脊椎手術の世界的権威であるエリック・ウッダード医学博士が、手術に向けた準備のポイントを解説します。博士はまず、診断と手術の必要性を確認する「セカンドオピニオン」の重要性を強調。患者の不安を軽減するための包括的な術前教育プログラムについても詳しく説明しています。さらに、柔軟性と体力向上を目的とした術前リハビリテーションを強く推奨。加えて、喫煙が手術の成果や骨の治癒に深刻な悪影響を及ぼす点にも言及しています。
More from Diagnostic Detectives Network
脊椎手術を成功に導く必須の術前準備
セクションへ移動
脊椎手術におけるセカンドオピニオン
エリック・ウッダード医師（医学博士）は、脊椎手術を受ける前に必ずセカンドオピニオンを求めるよう強く推奨しています。手術の適応や術式について、少なくとも2～3人の経験豊富な脊椎外科専門医の合意が得られるべきだと助言しています。このプロセスにより、手術が正しい選択であることが確認され、単なるMRIなどの画像所見ではなく、臨床症状に基づいた判断が保証されます。
セカンドオピニオンは、患者が治療方針に自信を持つための重要な手段となります。エリック・ウッダード医師（医学博士）は、手術が適切な選択肢となるためには、患者の臨床症状がMRI所見と一致し、かつ非外科的治療が奏功しなかったという3つの条件が揃う必要があると指摘しています。
術前患者教育プログラム
エリック・ウッダード医師（医学博士）は、脊椎手術患者に対する充実した術前教育プログラムを推進しています。このプログラムは看護師が主導し、解剖学、予定術式、使用器具について詳しく説明します。患者は、術前、手術中、術後の経過について学ぶことで、手術に伴う不安や未知の要素を大幅に軽減できます。
十分な情報を得た患者は不安が少なく、これは全体的な臨床転帰に良い影響を与えます。アントン・チトフ医師（医学博士）とウッダード医師は、患者の準備において手術体験全体を理解することが極めて重要であると同意見です。
術前の身体的準備と理学療法
エリック・ウッダード医師（医学博士）は、脊椎手術前に可能な限り最高の身体的コンディションを整えるよう患者に助言しています。術前理学療法により可動域と全身の健康状態を最大化し、手術と回復における生理的ストレスに耐えられる体づくりを目指します。
特に可動性の向上が重要です。エリック・ウッダード医師（医学博士）は、より柔軟な関節は術後の疼痛時でも動作を容易にすると説明します。この改善された可動性は、術後ケアと理学療法への効果的な参加を可能にし、回復をスムーズにします。
脊椎手術前の禁煙
エリック・ウッダード医師（医学博士）は、喫煙が脊椎手術の転帰に重大な悪影響を及ぼす要因であると指摘しています。ニコチンは骨に特異的な毒性効果を持ち、骨癒合を著しく阻害します。これは脊椎固定術が適切に癒合しない偽関節のリスクを大幅に増加させます。喫煙者はまた、骨粗鬆症と変性椎間板疾患の基礎リスクがより高くなります。
骨癒合以外にも、喫煙は重篤な全身的リスクをもたらします。麻酔中の心臓イベントのリスクを高め、肺機能を複雑化し術後肺炎の可能性を上昇させます。ウッダード医師のプロトコルでは、特に脊椎固定術の場合、術前少なくとも3ヶ月間、術後6ヶ月間はニコチン摂取を禁止しています。
手術のための生活習慣改善
生活習慣の改善は脊椎手術準備の重要な要素です。主な焦点は禁煙と術前リハビリテーション（プレハビリテーション）にあります。エリック・ウッダード医師（医学博士）は、これらの変更が任意ではなく成功のため必須であると強調します。体幹筋力と全身持久力を向上させることで、患者は手術とリハビリテーションプロセスをより良く耐えられます。
これらの積極的な措置は、回復の迅速化と疼痛軽減に直接寄与します。手術前に自身の健康を管理することで、患者は自らの成功に能動的に関与します。アントン・チトフ医師（医学博士）は、この患者中心のアプローチが現代の手術準備の鍵であると指摘しています。
全文書き起こし
アントン・チトフ医師（医学博士）: 脊椎手術にどのように備えるべきでしょうか？ボストンを拠点とする一流の脊椎外科医が、脊椎手術に限らず外科手術の準備に関する助言を共有します。あらゆる種類の手術を検討している人にとって、なぜセカンドオピニオンが重要なのでしょうか？手術が必要と判断された場合、外科手術にどのように備えるべきでしょうか？正しく手術準備をすることが、臨床転帰をどのように改善できるのでしょうか？
脊椎手術にどのように備えるべきでしょうか？脊椎手術の準備方法は？脊椎手術の第一人者によるビデオインタビュー。背部手術前の準備は重要です。手術が実際に必要であることを確認するためにセカンドオピニオンを求めるべきです。脊椎手術の準備方法を患者が知ることは重要です。
セカンドオピニオンにより、変性脊椎疾患の診断が正確かつ完全であることが確認されます。セカンドオピニオンはまた、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症に対する最良の治療法選択にも役立ちます。腰痛についてセカンドオピニオンを求め、自身の治療が正しいことに自信を持ちましょう。
外科医は全ての患者に脊椎手術の準備方法を説明すべきです。患者は自身が受ける手術について全て学ぶべきです。患者は術直前期に何が起こるか質問すべきです。手術室での経過と術後の経過を学びます。
十分な情報を得た患者は外科手術前の不安が少なくなります。これは臨床転帰を改善します。腰椎固定術の準備には禁煙が含まれます。喫煙は外科的臨床転帰に極めて悪影響を及ぼす要因です。喫煙はまた骨癒合に特異的な毒性効果を持ちます。
