、これらの二次的な基準が重要であることを知っているからです。

繰り返しますが、これらの要素は手術や医療の成果とは無関係です。医師もそのことを理解しています。

本当に重要なのは、知識、治療戦略の選択、技術的スキル、多様性、専門家と患者の明確に定義された問題との適合度、そして臨床チームの一貫性です。

これらがすべての医療または外科的処置における核心的な指標となります。

しかし、こうした本当に重要な基準のほとんどは、患者が診察時やウェブサイトを閲覧する段階では確実に評価することができません。

「部門長」が特定の患者に最も適した医師とは限らないのです。病院で最も経験豊富な医師であっても、患者の疾患のサブタイプや病期に適した知識と技能を持っていない可能性があります。

さらに理想的には、外科医は専門分野（例えば、開胸手術と血管内治療）においてクロストレーニングを受け、幅広い視点を持っていることが望ましいです。これにより、患者に対して包括的で偏りのない評価が可能となります。

医師が一つの治療法にしか慣れていない、または一つの方法しか提供できない場合、その医師は患者に対して、その方法こそが最適であると説明する傾向があります。しかし、それがその患者にとって本当に最良の選択肢かどうかは別問題です。

「もし一つの[手術方法]しか知らなければ、すべての症例を同じ方法で扱うことになる」と、ある著名な脳血管神経外科医は述べています。

患者はしばしば最も経験豊富な外科医や医師を求めます。しかし、「経験がすべてではありません。知識こそが最も重要です。」これはストックホルムの有名な癌外科医の言葉です。

ご自身の医療状況に完璧に合う外科医や医師を選ぶ、当社の客観的で透明性のある方法について詳しくは、「仕組み」ページをご覧ください。

多くの医師は、自身の技術が患者の個別状況にどれだけ合致しているかに関わらず、手術や非外科的治療を積極的に推奨する傾向があります。

これは特に「VIP患者」に顕著で、彼らはしばしば「診療科長」や病院内で最も著名な医師の関与を求め、実際にそれを実現することもあります。

しかし「診療科長」や最上位の内科医・外科医は、高齢化や管理業務の負担が大きいため、最新の知識や必要な技術が不足している可能性があります。

医療は巨大なビジネスです。どの病院でも、外科部門は内科部門を収益面で大きく上回ります。収益をもたらす患者を断ることは容易ではありません。

以下に例を示します。

患者の医療状況は、F1マシンのように複雑で高価、唯一無二のものです。

外科医はF1ドライバーに例えられます。複雑で高価な唯一無二のマシンを操縦するのがレーシングドライバーの役目です。

10人のドライバーの前にF1マシンを置き「このマシンを最も上手く運転できるのは誰か？」と問えば、全員が「私が最適です！」と答えるでしょう。当然そう答えるべきです！

しかしドライバーによって技量は異なります。特定のマシンに特に適した技術を持つドライバーもいます。その技術の差は素人目には分からない細部に現れ、レースの結果を左右する決定的な要因となります。

同様に、特定の医療状況に他より遥かに適した外科医や医療専門家が存在します。たとえ全ての医師が同等に高く評価され、資格を有している場合でもです。

当社の偏りのない世界的医療専門家選定方法からどのような利益が得られるかは、「仕組み」ページをご覧ください。

医学において最善の結果を達成するためには、医師と医療状況との「適合性」がすべてを決めます。その適合は、正確かつ完璧である必要があります。

複数の医師が高く評価され、高い資格を持っている場合でも、特定の状況により適した医師がいることがあります。

格式や「白髪」といった表面的な要素を、その状況に必要な正しいスキルや深い知識と混同しないでください。

同じ診療科に、あなたの状況に対してより深い知識と優れた技能を持つ若手医師がいるかもしれません。しかし、一般的な医師選びの基準だけでは、それを見極めることは難しいでしょう。

