腹膜転移がん治療の世界的権威であるポール・シュガーベイカー医学博士が、個別化化学療法の重要性について解説します。博士によれば、標準的な化学療法薬であるマイトマイシンCに反応を示す患者はわずか50％に留まります。シュガーベイカー博士は、がんの分類を解剖学的アプローチから分子的アプローチへ転換する必要性を提唱。精密医療と精密手術を組み合わせることで、進行性腹部がんの治療が可能となるとしています。確定診断と根治的治療法の検討には、セカンドオピニオンが不可欠です。
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腹膜転移に対する精密医療に基づく化学療法の最適化
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化学療法選択における課題
転移性腹膜癌に対する適切な化学療法の選択は、重要な臨床課題です。Paul Sugarbaker医師（MD）は、最適な化学療法薬の選択が現時点で最も多くの検討を要すると述べています。標準的なアプローチでは、多くの患者で効果が不十分です。
Sugarbaker医師は、HIPEC（温熱腹腔内化学療法）で一般的に使用されるマイトマイシンCに反応する患者が約半数に留まることを懸念しています。これは多くの患者にとって治療効果が事実上のコイントスに等しいことを意味します。この低い反応率は、より個別化された治療戦略の緊急性を浮き彫りにしています。
解剖学的分類を超えて
現在の化学療法選択のパラダイムは、主に原発癌の解剖学的部位に基づいています。Paul Sugarbaker医師（MD）は、大腸癌に対して医師が通常マイトマイシンCを選択することを説明しています。この臓器ベースの分類システムは時代遅れであり、個別化医療には往々にして不十分です。
Paul Sugarbaker医師（MD）は、腫瘍の分子的・遺伝的分類へ移行することが極めて重要な目標であると強調します。この転換は腫瘍内科医との間で継続的に議論されるテーマです。個別化医療では、癌の解剖学的起源だけでなく、腫瘍および患者の分子マーカーに基づいて化学療法を選択する必要があります。
HIPECの治療における役割
温熱腹腔内化学療法（HIPEC）は腹膜転移治療の重要な構成要素です。この処置では、約90分間腹腔内を加温した化学療法液で洗浄します。加温は化学療法の抗がん効果を高めるように設計されています。
しかしPaul Sugarbaker医師（MD）は、化学療法薬が適切に選択されない場合、多くの患者が臨床的利益を得られず「90分間の腹腔洗浄」のみを受けることになると警告します。これは薬剤選択が投与方法自体と同様に重要であることを示しています。Anton Titov医師（MD）とのインタビューでは、この限られた治療時間の効果を最大化する方法が探られています。
全身療法と局所療法の統合
腹膜転移癌に対する現代的アプローチは、異なる化学療法経路の組み合わせを含みます。Paul Sugarbaker医師（MD）は、HIPEC中に複数の化学療法薬を使用することを提唱しています。これには腹腔内に直接投与される薬剤が含まれます。
同医師は静脈内投与される化学療法薬の重要性も強調します。これらの全身投与薬は腹部臓器に循環し、HIPEC中の腹腔内の熱によって効果が増強されます。Sugarbaker医師は、癌に対する最大の反応を得るには静脈内と腹腔内化学療法の併用が必要であると考えています。
外科的精度の重要性
治療の外科的要素は、成功にとって最も重要な因子です。Paul Sugarbaker医師（MD）は、治療利益の90%が腫瘍減量手術または腹膜切除術と呼ばれる精密手術に由来すると推定しています。この複雑な処置では、腹腔内からすべての肉眼視可能な腫瘍病巣を注意深く切除します。
対照的に、全体の利益の約10%のみがHIPEC処置自体に帰因するとしています。これは、転移性大腸癌、卵巣癌、胃癌などの疾患に対する根治的治療の基盤を形成するのが精密手術であることを強調しています。化学療法はその後、残存する微小病変を標的にします。
医療セカンドオピニオンの価値
進行性腹腔内癌と診断された患者にとって、医療セカンドオピニオンを求めることは極めて重要です。Anton Titov医師（MD）は、セカンドオピニオンが腹膜転移を伴う大腸癌または卵巣癌の診断を明確にし、根治的治療アプローチが実行可能かどうかを確認できると論じています。
このプロセスは、患者とその家族がステージ4癌に対する最良の精密医療治療を選択するのに役立ちます。専門施設との相談は、腫瘍減量手術やHIPECなどの先進的治療へのアクセスを提供できます。Paul Sugarbaker医師（MD）はこの分野の第一人者であり、彼または同僚によるセカンドオピニオンは非常に価値があります。
全文書き起こし
