子宮頸がん予防とヒトパピローマウイルス（HPV）研究の第一人者、Jack Cuzick医学博士（MD, PhD）が、成人（50歳まで）へのHPVワクチン接種の拡大と検診の併用により、思春期のみの接種に比べて子宮頸がん発生率をより迅速に減少させられるという臨床的根拠と、現在進行中のFASTER試験について詳しく解説します。
More from Diagnostic Detectives Network
成人へのHPVワクチン接種拡大による子宮頸癌予防の加速化
セクションへ移動
HPVワクチン接種年齢の拡大
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種のガイドラインは、当初の思春期前の少女を対象とした方針から進化を続けています。Jack Cuzick医学博士によれば、当初の戦略が思春期前の少女に焦点を当てた理由は、ワクチン費用の高さと、性行為によるHPV曝露前に予防効果を得るためでした。このアプローチは、長期的に最大の利益をもたらします。しかし現在、Cuzick博士は、HPVワクチン接種を45～50歳までの成人を含む幅広い年齢層に拡大する重要な政策転換が進んでいると指摘しています。
変わりゆく子宮頸癌検診
HPVワクチン接種の普及、特に最初に接種を受けた世代においては、子宮頸癌検診の戦略を根本的に変えつつあります。Jack Cuzick医学博士が述べるように、ワクチン接種と検診の組み合わせが鍵となります。新しいアプローチでは、まず成人女性に対して既存のHPV感染の有無を検査します。陰性であれば、その後ワクチンを接種します。この二重戦略により、将来のHPV感染から女性を守り、子宮頸癌に対するより強力で個別化された予防計画を構築できます。
9価HPVワクチンの利点
9価HPVワクチンの開発は、接種戦略の拡大を後押しする主要な進歩です。このワクチンは9種類の高リスク型HPVに対する防御を提供し、従来のワクチンよりも広範な発癌性株をカバーします。Jack Cuzick医学博士は、この広範な防御効果により、成人層への接種がより説得力のある公衆衛生介入となると強調しています。これにより、新しいHPV感染とそれに続く前癌病変の発生を、人生の後期においても予防する強力な手段が提供されます。
FASTER試験による効果加速化
この併用アプローチを探る重要な臨床試験がFASTERです。Jack Cuzick医学博士も関与するこの研究は、HPVワクチン接種の集団レベルの利益を加速させることを目的としています。思春期の若者への接種は極めて効果的ですが、Cuzick博士はAnton Titov医学博士に対し、接種を受けた十代が子宮頸癌が最も発生しやすい年齢に達するまで20～40年かかると指摘しています。成人への接種を目指すFASTER試験の戦略は、子宮頸癌発生率をより迅速に減少させ、現在の成人人口に早期に利益をもたらす可能性があります。
検診とワクチン接種の併用戦略
子宮頸癌を迅速に減少させる最も効率的な方法は、25歳以上の女性に対する同時検診・接種プロトコルです。Jack Cuzick医学博士はその過程を次のように説明します：この年齢層の女性は子宮頸癌とHPV感染の有無について検診を受け、ウイルスが検出されなければ、同時にHPVワクチンを接種して将来の感染から守ります。現在のリスクを検診で排除し、将来のリスクをワクチンで予防するという二段構えは、包括的予防のための強力かつ論理的な臨床戦略です。
子宮頸癌への長期的影響
HPVワクチン接種の拡大による長期的影響は、子宮頸癌症例の劇的かつ迅速な減少となる可能性があります。Jack Cuzick医学博士はAnton Titov医学博士との議論の結論として、この併用アプローチが、長期的利益のために思春期ワクチン接種のみに依存するよりも優れていると述べています。思春期の若者と成人という複数の世代を同時に保護することにより、医療システムは子宮頸癌に対する重要な公衆衛生上の勝利をはるかに迅速に達成し、数十年後ではなく近い将来に命を救うことが可能となります。
全文書き起こし
Jack Cuzick医学博士: HPVワクチン接種は、十代が思春期に達する前に行うことが推奨されます。若年成人もヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種を受けることができます。
Anton Titov医学博士: HPVワクチン接種を受けた最初の世代が存在します。これは子宮頸癌の検診戦略をどのように変化させるでしょうか？
Jack Cuzick医学博士: 実際に変化する点が数多くあります。当初のHPVワクチン接種は、利益が最大となる層に焦点が当てられていました。なぜならHPVワクチンは高額だったからです。
HPVワクチン接種は、性的に活発になる前の少女たちに焦点を当てていました。目標は、ワクチン接種前にHPV感染を回避することでした。
現在、9種類のHPV型に対する新しい9価HPVワクチンが存在します。HPVワクチン接種を拡大する政策を開発することへの関心が高まっています。
したがって、成人においてHPV感染の検診を行うことができます。45歳から50歳までHPVに対するワクチン接種を行うことが可能です。
つまり、HPV感染に関連する子宮頸癌を検診によって排除します。その後、すべての将来のHPV感染を予防するためにワクチン接種を行うのです。
これらの子宮頸癌検診とHPVワクチン接種の組み合わせは、子宮頸癌の迅速な減少につながる可能性があります。これは思春期早期の十代へのみの接種よりも優れている可能性があります。
残りの人口に対してHPV感染の検診を行うことができます。思春期早期におけるHPVに対するワクチン接種は非常に効果的です。
しかし、接種を受けた十代が子宮頸癌が一般的となる年齢に達するまでには20年から30年、あるいは40年かかります。これが我々が関心を寄せる点の一つです；FASTERと呼ばれるこの臨床試験は、ワクチン接種を受けた早期のグループにおける子宮頸癌防御を得るだけでなく設計されています。
しかし、我々はHPVワクチン接種の利益を加速させなければなりません。そうすれば、実際により迅速に子宮頸癌のより急速な減少を見始めることができます。
これは、50歳まで人々にHPVに対するワクチン接種を行うべきであることを意味します。
Anton Titov医学博士: 25歳以上の女性は子宮頸癌の検診を受ける必要があります。彼女たちは同時にHPVに対するワクチン接種を受けるべきです。