上級医師が学会参加のため病院を離れている間、患者の生存率が向上するという事実をご存知ですか？

同じ年次や専門分野を持つ2人の外科医でも、特定の疾患サブタイプに関する知識には大きな差がある可能性があります。

しかし、患者はその決定的な知識の差に気づかないかもしれません。

外科医と話したり経歴を見たりするだけでは、その医師の技能や関心があなたの具体的な問題にどれだけ合致するかを判断するのは困難です。

これはもちろん、外科以外の医療分野においても同様にあてはまります。

「仕組み」ページで、世界中の主要医学専門家を選び連携する、私たちの詳細かつ透明性のあるアプローチのメリットをご確認ください。

世界中のお客様との豊富な経験から、ファミリーメンバーシップを購入される方の多くは、少なくとも一人の「-1」世代の方（親、叔父、叔母など）の面倒を見ていることがわかりました。

実際、ファミリーメンバーシップの恩恵を最も直接的に受けるのは、多くの場合、親やその他の「-1」世代の方々です。

また、当社のお客様は通常、パートナーとお子様がいらっしゃいます。

したがって、当社では「家族」を以下のように広く定義しています：(1) 親またはその他の「-1」世代の親族、(2) ファミリーメンバーシップを購入する方とそのパートナー、(3) そのお子様。

多くの患者様は、診断検査の結果や臨床評価、退院時サマリー、診療記録など、さまざまな医療情報をお持ちです。

しかし、こうした情報は一般的に散在し、不完全で、最新の状態に保たれていないことが少なくありません。

私たちの経験から、地域や医療機関が異なる中で、医療情報の形式を一律に統一することは現実的ではないと痛感しています。

そこで私たちは、より実践的な解決策をご提供します：まずはお客様のご要望と個別の事情にじっくり耳を傾けます。

その上で、ご家族の大切な健康情報を、お客様の状況やお住まいの地域に最適な形で整理するお手伝いをいたします。

計画的な場合でも緊急時でも、最も重要な情報はすぐにアクセスでき、どの医療専門家にも共有できる状態であるべきです。その実現こそが、私たちの使命です。

私たちは、注目すべき健康分野や追跡すべき課題の特定をお手伝いします。米国およびEUの専門医学会ガイドラインに基づき、予防措置の監査を実施いたします。

オプションとして、公式の予防臨床ガイドラインを超えた、個人の健康リスク低減方法についても調査が可能です。

情報は科学論文への具体的な参照を添えてご提示しますので、ご自身にとって有益かどうかをご判断いただけます。

すべての予防的健康行動については、かかりつけ医や健康状態をよく知る他の臨床医に相談することを、会員の皆様に常にお勧めしています。

当サービスは医療を提供するものではなく、すべての活動は純粋に教育および情報提供を目的としています。

遠隔医療専門家パネルによる意見が必要な場合や、治療に最適な外科医・医療専門家の選択肢を複数ご提案する場合など、これらのサービスをすべて10％割引にてご提供いたします。

EU27か国および米国以外の国や地域においても、関連する専門家を特定できる可能性があります。ただし、他の地域の専門家を見つけ連絡を取るには、若干お時間をいただく場合があります。

お客様が選択された地域と専門分野に基づき、該当する医師を特定できるかどうか、速やかにお知らせいたします。

当社は、専門家が直面する医療課題への適合性という観点のみに基づいて専門家を選定しています（詳細は仕組みをご覧ください）。

ファミリーメンバーシップのクライアントからは、予定されている専門医や外科医の受診が、現在の健康課題に対して適切かどうかの評価を依頼されることが多くあります。

お客様が受診を予定されている医師の専門性が適切かどうか、48時間以内に評価いたします。

医療専門知識の分布は、国によって偏りがあるのが実情です。

例えばドイツでは、医師の35％（女性医師に限ると70％）が自身の病院を受診先として推奨しないと回答しています。詳細は、ベイン・アンド・カンパニーによる欧州医療レポート（ウェブリンクから無料で閲覧可能）の図10および11をご参照ください。

