本研究では、医学的指導のもと植物ベース食を実践した198名の心疾患患者を約4年間追跡しました。注目すべきは、89%（177名）が食事療法を継続し、追跡期間中に脳卒中1件という主要な心臓関連合併症のみが発生した点です。一方、食事療法を遵守しなかった患者の62%は重篤な心血管イベントを経験しました。これらの結果は、動物性食品、油脂、加工糖を排除することで、冠動脈疾患の進行を停止させ、さらには改善させうる可能性を示しています。

植物ベース食は心疾患を抑制・改善できるか？大規模研究が示すエビデンス

目次

• 背景：本研究の意義
• 研究方法：研究の実施方法
• 主要な知見：詳細な結果
• 臨床的意義：患者にとっての意味
• 限界：本研究が証明できなかったこと
• 推奨事項：患者のための実践的アドバイス
• 出典情報

背景：本研究の意義

冠動脈疾患（CAD）は、数十年にわたる薬物療法や手術にもかかわらず、欧米諸国における主要な死因であり続けています。ステントやバイパス手術などの現行の治療法は症状を緩和しますが、根本的な病態進行を止めるものではありません。本研究は、植物ベース栄養が22名の小規模患者群においてCADを抑制・改善しうることを示した先行研究を発展させたものです。研究者らは、この劇的な結果が、確立した心疾患を持つ198名のより大規模な集団でも再現可能かどうかを検証しました。

心筋梗塞や脳卒中は、動脈の内壁（内皮）の損傷から始まります。この損傷が炎症、プラーク蓄積、そして致死的な閉塞へとつながります。西洋型の食事（油脂、肉、乳製品、糖分の多い食品に富む）は、こうした繊細な細胞を繰り返し傷つけます。植物ベースの食文化を持つ地域では心疾患がほとんど見られず、第二次世界大戦中にノルウェーで家畜が没収され植物中心の食事に移行した際には、心筋梗塞による死亡が激減しました。本研究は、動脈を損傷させる食品を排除することが疾患の進行を食い止めうることを実証することを目指しました。

研究方法：研究の実施方法

研究者らは、2007年から2012年にかけて自発的に食事カウンセリングを求めた、診断済み心血管疾患の198名の連続患者を追跡しました。対象集団は主に男性（91%）で、平均年齢は63歳でした。全参加者が血管疾患を有していることが確認されました：

• 195名（98%）が冠動脈疾患（CAD）
• 44名（23%）が過去に心筋梗塞を経験
• 多くの患者が追加の疾患を有する：161名が高コレステロール、60名が高血圧、23名が糖尿病

各患者は、以下の内容を含む5時間の教育セミナーに1回参加しました：

1. 内皮損傷と修復のメカニズム
2. 過去の患者における疾患改善の血管造影証拠
3. 完全な植物ベース食事の調理実習
4. 成功した参加者からの体験談

食事プロトコルでは以下の食品を除外しました：

• すべての動物性食品（肉、家禽、魚、乳製品、卵）
• すべての添加油脂（オリーブオイルやココナッツオイルを含む）
• アボカド、ナッツ類、糖分の多い食品（ソーダ、ジュース、精製炭水化物）
• 追って追加：カフェインおよび濃縮フルクトース

許可された食品には、全粒穀物、豆類、野菜、果物、およびオメガ3脂肪酸源としての亜麻仁が含まれました。患者は処方薬を継続し、運動は推奨されましたが、瞑想やヨガは必須ではありませんでした。

遵守は厳密に定義されました：研究期間を通じて肉、魚、乳製品、添加油脂なし。研究者らは参加者を平均3.7年（44ヶ月）追跡し、電話インタビューと医療記録を通じて症状、心臓イベント、体重変化、検査結果を記録しました。

主要な知見：詳細な結果

198名の参加者のうち、177名（89%）が全研究期間にわたり植物ベース食を継続しました。アウトカムは遵守群と非遵守群で劇的に異なりました：

非遵守患者（21名）：

• 21名中13名（62%）が主要な心血管イベントを経験
• イベント内容：突然心臓死2件、心移植1件、脳卒中2件、ステント処置4件、バイパス手術3件、末梢動脈手術1件