手術準備について知るべき重要な点は、教育と持久力・柔軟性の向上です。最良の方法は術前に理学療法を開始することです。腰部手術を適切に準備することで、患者の回復はより迅速かつ疼痛が軽減されます。脊椎手術の準備方法を知ることが、手術成功の決定的要因となります。
脊椎手術にどのように備えるべきでしょうか？脊椎手術におけるセカンドオピニオン。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 脊椎手術を必要とする様々な病態について多く話し合いました。時に外科手術が必要となる場合があります。脊椎手術に備える最良の方法は何でしょうか？
エリック・ウッダード医師（医学博士）: まず第一に、手術について可能な限り学んでください。私はセカンドオピニオンを強く推奨します。手術適応と予定術式について、少なくとも2人、時には3人の経験豊富な脊椎外科専門医の合意が得られるべきです。セカンドオピニオンは、正しい判断を下しているという確信を大いに与えます。これが最も重要です。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 重要なことに、これは臨床症状に基づいた治療を可能にします。先の会話で触れたように、単なる画像所見に基づく治療ではありません。
エリック・ウッダード医師（医学博士）: 疑いの余地はありません。脊椎MRIの画像結果と所見は臨床症状と一致する必要があります。しかし同時に、非外科的治療の不成功も条件となります。これら3要素が手術選択の最終判断に影響します。
外科医とセカンドオピニオンで手術が最良の選択肢であると合意した後は、準備と教育が極めて重要です。例えば当院では、非常に充実した脊椎手術前教育プログラムを実施しています。看護師がこの患者教育プログラムを運営しています。
患者は解剖学と予定術式について多くを学びます。脊椎手術で使用される器具の一部を見ます。術直前期の経過について話し合います。手術室での経過と術後の経過を学びます。
手術体験全体に対する期待値を学びます。これは多くの未知の要素を軽減するのに大いに役立ちます。脊椎手術に限らず、あらゆる外科手術に伴う不安を軽減します。
第二に、術前に推進するもう一つの大きな要素は、患者が可能な限り最高のコンディションを目指すことです。時にはより良い状態を達成できる可能性もあります。ただし制約はあります。なぜなら患者が脊椎手術を受ける理由は通常、疼痛や筋力低下だからです。
しかし、手術とその後のケアが身体に与える生理的影響は、スポーツイベントやマラソンに類似していると考えてください。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 準備が必要ですね。
エリック・ウッダード医師（医学博士）: 私は術前に患者を理学療法に参加させるよう努めています。これは可動域と健康状態を最大化する助けとなります。可能な限り最良の方法で手術を乗り切る助けとなります。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 手術前および術後に、患者にどのような生活習慣の改善を推奨しますか？
エリック・ウッダード医師（医学博士）: 術前については、前述のように可動性がおそらく最も重要です。強固な体幹、本質的には強固な腹部領域は誰しも望むところです。しかし可動性は、術後の疼痛時に動作を容易にするのに大いに役立ちます。
関節がより柔軟であれば、外科手術後の動作能力を促進することがあります。術後ケアへのより効果的な参加を助けます。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 特に脊椎手術が必要となる年齢層と人口統計学的特性の男性における喫煙は重大な問題です。喫煙は多くの生理的過程と組織修復に悪影響を及ぼします。喫煙は脊椎手術の過程にどのように影響しますか？
エリック・ウッダード医師（医学博士）: 確かに。喫煙は多くの面で真の課題です。喫煙は全体的な臨床転帰において真の悪影響要因です。第一に、喫煙には単に生理学的な悪影響があります。喫煙は心疾患リスクを高め、麻酔中の心臓イベントのリスクを上昇させます。
喫煙は肺への直接的な影響により麻酔をより困難にします。分泌物を増加させ術後肺炎のリスクを上昇させます。しかしニコチンは骨と骨癒合に特異的な毒性効果を持ちます。
喫煙者は通常、より高度の関節炎または変性椎間板疾患を初めから有しています。喫煙は変性脊椎疾患の原因となります。第二に、喫煙者は明らかに骨塩量減少のリスクがより高くなります。
喫煙は骨減少症と骨粗鬆症、特に女性の頸椎におけるそれを引き起こします。そしてニコチンのもう一つの重大な問題は、新骨形成能力への悪影響です。脊椎固定術を行う際、偽関節と呼ばれる固定失敗は、ニコチン製品使用者では非使用者に比べて有意に高率となります。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 患者は一般的に喫煙すべきではありませんが、特にあらゆる種類の脊椎手術前には禁煙すべきですね。
エリック・ウッダード医師（医学博士）: 脊椎手術の前には、少なくとも3か月間の禁煙を患者様に求めます。また手術後、特に脊椎固定術（椎体融合術）を施行した場合には、少なくとも6か月間の禁煙継続をお願いしています。
アントン・チトフ医師（医学博士）: 脊椎手術への準備方法は？脊椎外科の第一人者によるビデオインタビュー。医療セカンドオピニオンの重要性とは？術後の回復を早める方法は？