ご家族から、診断計画や治療選択肢、あるいは処方薬についてフィードバックを求められることがあります。

状況によっては専門家パネルによる詳細な検討が必要なケースもありますが、医学文献の調査で対応可能な比較的軽微なご要望も多くあります。

メッセンジャーやメールなど、非同期の通信手段でお問い合わせください。電話やビデオ通話には[非効率のため]対応しておりません。

推奨される連絡方法の詳細は、仕組みのページをご参照ください。

特定の市場で広く使用されている医薬品の中には、米国や欧州などの主要市場で承認されていないものも少なくありません。

このような状況は、医薬品の有効性や安全性に関する重要なシグナルとなる可能性があります。場合によっては、規制当局が承認を見送った理由を明示的に公表していることもあります。

医薬品の承認状況やその背景について議論した医学論文が発表されているケースもあります。ご自身やご家族が使用する医薬品については、こうした情報を把握しておくことが望ましいでしょう。

当サービスでは、処方されている医薬品について、公表されているエビデンスに基づく有効性・安全性データのレビューを支援します。米国FDAや欧州医薬品庁（EMA）などの情報源を確認いたします。

これにより、お客様が使用される医薬品が主要市場で承認され、科学的に検証されていることを確認するお手伝いをいたします。

ファミリーメンバーシップの加入者は、家族の健康上の課題に直面した際、優先順位や選択肢を判断するためのサポートを必要とすることがあります。

私たちは、あらゆる健康問題に対し、簡潔で体系的なアプローチの道筋を提供します。

通常、会員の皆様からの医療に関するご質問には、24時間以内に文書で回答いたします。また、関連する医学研究記事へのリンクを1～2点添えることもございます。

連絡手段としては、WhatsAppやその他のメッセージアプリ、またはメールをご利用いただけます。

推奨される連絡方法の詳細については、サービスの流れページをご参照ください。

多くの健康診断で標準的に実施される検査項目は、クリニックの収益向上策として導入されている側面があります。疾患の前臨床段階での早期発見とは、ほとんど関係がありません。

英国医学雑誌に掲載された、健康診断を受けた群と受けなかった群を比較した16の臨床試験のメタ分析は、次のように結論づけています。

「一般的な健康診断は、全死亡または心血管疾患・がんによる死亡率を減少させなかった。ただし新規診断数は増加させた。重大な有害事象はしばしば調査・報告されていない。」

カナダでは1979年以降、一般的な健康診断を推奨しないガイドラインを採用しています。

ここでは、健康診断で頻繁に行われる検査のうち、有用性が高いと一般に認識されている2つの例——マンモグラフィと運動負荷試験——を取り上げ、その重要な留意点を見ていきましょう。

マンモグラフィ

多くの人はマンモグラフィを「命を救う検査」と考えがちですが……

1. 2014年のニューヨーク・タイムズ紙の記事は、マンモグラフィに関する最大規模かつ最長期間の研究（英国医学雑誌掲載）について次のように報じました。

「あらゆる年齢の女性に対するマンモグラフィ検診の価値に重大な疑問を投げかける、9万人の女性を対象に四半世紀にわたって実施された研究である。

マンモグラフィ受診群と非受診群とで、乳がん死亡率および全死亡率に差は認められなかった。一方、マンモグラフィには有害な側面もあった……」

2. JAMA（アメリカ医師会雑誌）に掲載されたよく知られた研究では、次のように結論づけられています。

「マンモグラフィで発見された乳がん患者が、検診によって実際に乳がんで死亡するリスクを回避できた確率は、現在では10%を大幅に下回る可能性が高い。がん生存者の体験談を適切に理解するためには、この情報が重要である。」

