直腸癌手術の権威、Christoph Maurer医師（医学博士）が、肛門機能温存術について解説します。同医師は、術後の生活の質を向上させる外科的イノベーションである横行結腸形成術の詳細を説明。この技術により、排便回数や便意の切迫感が減少します。Maurer医師は患者の94％で括約筋温存を実現しており、本術式はほぼすべての症例で適用可能で、合併症発生率も低く抑えられています。
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直腸癌手術における肛門機能温存と横行結腸形成術
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直腸癌における肛門括約筋温存率
Christoph Maurer医学博士によると、現代の直腸癌手術では、90%以上の患者で肛門括約筋の温存が可能です。これは手術成績が劇的に向上したことを示しています。同医師の手術症例では、94%という高い肛門機能温存率を達成しており、多くの外科医が達成する典型的な70〜80%の率を大きく上回っています。Anton Titov医学博士は、これは患者の生活の質（QOL）にとって優れた成果であると評価しています。
横行結腸形成術とは
Christoph Maurer医学博士は、直腸切除後の肛門直腸機能を改善するため、横行結腸形成術を開発しました。この手法では、結腸を用いて新しい直腸の代替物を作成します。外科医は結腸の腸間膜対側縁に縦切開を加え、二重連続縫合によって横方向に閉じます。この簡便な外科的操作により、便を貯留する小さなパウチが形成されます。
結腸形成術パウチの利点
横行結腸形成術パウチは、直腸癌手術後の患者に複数の機能的メリットをもたらします。Christoph Maurer医学博士によれば、このパウチは腸管蠕動の中断点となり、直腸手術後に多く見られる術後の便意切迫を大幅に軽減します。その結果、患者の便失禁が減少し、排便回数も減ります。最終的には、肛門直腸機能と生活の質が著しく向上します。
Jパウチ法に対する優位性
Christoph Maurer医学博士は、横行結腸形成術が従来のJパウチ法に比べて持つ主な利点を強調しています。広く用いられている結腸Jパウチは、常に外科的に作成できるとは限りません。狭い男性骨盤や肥満の女性患者では、構築が難しい場合があります。一方、横行結腸形成術は常に実施可能で、外科医は確実に肛門管まで引き下ろし、結腸肛門吻合を形成できます。
本術式の安全性と実施可能性
Christoph Maurer医学博士によれば、横行結腸形成術は安全性が高く、豊富な臨床経験に基づいて合併症率も極めて低いとされています。Maurer医師のチームはこの革新的な手法を15年以上にわたり実施しており、結腸の長さと血液供給が十分な場合には常に本術式を採用しています。Anton Titov医学博士も、これが本手法に関する実質的な外科的経験を反映していると認めています。
全文書き起こし
人工肛門造設術（コロストミー）は、直腸癌患者に対する一般的な選択肢の一つでした。しかし現在では、90%以上の直腸癌患者で肛門機能の温存が可能となっています。人工肛門に代わる手法は、いつ最適なのでしょうか？横行結腸形成術とは何か？スイスを代表する腹部癌外科医が、直腸癌手術治療の最良の選択肢について解説します。
直腸癌手術治療における肛門機能温存。横行結腸形成術。
Anton Titov医学博士: 直腸癌治療についてお聞きします。直腸癌治療は過去10年間で劇的に進歩しました。治療後の生活の質（QOL）は極めて重要です。
これは患者と外科医が共同で下す重大な決定であり、永久人工肛門造設を行うか、あるいは直腸と結腸をつなぐ吻合術を行うかに関わります。ただし、直腸癌手術後の肛門直腸機能は、必ずしも理想的とは言えません。