Anton Titov医師（MD）: ハーバード大学出身の著名なアメリカ人癌外科医が、適切な化学療法薬選択の課題について語ります。温熱腹腔内化学療法（HIPEC）の使用方法。「癌患者の半数しかマイトマイシンC化学療法薬に反応しない」
転移性腹膜癌の腫瘍および患者の分子特性は、より良い化学療法選択において重要な役割を果たします。解剖学的臓器ベースの癌分類から、腫瘍の分子的・遺伝的分類へ移行する必要があります。
転移性腹膜癌に対する個別化化学療法選択。精密医療と精密手術。
腹膜転移癌治療：精密医療と精密手術。第一人者癌外科医Paul Sugarbaker医師が腹膜転移癌治療における個別化医療について語ります。各患者は自身の癌治療のために個別化された化学療法を選択されるべきです。
効果の90%は腫瘍減量手術部分（腫瘍減量手術と温熱腹腔内化学療法（HIPEC））にあります。大腸癌、胃癌、卵巣癌が腹部および腹腔内に播種した場合。
進行ステージ4大腸癌治療における腹膜転移に対する腫瘍減量手術と温熱腹腔内化学療法（HIPEC）[温熱化学療法浴、加温化学療法]。医療セカンドオピニオンは大腸癌または卵巣癌の診断を明確にします。医療セカンドオピニオンは転移性大腸癌における治癒の可能性を確認します。
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転移性腹膜癌に対する個別化化学療法選択 - 精密医療と精密手術。腹膜転移癌治療における化学療法：精密医療と精密手術。
Paul Sugarbaker医師（MD）: 現時点では、適切な化学療法薬の選択が最も多くの検討を要すると言えます。特定の患者に対する最適な化学療法薬の選択について、より一層取り組む必要があります。
Anton Titov医師（MD）: 現時点では、癌の解剖学的部位に基づいて抗癌剤を選択する傾向があります。大腸癌に対して通常マイトマイシンCまたはマイトマイシンCとドキソルビシンを使用します。しかしそれが特定の患者にとって最良の化学療法薬でしょうか？おそらくそうではありません。
これは多くの腫瘍内科医と継続的に議論してきたテーマです。目標は腫瘍の解剖学的分類から、腫瘍および患者内の分子マーカーへ移行することです。
化学療法を選択するために患者に対して個別化医療を使用しなければなりません。単なる癌の解剖学的分類ではない。それがあなたの議論の要点と思われます。
Paul Sugarbaker医師（MD）: その通りです。マイトマイシンCの使用がおそらく患者の50%にしか有効でないことを知っているのは懸念すべきことです。
温熱腹腔内化学療法（HIPEC）治療中に加温されるにもかかわらず、癌患者の半数しかその化学療法薬に反応しません。多くの腹膜転移癌患者はこの化学療法薬から利益を得られません。すべての患者が受けるのは90分間の腹腔洗浄に過ぎないのです。
Anton Titov医師（MD）: 温熱腹腔内化学療法（HIPEC）中、患者の50%のみがこの化学療法薬から利益を得るのでしょうか？それはコイントス同然ですか？
Paul Sugarbaker医師（MD）: その通り！その通りです！我々は現在、腹部癌転移を治療するために温熱腹腔内化学療法（HIPEC）に複数の化学療法薬を使用し始める必要があります。
熱によって増強される腹腔内投与薬剤。血流中に投与される化学療法薬を使用しなければなりません；これらは熱によって増強されます。
これらの化学療法薬は腹部臓器に循環するためです。腹膜転移癌治療の化学療法は、温熱腹腔内化学療法（HIPEC）中の腹腔内の熱によって増強されます。
Anton Titov医師（MD）: 腹膜癌腫瘍から最大の反応を得るために、静脈内と腹腔内化学療法薬の併用について現在考える必要があります。温熱腹腔内化学療法（HIPEC）中に腹膜転移癌を治療する90分間という限られた時間があるため、行っていることを極めて正確にしなければなりません。
化学療法薬を正しく選択しない場合、多くの患者が化学療法で治療されながら癌治療から利益を得られないことになります。
幸いなことに、温熱腹腔内化学療法（HIPEC）の全側面の中で最も意義のある治療法はおそらく手術です。腹膜切除術と内臓切除術が温熱腹腔内化学療法（HIPEC）の最も重要な部分です。
腹膜癌治療の外科的部分に90%の重要性があると言えます。患者への利益の10%が温熱腹腔内化学療法（HIPEC）[温熱化学療法浴、加温化学療法]にあります。
Anton Titov医師（MD）: 大腸癌、卵巣癌、または胃癌からの腹膜転移を治療するには、精密医療と精密手術の組み合わせが必要ですか？
Paul Sugarbaker医師（MD）: 絶対にそうです。温熱化学療法浴、加温化学療法。
Anton Titov医師（MD）: 転移性腹膜癌に対する個別化化学療法選択。今日、各癌患者に対して精密医療と精密手術を使用しなければなりません。