3. スイス医療委員会は2014年、NEJM［ニューイングランド医学雑誌］の記事によると、「新たな体系的なマンモグラフィ検診プログラムを導入しないこと、既存のプログラムには期限を設けること、検診の質を評価すること、女性に対して利益と害について明確な情報を提供すること」を推奨しました。

マンモグラフィが有用でないと言っているのではありません。有用です。しかし重要なのは、すべての検診や検査は、患者の病歴と個別のリスクを十分に考慮した上で実施される場合に最も効果を発揮する、という点です。

がん検診の統計は非常に複雑です。

米国国立がん研究所の「数字を分析する：がん検診統計の実際の意味」というページを読むと、さまざまな「精密医療プログラム」や「個別化健康診断」を販売する際に統計がどう利用されるかが理解できるでしょう。

運動負荷試験

健康診断で運動負荷試験を受ける機会は多いですが、その有用性は状況によります。

運動負荷試験は、現在の検査結果が陰性であれば、近い将来の心臓発作リスクが低いことを比較的よく予測します。しかし、それだけであり、心血管疾患の長期的リスクについては多くの不確実性が残ります。

急性胸痛のある患者でさえ、運動負荷試験の診断的有用性（診断収率）はわずか2.5%でした。この研究は、「急性胸痛患者における冠動脈疾患の非侵襲的検査のルーチン使用による利益は最小限である」と結論づけています。

女性の場合、運動負荷試験の価値はさらに複雑です。関連する臨床研究の多くは男性を対象としており、女性では陽性の運動負荷試験結果と全死亡または心臓病による死亡率との間に関連は認められませんでした。

運動負荷試験は、長期的な心臓病リスクの評価にもあまり有用ではありません。健康診断を受ける多くの人は、まさに長期的な健康リスクに関心を持っているはずです。

「長期的」とはどのくらいでしょうか？20年？30年？40歳なら、60歳になったときの心臓病リスクを知りたいと思うでしょう。

また、冠動脈の機能的・構造的状态をより詳細に評価したいと考える人もいるかもしれません。

現在の運動負荷試験は、そうした長期的・詳細な評価にはあまり役立ちません。

実際、特に若年者において、一般に用いられている心臓病リスク評価基準に疑問を投げかける科学的データがあります。この研究論文［「若年者の危険因子と冠動脈アテローム性動脈硬化」］の図3を見ると、標準的な「10年リスク」を超えた先で、心臓病リスクが急上昇することがわかります。

運動負荷試験にはリスクもあります。

陰性の運動負荷試験の直後に急性心筋梗塞が発生した症例報告があります。報告はまれですが、陰性結果後の心臓発作は確かに起こり得ます。

「心臓リスクを心配する otherwise healthy（他に健康な）男性に対する運動負荷試験の潮流は変わった」——この主題に関するハーバードの記事はそう述べています。

標準的な健康診断で用いられる検査の多くを詳細に検討すると、長期的なリスク予測や前臨床段階の疾患検出には有用でないことがわかります。

これは、コレステロール、睡眠パターン、心拍数などを追跡する「個別化プログラム」を提供する多くの新しい「精密医療」バーチャル診療にも当てはまります。これらの指標自体は有用ですが、そのほとんどを継続的かつ永続的に監視する必要はありません。

あなたが今、口にする食べ物も吸う空気も、一世紀前とは同じではありません。ライフスタイルも、仕事と休息のバランスも、睡眠のリズムも違います。日々触れ、関わる素材も、100年前の人々が経験したものとはまったく異なっています。

だからこそ、現代のあなたが直面する健康リスクは、単に一世紀前どころか、何千年も前に形成された解剖学や生理学に基づいて医学が定義した「標準的なリスク」と同じとは限らないのです。個人の健康リスクを正しく評価し、軽減するためには、既存の基準を超えた視点が必要です。

