てんかんの診断と治療：専門医療による発作の完全抑制を目指して

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• てんかん治療の目標：発作ゼロ、副作用ゼロ
• てんかん専門医への紹介が必要な場合
• てんかんの誤診と修正に関する症例報告
• 拡大する抗てんかん薬の選択肢
• 専門てんかん医の診療の決定的な重要性
• 全文書き起こし

てんかん治療の目標：発作ゼロ、副作用ゼロ

Tracey Milligan医師は、てんかん治療の主要な目標を明確に定義しています。すべての患者において、目標はてんかん発作を完全に抑えることです。しかも、薬物療法の副作用に悩まされることなく達成されなければなりません。Tracey Milligan医師は患者にこう伝えます。「治療の目標は、発作がなく、副作用もない状態です」。この二重の目標は、患者の生活の質を回復させるために不可欠です。

てんかん専門医への紹介が必要な場合

英国での大規模臨床試験によると、てんかん患者の多くは専門医を受診したことがないという事実が明らかになっています。Tracey Milligan医師は、一部の患者は一般の神経内科医さえ受診していない可能性があると指摘します。彼女は、てんかん専門医への紹介が絶対に必要な場合について、明確な基準を示しています。現在の治療で発作が続く場合は、専門医の診療を受けるべきです。抗てんかん薬の副作用が問題となる場合も、紹介は極めて重要です。患者の総合的な生活の質を損なう治療は、すべて専門医による評価が必要です。

てんかんの誤診と修正に関する症例報告

Tracey Milligan医師は、診断の不確かさがもたらす結果を強調する、自身の診療経験から得た劇的な事例を紹介します。80歳前半の女性患者で、生涯にわたっててんかんと診断されていました。夫は、すべての発作の日付と時間を詳細に記録したノートを保管していました。Milligan医師の専門的な評価（脳波検査を含む）により、特定のタイプのてんかんであることが判明しました。この患者は何十年もの間、誤った抗てんかん薬で治療されていたのです。

Anton Titov医師はこの経過年数に驚きを示します。Milligan医師は、患者が正しい診断を受けたのは80代になってからだったと確認します。Milligan医師がてんかん薬を変更した後、患者の発作は完全に止まりました。その後、一度も発作を経験することはありませんでした。この症例は、専門家による介入が慢性疾患に苦しむ人生を一変させ得ることを力強く示しています。

拡大する抗てんかん薬の選択肢

てんかん発作の治療環境は劇的に進化しました。Tracey Milligan医師は、現在20種類以上もの異なる抗てんかん薬が利用可能であることを強調します。これは、数十年前にわずか数種類しかなかった選択肢からすれば大幅な増加です。Anton Titov医師は、これらの薬剤は有効性と副作用のプロファイルが異なり、特定のタイプのてんかん発作を標的とするように設計されていると指摘します。この多様性により、正しい薬剤の選択は専門知識を要する複雑な判断となります。

専門てんかん医の診療の決定的な重要性

現代のてんかん治療の複雑さは、高度な専門知識を必要とします。Tracey Milligan医師は、20種類以上の薬剤から選択するには相当の経験が必要であると強調します。専門のてんかん医は、適切な患者に適切な薬剤を適合させるために必要な深い知識を有しています。彼らは各抗てんかん薬を効果的に使用する方法を理解しています。Anton Titov医師も、発作の原因を究明し、正しい専門家を見つけることが最も重要であることに同意します。てんかんに対する最善の説明を追求することは、発作抑制を達成するために常に価値ある努力です。

全文書き起こし

Anton Titov医師: てんかんは複雑で非常に重篤な疾患です。しかし、てんかん発作は他の重篤な医学的問題の単なる症状である可能性もあります。

英国での大規模臨床試験では、「てんかん治療を受けている成人人口の55%は、専門家の助言を受けたことがない」ことが判明しました。てんかん患者の再評価により、診断の不確実性と正確な診断の失敗が明らかになります。それは最適ではない治療につながります。てんかん治療のあらゆる側面に関する情報と助言が不足しています。

