乳がん治療の将来展望：治療の段階的軽減と根治の可能性

セクションへ移動

• 治療軽減のためのより優れたリスク層別化
• 治療量が少なくて済む患者の特定
• 乳がん治療における現状の負担
• 優れた薬剤による治療アドヒアランスの向上
• 低毒性内分泌療法薬の開発
• 少数転移性乳がんの根治
• 転移性疾患に対する高治療指数薬剤

治療軽減のためのより優れたリスク層別化

Giuseppe Curigliano医学博士は、乳がん治療の将来は優れたリスク層別化にかかっていると強調します。主な目標は治療の段階的軽減（デエスカレーション）であり、画一的なアプローチからの脱却です。この戦略により、患者が必要な治療のみを受けて根治を達成し、不必要な副作用を最小限に抑え、生活の質を向上させることが保証されます。

治療量が少なくて済む患者の特定

重要な進歩として、大規模な治療を必要としない乳がん患者のサブグループを特定することが挙げられます。Curigliano博士は、ホルモン受容体陽性疾患に対する5年間の内分泌療法や、トリプルネガティブおよびHER2陽性がんに対する化学療法など、現行の標準治療が一部の患者には過剰である可能性を指摘します。将来のプロトコルでは、先進的なゲノムおよび病理学的ツールを用いて、低リスク患者からこれらの負担を軽減します。

乳がん治療における現状の負担

現在の状況では、積極的な治療レジメンが行われることが多いです。Giuseppe Curigliano医学博士は、多くの患者が標準治療として化学療法、内分泌療法、または標的治療薬を受けていると述べます。これらは有効であるものの、重大な毒性を伴い、長期的な健康状態や日常機能に影響を与える可能性があり、より個別化された温和なアプローチの緊急性を強調しています。

優れた薬剤による治療アドヒアランスの向上

もう一つの重要な将来方向は、術後補助療法における患者のアドヒアランス（治療遵守）の向上です。Giuseppe Curigliano医学博士は、副作用の少ない薬剤が不可欠であると説明します。患者が毒性をより少なく経験すると、処方された治療計画を全期間にわたって遵守する可能性が高まり、再発防止と最良の転帰達成に極めて重要です。

低毒性内分泌療法薬の開発

症例の大半を占めるホルモン受容体陽性乳がんにおいて、新しい内分泌療法薬の開発が優先事項です。Giuseppe Curigliano医学博士は、有効性を維持しながら毒性を大幅に減少させる新規薬剤の必要性を強調します。これらの次世代治療により、長期治療が患者にとってより管理しやすくなり、アドヒアランスの課題に直接対応します。

少数転移性乳がんの根治

おそらく最も革新的な概念は、少数転移性疾患（オリゴメタステイック病）を根治できる可能性です。Curigliano博士は、数年以内に限局した転移を有する一部の患者が根治する可能性があると確信しています。これは、転移性乳がんを慢性疾患として管理するパラダイムから、選択症例において完全に根絶するというパラダイムシフトを意味します。

転移性疾患に対する高治療指数薬剤

この根治的可能性は、高治療指数を有する薬剤の開発によって推進されています。Giuseppe Curigliano医学博士が説明するように、これらの極めて有効な薬剤は、良好な副作用プロファイルで強力な抗がん効果を提供します。先進的な標的療法や免疫療法を含むそうした薬剤により、転移性乳がんの根治という目標が現実のものとなりつつあります。

全文

Anton Titov医学博士： Curigliano教授、乳がん治療の将来はどうなりますか？今後3年、5年、おそらく10年で患者は何を期待できるでしょうか？乳がん治療という急速に変化する分野を見通すのは困難ですが、乳がん治療の将来展望をお聞かせください。

Giuseppe Curigliano医学博士： 将来を3つの概念で要約します。第一は、より優れたリスク層別化です。乳がんにおいて我々がすべきことは、治療の段階的軽減（デエスカレーション）です。ますます多くの治療を行う必要はなく、ますます少ない治療で済むようにする必要があります。つまり、全く治療を必要としない患者を特定する必要があるのです。

現在我々は5年間の内分泌療法を行い、トリプルネガティブ乳がん患者には化学療法を、HER2陽性乳がん患者にはフルコースの化学療法を行っています。将来は、これら全ての治療を受ける必要のない乳がん患者がますます増えると確信しています。

第二のポイントは、術後補助療法におけるアドヒアランス（治療遵守率）の向上です。ホルモン受容体陽性乳がんにおいては、副作用の少ないより優れた薬剤が必要です。したがって、毒性の少ない新たな内分泌療法薬を開発する必要があります。

最後に、第三の概念は、数年以内に少数転移性疾患（オリゴメタステイック病）が根治可能になると確信している点です。転移性疾患を有する一部の患者は、極めて優れた薬剤——高い治療指数を有する可能性のある薬剤——が存在するため、根治が可能となるでしょう。転移性乳がんの一部患者が根治することを願っています。