さらに、あなたは一世紀前の人々より数十年も長く生きることを期待しており、その余分な年月がより健康的であることも望んでいるはずです。

したがって、予防策のリスクと利益のバランスに対するあなたの考え方も、自然と変わってきます。健康的な年月を延ばす可能性を高める予防策については、リスク許容度が以前より高まっているかもしれません。

現代の健康リスクは、往々にして目に見えにくく、絶えず変化し続けています。

だからこそ、日々の現実の中で実際に直面するリスクにきちんと向き合い、それを正しく認識し、重要性に応じて優先順位をつける必要があります。

教科書に書かれた仮想的で平均化された理論的なリスクだけに頼るわけにはいかないのです。

はい、いくつかのスクリーニング検査は、その結果を適切な行動に結びつけることで、健康な年月を何十年も延ばす可能性があります。

しかし、診断検査もリスク軽減戦略も、誰にでも一律に適用できるわけではありません。にもかかわらず、多くの健康診断プログラムはまさにそのような画一的なアプローチをとっています。

さらに、ソーシャルメディアやインターネットで氾濫する誇大広告や誤った情報を見極め、それに対抗する必要があります。これは決して簡単なことではありません！

画一的な健康診断に合格することは、特定可能で回避可能な健康リスクの多くを見逃すことになります。それによって、誤った安心感が生まれる危険性もあります。

同時に、標準的な健康診断は、臨床的に意味のない「所見」を「発見」することがあります。これは確かに医療機関にとっては収入源となるかもしれませんが、患者にとっては不必要な不安を増大させるだけです。

私たちは、診断テストをただ並べるようなことは推奨しません。画一的な日常的な追跡調査や、実証されていない分析パッケージを販売することもありません。

代わりに、あなたの臨床歴を深く掘り下げ、既に行われた診断テストを再検討し、拡大家族歴を注意深く分析します。これが、真に個別化された健康診断計画の土台となります。

私たちは最先端技術を重視しますが、同時に、長年にわたって検証されてきた臨床手法の価値も認識しています。

また、何度も直接診察し、あなたの健康経過を詳細に記録してきた医師たちの判断を疑う理由もありません。

したがって、まずは既に持っている情報を詳細に分析することが、最適な出発点となります。

次に、既存の情報に基づいて健康リスク評価のギャップを埋める可能性のある、少数の診断テストを提案します。これらのテストは、あなたの臓器やシステム機能における「弱点」を明らかにするかもしれません。

その後、関連する分野における最新の医学研究を検討し、あなたの身体機能の潜在的な「弱点」領域を専門とする第一人者に連絡を取ります。

私たちは、あなたのデータとその分析から個人的な健康リスクの兆候を読み取る知識と経験を持つ専門家と、発見事項について議論します。

彼らはまた、検討すべき選択的な追加テストを提案するかもしれません。

そして、あなたとあなたの個人的な健康目標に特化したリスク軽減戦略について、究極の洞察を提供します。あなたの健康経路を最適化するための行動も、あなたのリスクと報酬の比率に対する許容範囲と一致している必要があります。

当社の書面による報告書では、精密医療の専門家の表現を借りれば、健康リスクを低減し「健康軌道を最適化する」ための選択肢を明確に整理してお伝えします。

専門家と医学研究レビューに基づき、利用可能なデータ、スクリーニングプログラム、および実施済みの診断検査から特定された戦略について詳しく解説します。

提案するすべての介入策の有効性とリスクについて、背景情報と科学的根拠を提示します。

当社の標準的な書面報告書は、通常10ページ以上にわたります。

弊社では、クライアントの長期的な健康リスクプロファイルを実質的に変える重要な健康提案を、少なくとも3つは80%以上の確率で実現しています。

長寿研究の専門家へのインタビューによると、年齢に関わらず、誰でも老化プロセスを遅らせ、ある程度は逆転させることが可能です。これはまさに希望に満ちたメッセージです！

ぜひ今日から、あなたの健康軌道の最適化を始めましょう。