遵守患者（177名）：

• 主要な心臓イベントは1件のみ（疾患進行に関連する脳卒中）－ イベント率0.6%
• 狭心症患者112名中104名（93%）が症状の改善または消失を報告
• 下肢痛（跛行）を有する1名の患者が完全な緩和を経験
• 39名（22%）の患者が血管造影または負荷試験により疾患の改善を確認
• 27名の患者が推奨されたステントまたはバイパス手術を回避
• 追跡された135名の患者における平均体重減少は18.7ポンド（約8.5kg）

アウトカムの差は統計的に有意でした（p<0.001）。注目すべき症例には以下が含まれます：

• わずか3週間で心臓スキャン上血流が回復した患者
• 32ヶ月後に血管造影で確認された動脈再開通
• 5件の非心臓性死亡が発生（癌3件、血栓1件、肺炎1件）

臨床的意義：患者にとっての意味

本研究は、厳格な植物ベース食を長期的に維持することで、冠動脈疾患を抑制し、さらには改善させうることを示しています。この変化を実践したい患者にとって、潜在的な利益は大きいと言えます：

第一に、89%という高い遵守率は、適切な教育と支援があれば、このアプローチが大多数の意欲的な患者にとって実行可能であることを示しています。1日のトレーニングセミナーは、特定の食品が動脈を損傷するメカニズムと植物栄養が治癒を促進する方法についての重要な知識を提供しました。

第二に、遵守患者における心臓イベントのほぼ皆無（イベント率0.6% 対 非遵守62%）は、これが薬物療法や処置単独よりも効果的である可能性を示唆しています。この食事アプローチは、CADの根本原因に以下のようにアプローチします：

• 動物性食品と油脂からの内皮損傷を防止
• コレステロールと飽和脂肪の回避
• 動脈損傷性TMAO（肉食者にのみ産生）を生む腸内細菌の排除
• 血流改善のための一酸化窒素産生の促進

第三に、一部の患者では迅速な改善が認められました－1名はわずか3週間で画像上心臓血流が回復しています。これは、再灌流に常にステントが必要であるという従来の考え方に疑問を投げかけます。

限界：本研究が証明できなかったこと

これらの結果は説得力がありますが、いくつかの限界に留意すべきです：

本研究は無作為化されていません－全参加者は既に食事変更への動機づけがあった自己選択のボランティアです。このため、一般集団における遵守率を過大評価している可能性があります。主に男性（91%）の参加者集団は、女性のアウトカムに関する結論を限定します。

研究者らは他の生活習慣要因を統制できませんでした。運動は推奨されましたが必須ではなかったため、一部の患者は追加の有益な変更を行った可能性があります。全患者が標準的な薬物療法を継続したため、食事単独の効果を正確に測定することはできませんでした。

非遵守参加者（21名）との比較は少数を対象としています。彼らの62%のイベント率は遵守患者の0.6%率を大幅に上回りましたが、群間のベースライン時の疾患重症度は完全には一致していませんでした。

最後に、食事の利益背後にある機序－例えば一酸化窒素産生の促進やTMAO回避－は生物学的に妥当ですが、本研究で直接検証されたわけではありません。

推奨事項：患者のための実践的アドバイス

これらの知見に基づき、心疾患患者は以下のステップを検討すべきです：

1. 植物ベース栄養への完全なコミットメント：動物性食品、添加油脂、加工糖を完全に排除。食事を以下に集中：
   • 全粒穀物（玄米、オーツ麦、キヌア）
   • 豆類（豆、レンズ豆、ひよこ豆）
   • 野菜（特に葉物野菜）
   • 果物
   • オメガ3脂肪酸源としての亜麻仁 大さじ1杯/日
2. 包括的なトレーニングの追求：以下を提供するプログラムを探す：
   • 動脈健康に関する科学的教育
   • 調理実演と食事計画
   • 支援コミュニティ
3. 処方薬の継続：医師が別途指示しない限り、標準治療に代えるのではなく併用してこのアプローチを使用
4. 経過のモニタリング：以下を追跡：
   • 狭心症症状
   • 体重
   • コレステロール値
   • 血圧
5. 賢明なサプリメント摂取：植物ベース食ではこれらの栄養素が不足しうるため、ビタミンB12とマルチビタミンを摂取

出典情報

原研究タイトル： Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
著者： Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
雑誌： The Journal of Family Practice, 2014年7月（Vol 63, No 7）
注記： この患者向け記事は、元の査読付き研究の全てのデータと知見を保持しつつ、教育を受けた患者がアクセス可能にするようにしています。