先生は、直腸癌治療のための革新的な外科的アプローチを開発したチームの主要メンバーでした。この手法は横行結腸形成術パウチと呼ばれ、直腸手術後の患者の肛門直腸機能改善に貢献します。横行結腸形成術とは何ですか？また、直腸癌手術後の患者において、どのように肛門直腸機能の温存に役立つのでしょうか？
Christoph Maurer医学博士: はい。現在、結腸肛門再建術の必要性は劇的に高まっています。より多くの患者が、直腸癌手術後に肛門直腸機能の温存を求めているからです。現在、90%以上の患者で肛門括約筋機構の温存が可能です。
私の症例では、全直腸癌患者の94%で括約筋温存を達成しており、これは非常に高い割合です。一般的に、外科医の肛門直腸機能温存率は70%、あるいは80%程度ですが、94%は際立って高い数値です。
Anton Titov医学博士: 明らかに劇的な成果です。直腸癌治療を受けた患者100人中94人が肛門直腸機能を温存するとは、卓越しています。
Christoph Maurer医学博士: ええ。患者は、手術後も自身の肛門を保持できることを喜びます。まず、我々は手術中に肛門括約筋を温存する方法を学び、次に、術後の肛門直腸機能を改善することを目指しました。
そこで、この新しい肛門直腸再建技術を開発しました。新しい直腸の代替物を作成する「横行結腸形成術」です。これは非常に簡便な手法です。
結腸の腸間膜対側縁に縦切開を加え、二重連続縫合で横方向に閉じます。これにより、小さなパウチが形成されます。
結腸の腸間膜対側縁に切開を加えることで、腸管蠕動の中断点が生まれ、癌による直腸切除後の患者の術後便意切迫が減少します。新しい腸管パウチが便を貯留するためです。
患者の便失禁は減り、排便回数も減少します。最終的には、術後の肛門直腸機能が改善されます。
もう一つの利点は、この手法が常に実施可能であることです。対照的に、広く用いられている結腸Jパウチは、患者によっては作成が困難な場合があります。
狭い男性骨盤や肥満の女性患者では、結腸Jパウチを肛門まで引き下ろすのが難しいことがあります。一方、横行結腸形成術は常に実施可能で、確実に肛門管まで引き下ろせます。
常に結腸肛門吻合を形成できるため、我々の経験では、他の結腸肛門再建技術よりも複数の利点があります。現在、この技術は広くは使用されていませんが、五大陸で採用されています。
直腸癌患者の生活の質に貢献できたことを嬉しく思います。
Anton Titov医学博士: 明らかに、直腸癌手術後の生活の質と肛門直腸機能の温存は極めて重要です。先生が使用されているこの技術は優れており、多くの患者が先生の手術を受けることで、術後に良好な肛門直腸機能が得られるでしょう。
Christoph Maurer医学博士: はい、可能な場合には常に使用しています。結腸の長さと血液供給が十分であれば、常にこの新しい技術を採用します。また、横行結腸形成術は合併症率も極めて低いです。
我々はこの新しい手法を15年以上実施しており、豊富な経験を有しています。
Anton Titov医学博士: 15年は、この技術に関する大きな外科的経験です、確かに。
Christoph Maurer医学博士: はい。直腸癌手術治療における肛門機能温存。横行結腸形成術は、直腸癌手術後の患者の便意切迫を軽減できます。
直腸癌に対する括約筋温存手術は、今日ますます用いられています。直腸癌治療のトップ外科医は、括約筋温存切除術を採用します。横行結腸形成術は、術後の患者の肛門直腸機能を改善する一つのアプローチです。
現在、90%以上の患者で肛門括約筋機構の温存が可能です。スイスのトップ外科医は、直腸癌手術症例で94%の肛門直腸機能温存率を達成しています。横行結腸形成術は非常に簡便な手法です。
直腸癌手術のセカンドオピニオンは、最良の治療選択肢を見つけるのに役立ちます。米国および欧州の第一人者から直腸癌に関するセカンドオピニオンを得て、治療計画と予後に自信を持ちましょう。
今日の精密医療は、直腸癌治療に多くの選択肢を提供します。ステージ4直腸癌のセカンドオピニオンは、治癒や長期生存の可能性をもたらすこともあります。