Anton Titov医師: てんかん発作を有する患者が適切に診断・治療されていることをどのように確認すればよいのでしょうか？

Tracey Milligan医師: はい。多くのてんかん患者は私のような専門医（てんかん専門医）を受診していません。患者は神経内科医さえ受診していない可能性もあります。

しかし、すべてのてんかん患者は治療において目標を持つべきです。てんかん治療の目標はこれです：患者はてんかん発作がなく、治療の副作用もない状態であるべきです。これが私がすべての患者に伝えることです：「治療の目標は、てんかん発作がなく、副作用もない状態です」。患者は総合的に非常に良好な生活の質を享受すべきです。

時には、患者がてんかん（てんかんの別の表現は「てんかん性発作性疾患」）を有しているにもかかわらず、てんかん発作を経験し続けている場合があります。または、治療の副作用が出ている場合があります。あるいは、てんかん治療が患者の生活の質を損なっている場合があります。そのような場合、患者は絶対にてんかん専門医を受診するよう試みるべきです。

専門家は、てんかん患者が治療目標（治療の目標は：てんかん発作なし、副作用なし、総合的に良好な生活の質）に到達するのを助けられるかもしれません。

私が診た患者についての話をします。彼女は実際、私のためにこの宝石箱を作ってくれた患者です。彼女は80歳前半の高齢女性でした。夫と一緒に私の診察を受けに来ました。彼女は生涯にわたりてんかんを患っていました。

夫は、彼女のすべてのてんかん発作、発作が起きた日付と時間を詳細に記したノートを持ってきました。結果的に、彼女は誤った抗てんかん発作薬で治療されていたことが判明しました。

Anton Titov医師: 生涯ずっとですか？

Tracey Milligan医師: 生涯ずっとです！

Anton Titov医師: 彼女があなたのようなてんかん専門医を本当に受診したのは80歳前半になってからだったのですか？

Tracey Milligan医師: その通りです。彼女は私の診察を受けに来ました。脳波検査の使用を通じて、私は彼女が特定のタイプのてんかんであると診断できました。私は彼女のてんかん薬を変更しました。

彼女が再来診した時、てんかん発作はありませんでした。彼女はその後の人生で二度とてんかん発作を経験することはありませんでした。すべてのてんかん患者に対して正しい治療法が見つかれば良いと願います。残念ながら、それは現実ではありません。

しかし、多くの場合、患者が知らなかった正しいてんかん薬が存在していたのです。専門のてんかん医ならそれを見つけ出します。そうすれば、患者は発作抑制状態になれます。私はこの話を、それが非常に劇的で、私にとって非常に印象的だったから共有しました。

このてんかん薬の変更は、患者の人生にこれほどまでに深遠な変化をもたらし得たのです。彼女は何十年もの間、てんかんと共に生きてきたのでした。

Anton Titov医師: まあ、それは驚くべき話です！しかしそれはまた、異なるタイプのてんかん発作に対して非常に多くの異なる抗てんかん薬が存在することを強調しています。薬剤には副作用と有効性の異なるプロファイルがあります。

多くの抗てんかん薬が現在患者に利用可能です。てんかんに対する可能な限り最善の説明を追求することは真に価値があります。患者はてんかん発作の原因を見つけなければなりません。

Tracey Milligan医師: 患者は、てんかんの状況を評価する正しい専門家を見つけなければなりません。

その通りです！我々は今とても恵まれています。てんかんを治療するために20種類以上もの異なる抗てんかん薬が存在します。数十年前はごくわずかな薬剤しかありませんでした。

しかし、それらすべての抗てんかん薬が利用可能であることで、一定の経験と知識が要求されます。専門家が抗てんかん薬を選択しなければなりません。

Anton Titov医師: どの薬剤が最良であるかをよく知っているのは、てんかんの専門家だけです。専門のてんかん医は、各抗てんかん発作薬の使用方法を知っています。